甲醛甲酚在口腔科中的用途

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FC具有杀菌、消毒和除臭的作用，在口腔科中广泛应用于感染与非感染的根管消毒，又因其具有凝固蛋白的作用，同样广泛应用于乳牙的活髓切断术、变异干髓术或根管瘘道的烧灼等，但用于牙齿脱敏少见报道。我科依据甲醛甲酚凝固蛋白的特性，用于治疗牙齿感觉过敏取得了很好的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

牙外形修改后、牙颈部楔缺、牙合面磨耗、未漏髓的意外牙折、活髓烤瓷牙预备后存在牙齿感觉过敏的患者46例（年龄14～70岁）的无松动牙齿88颗，进行脱敏治疗。使用材料上选择二医张江生物材料有限公司生产的FC。

1.2方法

1.2.1用3%的双氧水小棉球清洁过敏区，靠近牙颈部的使用橡皮障，然后用温水棉球清洗过敏区2～3次并搽干，隔湿、擦干牙面，用75%的酒精棉球涂擦以脱水、脱脂，用手工气枪吸收温热空气并吹干牙面，用小棉球蘸少量的FC液，在干棉球上压两下，使之成半干状，避免太湿，以免灼伤牙龈和口腔软组织。在过敏区反复摩擦，将探针磨改成钝头并烫热（把器械放入开水中数分钟），反复熨擦过敏区2～3次，直止探针或冷空气检查过敏区无酸痛感或基本无酸痛，然后嘱患者近期使用温水和脱敏牙膏刷牙等，对于脱敏效果不理想的患者改日再行脱敏或改用其它方法脱敏。

1.2.2注意事项a.避免用酒精灯加热磨改的探针，以免温度过高，熨擦过敏区时对牙髓造成强刺激。b.避免连续的冷空气吹干过敏区，以免对牙髓造成刺激。c.脱敏时，应使用新开启的FC液。因甲醛挥发，影响凝固蛋白的性能。

1.3疗效判断标准

显效：探针探查或冷空气检查原过敏区无酸疼症状；有效：探针探查或冷空气检查原过敏区酸疼症状有所减轻；无效：探针探查或冷空气检查原过敏区症状无改善。

2讨论

由于磨耗、烤瓷牙预备、牙齿外形修改、楔状缺损、牙折、龋病、牙周萎缩等使釉质的完整性受到破坏出现牙本质暴露，牙齿在受到外界刺激时，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦、咬硬物）等会引发酸痛症状，发生牙本质过敏。目前临床上治疗牙本质过敏症，主要是使用各种物理、化学、激光等方法堵塞牙本质小管，防止小管内液体流动，达到脱敏目的。用FC治疗牙本质过敏，主要是利用FC凝固蛋白的特性，在牙本质表面涂抹FC后，使牙本质中的蛋白凝固变性，形成凝固屏障，封闭牙本质小管，切断外界刺激物对牙髓神经的刺激，达到脱敏的目的。牙本质含有较多的胶原蛋白、延磷蛋白、基质蛋白、糖蛋白等多种蛋白，而甲醛具有原生质毒性，具有与蛋白质中的氨基酸结合使蛋白凝固的烷基化作用，且扩散渗透性强；甲酚具有镇痛、防腐的作用，FC较两者单独使用作用更强，能很快引起蛋白质间的交链作用，形成凝固屏障和保护层，封闭牙本质小管，从而减少或避免牙本质小管内的液体流动，阻断刺激的传导，产生抗过敏的效果。加热和摩擦产热可使牙本质小管中的液体向内移动，同时可带动FC液更好地渗入到牙本质小管内发挥凝固蛋白，破坏牙本质中神经末梢的作用。牙本质暴露，小管开放，小管中的渗出液、唾液和一些微生物相混合形成牙本质玷污层或涂层，用清水冲洗不能除去，除去玷污层或涂层，牙本质的渗透性可成倍增加，可利于FC更好地渗入到牙本质小管中。除去玷污层而不酸蚀刻扩大牙本质小管，只能用轻微脱矿的清洁剂，目前临床使用的有弱酸类，本文采用了3%的弱酸性的双氧水清洁过敏区，刺激性小，不存在酸蚀刻的作用，安全可靠。用75%的酒精棉球涂擦以脱水、脱脂，利于FC更好的接触与渗透至牙本质小管；用温热的气体吹干牙面，牙面不仅干的快，而且避免了用冷空气吹干牙面时对牙髓造成冷刺激激惹过敏症引起不适。该方法对自然磨耗的牙齿有效9颗（10.23%）。可能与过度磨耗类牙体的激发性牙本质、修复性牙本质形成、牙本质小管方向改变、数量减少，影响甲醛甲酚的渗入和蛋白凝固的发挥有关。本文仅观察了甲醛甲酚的即刻脱敏效果，因为牙本质在受到刺激后会形成修复性牙本质、继发性牙本质，可逐步减轻过敏症状的强度、使用含氟牙膏、咀嚼核桃、茶叶等具有一定的脱敏作用，唾液冲刷和刷牙具有增加脱敏剂向牙本质小管渗透等的能力，可促进日常生活习惯或保健行为对敏感牙齿的脱敏作用，所以FC的远期疗效较难评定，但由于该药在口腔科广泛使用，触手可及，为临床选择脱敏提供了一种新的参考，用于牙齿脱敏，经济、实用、疗效好。

作者：王金萍 单位：嘉峪关市妇幼保健院口腔科