略说口腔义齿的护理办法

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1术前准备

术前常规拍摄全颌曲面断层片（必要时拍摄CT片），以了解牙槽骨的密度、牙槽骨的量、邻近结构的解剖情况以及相邻牙齿之间的情况。检查患者有无口腔黏膜疾病。术前1周常规进行牙周基础治疗并嘱患者每天饭后用漱口水含漱1min，可以有效控制术后感染的概率。环境的准备：手术室所有物品台面均用500mg/L的有效氯擦拭。手术室每日2次紫外线照射消毒30min，灭菌片每天上、下午更换1次，每周末进行彻底湿式清洁消毒1次。提前2h进行紫外线消毒1h，通风30min，调节室温至22~26℃。设备仪器准备：术前仔细检查牙椅，负压吸引器，电、气的性能，连接好种植机电源，检查其功能是否正常，调节好所用种植系统的转速。手术物品准备：术前常规备好布包、器械包、手术衣、种植系统工具盒、种植手机、医用连接管、种植机专用冲水管、无菌手套、刀片、冰盐水、麻药（法国）、安尔碘消毒液、遵医嘱根据缺失牙区的骨高度、宽度、牙间距的大小选择合适的种植体及愈合帽，并遵医嘱备好骨粉、生物膜。准备好患者的X线片/CT，供医生参阅。我院针对患者这一心理特点，完善了手术前的心理辅导流程。术前15min让患者到手术室先熟悉环境，接诊护士除正确核对患者的基本信息外，主动向患者做自我介绍，并解释手术的基本情况，如：患者即将手术的环境、主刀医生、手术时间、手术过程中如何做好与医生之间的配合（嘱患者尽量用鼻子呼吸，头不能乱动，有异物掉进嘴里时切忌叫喊、做吞咽动作，而是即刻举左手示意，我们会及时告知主刀医生）。手术室播放轻音乐，使患者能够尽量缓解紧张、焦虑的情绪，配合好医生的治疗，提高种植手术的成功率。

2术中护理

种植体不能受到异体蛋白和脂质的污染，否则不会实现骨结合或妨碍骨结合的正常进行。因此在手术过程中应严格执行无菌操作。患者首先用安尔碘原液含漱2min，消毒口外周，戴无菌手套，协助医生铺无菌巾，调节好光源。手术物品打开前应仔细查看是否达到无菌水平，包装有无破损以及是否在有效期内。进入手术室人员均更换鞋套、口罩、帽子及专用手术衣，每间手术室参观人员不得超过3名。术中配合：术中密切观察患者的生命体征，发现异常及时向医生汇报。准确无误地向医生传递器械，以缩短手术时间，提高手术效率。调整光源，暴露术野，及时吸出口腔涎液，保证术野清晰。术中注意及时调整转数、扭力。窝洞制备完毕后，正确核对好种植体的型号、有效期、灭菌情况后方可开启使用。整理用物：术后再次核对患者基本信息、种植体植入牙区，清点缝针数、种植工具数，确保没有细小器械遗留在患者口中导致患者误吞误吸的情况。医疗废物分类处理，擦拭各类器械表面血迹，送消毒供应中心进行清洗消毒灭菌。

3术后护理

安排患者拍摄全颌曲面断层片，检查种植体在牙槽骨内的就位情况；必要时咬纱布卷约30min后吐出；术后当日宜进流质或半流质饮食，食物不宜过热，并避免用患侧咀嚼。术后3个月不宜吃过硬、过韧的食物，防止种植体受力过大；术后24h内，不要刷牙、漱口，不宜剧烈运动；术后24h内可行术区间断冰敷，24h后热敷以减轻术后不适；麻药过后，可能会出现微痛，微肿或稍感不适，可遵医嘱服止痛药。如果出现发热，严重疼痛、肿胀，请立即到医院就诊；术后遵医嘱服用抗生素5~7d。饭后及时漱口，每天用漱口水含漱数次；防止受到外力的撞伤，一旦撞伤应立即到医院检查和处理；术后7~10d复诊拆线；术后14d才可戴经医生修正过的暂时修复体；輯訛輥一般情况下，术后2~6个月可作义齿修复；修复后护理：义齿戴入后1、3、6、12个月时复诊，以后每年复诊1次。交待患者正确刷牙，做好口腔卫生清洁。复诊时对口腔牙周情况进行检查维护，防止出现种植体周围炎。种植手术是一种侵入性的手术，它的成功与否，取决于手术的操作性，同时也与我们护理工作有着紧密的联系。如何正确指导患者做好围手术期的护理配合、完善的护理流程、熟练的手术配合以及术后的细心护理与正确的口腔卫生宣传教育都是保障种植义齿修复成功的重要因素之一。

作者：郑莹莹 单位：广州医科大学