不同漱口液治疗口腔溃疡的疗效比较

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摘要目的:对比两种漱口液治疗糖尿病合并口腔溃疡的疗效。方法:选取2017年四会市人民医院收治的糖尿病合并口腔溃疡患者84例，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。在常规治疗的基础上，观察组患者给予自制庆大霉素联合地塞米松漱口液含漱，对照组患者给予口洁宝抑菌含漱液含漱。观察两组患者口腔溃疡的愈合情况、治疗前后溃疡疼痛评分和不良反应发生情况。结果:观察组患者的显效率为85.7%(36/42)，明显高于对照组的57.1%(24/42)，差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后，观察组患者平均溃疡疼痛评分为(3.02±0.81)分，明显低于对照组的(3.76±1.16)分，差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间，两组患者均未见明显不良反应。结论:自制庆大霉素联合地塞米松漱口液治疗糖尿病合并口腔溃疡的疗效优于口洁宝抑菌含漱液。

关键词糖尿病;口腔溃疡;漱口液;疗效观察

1资料与方法

1.1资料来源

选取2017年四会市人民医院(以下简称“我院”)收治的糖尿病合并口腔溃疡患者84例。纳入标准:所有患者均符合糖尿病口腔溃疡的诊断标准;本次口腔溃疡治疗前1周内未服用抗菌药物，血糖水平维持稳定。排除标准:糖尿病未经系统治疗，空腹血糖水平波动大者;生活严重不能自理、不能局部含漱给药者;口腔存在严重真菌感染未经治疗者;对庆大霉素、地塞米松和氯己定过敏者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。观察组患者中，男性24例，女性18例;平均年龄(54.3±1.5)岁;平均溃疡直径3.2mm;平均空腹血糖(7.21±1.18)mmol/L。对照组患者中，男性20例，女性22例;平均年龄(55.3±1.2)岁;平均溃疡直径3.0mm;平均空腹血糖(7.14±1.23)mmol/L。两组患者的一般资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2方法

观察组患者给予我院自制的庆大霉素联合地塞米松漱口液［将硫酸庆大霉素注射液(规格:2ml∶80mg)10ml与地塞米松磷酸钠注射液(规格:1ml∶5mg)5ml加入0.9%氯化钠溶液500ml中配制而成［2］］含漱。对照组患者给予口洁宝抑菌含漱液(规格:250ml)含漱。两组患者均于每日三餐前后各30min漱口，1日共6次，1次约25ml，含3min后吐出，治疗6d后停药。

1.3观察指标

观察两组患者口腔溃疡的愈合情况、治疗前后溃疡疼痛评分。采用数字分级法评分判定患者的口腔疼痛程度，由患者本人评定，0分为无疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧痛［3］。治疗期间每日监测患者血糖和血压，观察不良反应发生情况。

1.4疗效评定标准

显效:治疗后溃疡面缩小≥50%，凹陷变浅，溃疡边缘黏膜无明显充血，触痛不明显;有效:治疗后溃疡面缩小＜50%，溃疡边缘黏膜充血，触痛较明显;无效:治疗后溃疡面无缩小甚至增大，溃疡边缘黏膜充血水肿明显，触之剧痛［4-5］。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料采用均数±标准差(x珋±s)表示，进行t检验;计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种患者口腔溃疡愈合情况比较观察组患者的显效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者溃疡疼痛评分比较治疗前，观察组、对照组患者平均溃疡疼痛评分分别为(6.52±1.47)、(6.50±1.49)分，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后，观察组患者平均溃疡疼痛评分为(3.02±0.81)分，明显低于对照组的(3.76±1.16)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组患者不良反应发生情况比较治疗期间，两组患者血糖、血压均维持稳定，无明显波动，未见明显不良反应。

3讨论

口腔溃疡是较常见的口腔黏膜病，发病率较高，临床以局部治疗为主，严重者需全身治疗。局部治疗以消炎、镇痛、防止继发感染和促进愈合为原则。局部用药可避免首关效应，具有血药浓度平稳、起效快、作用时间长、生物利用度高及不良反应少等特点［6］。口洁宝抑菌含漱液的有效成分为葡萄糖酸氯己定，其对革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌的抗菌作用强于苯扎溴铵等药物。葡萄糖酸氯己定的作用机制为吸附于细菌胞浆膜的渗透屏障上，使细胞内容物漏出而发挥作用，低浓度时具有抑菌作用，高浓度时具有杀菌作用［7］。庆大霉素为氨基糖苷类抗菌药物，其作用机制是作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，破坏细菌细胞膜的完整性。张红剑等［8］、夏海霞［9］及侯卫峰［10］的研究结果均表明，庆大霉素局部治疗口腔溃疡的疗效确切。地塞米松是糖皮质激素，有抗炎和免疫抑制作用。吴韵华［11］、杨文华［12］及张莉［13］的研究结果显示，地塞米松局部治疗口腔溃疡可明显改善症状，溃疡愈合快。庆大霉素与地塞米松联合应用可有效促进糖尿病患者口腔溃疡的愈合，减轻患者的痛苦。但庆大霉素能引起听力减退、耳鸣、眩晕、急性肾衰竭及水肿等不良反应。白倩等［14］的研究结果表明，需警惕庆大霉素口腔局部用药可能出现的过敏性休克，即使庆大霉素皮试阴性者用药也可能出现过敏反应。地塞米松可提高患者血糖和血压水平，长期使用可引起库欣综合征、肥胖、痤疮及并发感染等。研究结果显示，2型糖尿病患者因治疗需要使用糖皮质激素是安全可行的，但需加强对血糖的监测，并及时通过药物调整血糖水平，避免糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷等严重并发症的发生［15］。本研究结果显示，观察组患者的显效率明显高于对照组，溃疡疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗期间，两组患者均未见明显不良反应。综上所述，自制庆大霉素联合地塞米松漱口液治疗糖尿病合并口腔溃疡的疗效优于口洁宝抑菌含漱液，可有效减轻患者疼痛，促进溃疡愈合。

作者：徐星 黄雪梅 苏荣江 单位：四会市人民医院口腔科