口腔扁平苔藓的医疗方式与疗效

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本文作者：李其玉 单位：广东省佛山市南海狮山华立医院

口腔扁平苔藓多见于中老年人，其发病原因尚不明确，近年来对该病治疗多采用中药进行，但效果并不显著[1]。采用曲安奈德局部注射联合中药对收治的口腔扁平苔藓患者进行中西医联合治疗，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2010年6月～2012年6月收治的100例口腔扁平苔藓患者，男38例，女62例；年龄41～65岁，平均45.3岁；病程2个月～6年。患者临床症状以口腔干燥、疼痛、灼痛为主，口腔内均呈现白色斑纹网状浸润，且有浅表糜烂及溃疡，比较严重的出现自发性出血症状。将100例患者随机分为观察组50例和对照组50例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组：根据患者不同类型对症下药，①气滞血瘀型：患者口腔可见丘疹斑块或白色网状条纹，伴有刺痛感，局部充血、糜烂，口干，痛损部位有粗糙麻木感，查舌，静脉曲张或扩大，苔黄，舌质红或紫，脉细而涩，大便干燥，女性有月经失调。宜选桃红四物汤加减进行治疗；②气虚夹温型：口腔的损害表面有明显的充血，糜烂面大小不等，疼痛感重，患者有失眠多梦、乏力气短、腰膝不适、舌苔白、脉虚等症状，应选四君子汤加减治疗；③阴虚火旺型：患者舌质红无苔，脉弦细，头晕痛，目干涩，烦躁，口干，尿黄量少，宜用知柏地黄汤加减治疗。观察组：在中药治疗的基础上进行曲安奈德局部注射（25mg/ml）0.5～1.0ml，1次/2d，VitA、VitB、VitC、VitE口服。应用左旋咪唑、转移因子等免疫调节剂，损害无糜烂且范围局限者表面敷养阴生肌散。

1.3疗效评定标准[2]：痊愈：口腔各种症状及自觉症状全部消失；显效：口腔各种症状2/3以上消失，无炎性病变，自觉症状大部分好转；有效：口腔症状减少1/3，自觉症状减轻；无效：口腔症状及自觉症状无好转或加重。

1.4统计学方法：用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较：观察与对照组在痊愈与总有效方面与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2患者治疗前后免疫球蛋白检测及24h尿17-羟类固醇比较：所有患者治疗前：IgA为（2156.5±750.3）mg/L，IgG为（12987.2±1950.7）mg/L，IgM为（1387.6±659.4）mg/L，24h尿17-羟类固醇为（30.93±5.95）μmol/d。治疗后：IgA为（2164.2±729.1）mg/L，IgG为（13012.9±2001.4）mg/L，IgM为（1375.8±654.9）mg/L，24h尿17-羟类固醇为（31.13±5.42）μmol/d。治疗前后相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.3不良反应观察：观察组黏膜下白色沉着物2例；对照组黏膜下白色沉着物4例，面部浮肿1例。停药后逐渐恢复正常。

3讨论

口腔扁平苔藓的临床主要特征为珠光白色条纹，互相交织成网状或绕成环形，可见丘疹、斑块、水疱或糜烂，损坏区并不改变黏膜的柔软性及弹性，但有粗糙感[3]。典型病理表现为，上皮不角化，基底层液化变性，以及固有层有密集的淋巴浸润[4]。我科应用西药曲安奈德局部注射联合中医对症给药治疗口腔扁平苔藓，治疗结果显示，治疗组（92.0%）的总有效率明显高对单纯中药对症给药的对照组（56.0%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，我们认为口腔扁平苔藓使用西药曲安奈德局部注射联合中医对症给药治疗，治疗效果极佳，是一种行之有效的治疗方法，值得临床推广应用。应注意的是在对患者用药时，应用通俗易懂的语言对患者就口腔扁平苔藓发病机制及预后等方面进行讲解，消除患者的不良心理，使患者以最佳状态配合治疗，可有效促进疾病好转及痊愈。