口腔科职业暴露及防护对策

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1危险因素

1．1空气与环境污染

口腔科的治疗操作绝大多数在患者口腔内进行，医师与患者相距很近，由于口腔治疗过程中使用高速旋转机器，水枪喷出的含病原体飞沫可直接进入对方呼吸道，形成气溶胶，污染周围环境中的空气及物品。

1．2口腔器械消毒不彻底

治疗中手机在口腔中停止转动的一瞬间，机头部位呈现负压，使口腔中的分泌物、血液、组织碎片等回吸到手机内部，而使用消毒剂对手机进行消毒时，只能消毒手机表面，而对手机内部回吸物毫无影响，当再次使用手机时，回吸物质就可随转动中喷出的水雾进入其他患者的口腔中，致交叉感染。

1．3潜在因素

口腔是微生物种类最多的部位之一，如牙钻、探针、剪子、刀片等容易刺伤操作者，再加之医务人员直接与患者接触，手容易被唾液、血液污染，增加了医患之间交叉感染的机会。

1．4自我防护意识差

口腔医护人员对消毒隔离工作欠重视，接触患者后未认真洗手或进行手消毒，有时未做到一人一用一更换，自我保护意识差。口腔医护人员在工作中长期接触各种消毒剂，对人体的皮肤、呼吸道等有一定损害。

2防护措施

2．1提高医务人员自我防护意识

建立健全口腔科医院感染管理制度，工作中定期组织培训，增强医务人员在诊疗过程中的防护意识，操作后流水洗手或做好手消毒，诊疗操作中严防锐器刺伤，避免医务人员职业感染的发生。

2．2做好诊室环境的清洁和消毒

做到诊室布局合理，口腔诊室应多开门窗通风换气，诊疗室空气中含有多种病原微生物，每日工作结束后，用紫外线消毒30min，地面应采取湿式清扫，减少灰尘飞扬并喷洒消毒液。

2．3确保诊疗机械的消毒、灭菌质量

使用过的非一次性各类口腔器材，用消毒液浸泡后进行分类、清洗、干燥包装后全部用压力蒸汽灭菌，尽可能采用一次性医疗器械用品。凡用于患者口腔的诊疗器械做到一人一用一消毒；一次性医疗物品、无菌物品规范存放，在有效期内使用；各种消毒液密闭保存，容器每周更换消毒2次。

2．4加强医疗废物的管理

当天的医疗废物由专人收集到医疗废物暂存点，并做好登记，减少再次污染，保证环境的清洁卫生。

2．5做好计划免疫

口腔科医务人员应定期检查身体，乙型肝炎为检点，体内缺乏乙型肝炎表面抗体时，须进行一次乙型肝炎疫苗全程免疫。