口腔颌面伤口治疗措施

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本文作者：陈芬、卞令凤 单位：枣庄市山亭区桑村中心卫生院

口腔颌面部创伤是头面部比较常见的损伤之一，是口腔颌面外科的主要疾病之一[1]。2008年10月—2011年10月期间我院诊治40例口腔颌面创伤患者，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2008年10月—2011年10月我院诊治40例口腔颌面创伤患者，男32例，女8例，年龄19.8岁~68.6岁。

1.2损伤类型

40例口腔颌面创伤患者中，有27例为单纯软组织损伤；有13例为骨组织损伤，其中下颌体骨折6例，下颌角骨折5例，上颌骨骨折1例，颧弓颧骨骨折1例。

1.3损伤原因

交通事故伤25例，打击伤8例，建筑工地伤4例，其他伤3例。见表1。

1.4治疗方法

首先对患者的生命体征等指标进行检查，及时请相关科室进行会诊，迅速对病情确诊，并采取相应措施挽救患者的生命。待患者病情稳定后，对颌面软组织伤尽快进行清创缝合术。对疑似感染患者，应适当加宽缝合间距或者放置引流条。对确认存在感染的患者，不进行Ⅰ期缝合，而是待感染得到明显改善后再进行缝合。对于骨组织损伤患者，明确骨折部位后，根据具体情况，采取不锈钢丝结扎固定、切开复位钛合金钢板固定以及联合固定等方式进行相关处理。

2结果

40例口腔颌面创伤患者经过相应的综合抢救治疗后，全部治愈，27例单纯软组织损伤者清创缝合后，均达到Ⅰ期愈合标准；另外13例骨组织损伤患者中，12例患者的咬功能和面部美观恢复正常，治疗满意率达到92.3%。

3讨论

口腔颌面部处于比较暴露的位置，相对比较容易遭受意外伤害，而且颌面部的解剖结构比较特殊，其生理功能也有独特之处，所以，一旦发生颌面部损伤，不仅会对外观面貌造成一定程度的影响，还会造成颌面部功能障碍，极大地影响患者的生活质量。因此，颌面部损伤治疗的目的就是纠正颌面部畸形，恢复其正常的解剖结构，达到患者之前的外观面貌，同时恢复颌面部的正常生理功能，不影响正常的生活和工作[2]。

对于口腔颌面部损伤的急救治疗，要注意患者的生命体征变化，还要注意对全身重要脏器、四肢的检查，确认有无复合伤[3]。对于颅内血肿患者应尽早清除颅内血肿，降低颅内压。对于颌面部严重创伤患者，由于创伤造成颌面部水肿，可能导致颌颈部、咽部肿胀，从而影响气道的通畅性，所以，为了避免呼吸意外事件的发生，保持呼吸道通畅具有非常重要的临床意义，应该根据患者的病情需要，酌情给予地塞米松[4]。对于出血较多处于休克或者濒临休克状态的患者，积极给予抗休克治疗，把抢救生命放在第一位，同时须密切观察患者的生命体征等指标的变化。

颌面部软组织损伤时，由于该部位的血流供应相对丰富，并且组织再生能力强，所以，在常规清创时，注意对局部软组织尽量不要修剪，必要时仅将已经失去活力的不规则损伤组织的边缘部分进行适当修剪，还要尽可能地保持其他部位皮肤的完整性，这样有利于解剖结构的稳定，最大可能地恢复组织的生理功能。同时，需要注意的是，尽早进行清创处理，患者的预后效果会越好，其功能恢复也越好[5]。

对于骨折移位不是很明显的颌骨骨组织损伤患者，在进行手法复位后，再通过不锈钢丝结扎固定，颌间使用橡皮圈进行适当牵引、固定；对于骨折移位相对较明显的颌骨骨组织损伤患者，建议手术切开复位后，使用微型钛板进行内固定治疗。

本组40例口腔颌面创伤患者经过相应的综合抢救治疗后，全部治愈。总之，对于口腔颌面创伤患者，应该早期清创，在不影响生命体征的前提下，选择合理的治疗方案，以获得良好的疗效。