口腔正畸结合修复对畸形的疗效评价

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【摘要】目的：评价口腔正畸结合修复对安氏Ⅱ类错畸形的疗效。方法：选择笔者所在医院2015年1月-2018年9月收治的64例安氏Ⅱ类错畸形患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为两组，每组32例。对照组进行常规口腔修复治疗，观察组采取正畸治疗联合口腔修复治疗。比较两组患者修复满意度、治疗效果、生活质量、牙周相关指标(菌斑指数、探诊指数)。结果：(1)与对照组相比，观察组修复满意度明显更高(P<0.05)。(2)与对照组相比，观察组治疗总有效率明显更高(P<0.05)。(3)两组治疗后生活质量评分均明显比治疗前升高，且观察组明显高于对照组(P<0.05)。(4)两组治疗前菌斑指数、探诊指数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后菌斑指数、探诊指数均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：口腔正畸治疗联合口腔修复治疗安氏Ⅱ类错畸形效果显著，可以改善患者的咬合关系和牙周状况，从而有利于改善患者的生活质量。

【关键词】口腔正畸；结合口腔修复；安氏Ⅱ类错畸形；疗效

1资料与方法

1.1一般资料

选择笔者所在医院2015年1月-2018年9月收治的64例安氏Ⅱ类错畸形患者作为研究对象，纳入标准：均符合安氏Ⅱ类错畸形的相关诊断标准，具备完整的术前术后模型、照片、头颅正面侧面摄片资料等；颅面部生长发育完善、正常；未曾接受正畸治疗；认知功能正常。排除标准：严重颌骨畸形、合并心肝肾疾病、哺乳期、妊娠期、切牙已存在代偿现象的患者。根据随机数字表法将患者分为两组，每组32例。观察组男16例，女16例；年龄19~45岁，平均(35.20±2.35)岁；体质指数19~26kg/m2，平均(23.00±2.30)kg/m2。对照组男15例，女17例；年龄19~45岁，平均(35.10±2.31)岁；体质指数19~26kg/m2，平均(23.11±2.28)kg/m2。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

对照组：进行常规口腔修复治疗。观察组：采取正畸治疗联合口腔修复治疗。首先对患者进行修复治疗，采用标准方丝弓排齐牙列，协调牙齿与骨骼位置，然后去代偿，对牙弓进行合理的调整，排除影响。根据患者的具体状况实施颌部手术，对骨段进行内固定治疗。在正畸治疗的过程中，选择不锈钢方丝游离牵引钩，制定手术定位牙合板，可以指导手术中骨块的位置、方向移动。最后关闭间隙、调整咬合关系。均由同一医师操作手术。

1.3观察指标及评价标准

术后3个月，比较两组患者的修复满意度、治疗效果、生活质量、牙周相关指标(菌斑指数、探诊指数)。疗效判断标准如下，显效：症状完全消失，无炎症，咀嚼功能正常，未见瘘管、松动，经X片检测显示尖周无阴影；有效：症状改善，偶发性咀嚼不适，未见瘘管、松动，有轻微叩痛，X片结果显示跟尖缩小，有吸收；无效：症状无改善或明显加重，咀嚼功能降低，牙松动，X线片可见阴影。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[7]。满意度采用自制的调查表进行评估，总分范围为0~100分，非常满意(90~100分)、比较满意(80~89分)、一般满意(70~79分)、不满意(<70分)。总满意度=(非常满意+比较满意+一般满意)/总例数×100%。采用SF-36评量表评估患者的生活质量，一共包括8个项目，每个项目评分范围为0~100分，评分越高表示生活质量越高。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组修复满意度比较

与对照组相比，观察组修复总满意度明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组治疗效果比较

与对照组相比，观察组治疗总有效率明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组生活质量比较

两组治疗后生活质量评分均明显比治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组治疗后生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4两组治疗前后牙周相关指标比较

两组治疗前菌斑指数、探诊指数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后菌斑指数、探诊指数均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

随着医学技术的不断改进，医学模式也在转变，过去修复安氏Ⅱ类错畸形更加注重软组织的改变，现在还特别注重患者的心理变化[8]。安氏Ⅱ类错畸形指的是患者上下颌骨和牙弓关系不协调，下颌和下牙弓在远中位置，其上齿槽座点、鼻根点、下齿槽座点大于5°。安氏Ⅱ类错畸形对患者发音、咀嚼、吞咽功能造成严重损坏，还会引起下颌关节疾病，严重影响了患者的生活质量[9]。安氏Ⅱ类错畸形矫正难度大，以往治疗方式主要为下颌升支劈开截骨手术，其利用前移下颌、后缩下颌的方式矫正错位。然而，该手术容易破坏患者邻近解剖结构，从而对其功能造成破坏，甚至于导致患者的全身功能紊乱[10]。正畸治疗可以完美修复患者的咬合错位关系，从而获得更加满意的外形美观感。口腔正畸治疗联合口腔修复治疗，可以提高患者的修复效果，改善患者的牙齿美观度，恢复口腔颌骨系统功能。本研究采取正畸治疗联合口腔修复治疗。结果显示，与对照组相比，观察组修复满意度明显更高(P<0.05)。与对照组相比，观察组治疗总有效率明显更高(P<0.05)。两组治疗后生活质量评分均明显高于治疗前(P<0.05)，且观察组治疗后生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前菌斑指数、探诊指数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后菌斑指数、探诊指数均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，对于安氏Ⅱ类错畸形采用口腔正畸治疗联合口腔修复，可以有效地调整咬合关系，从而改善患者的外形美观感[11-12]。综上所述，口腔正畸治疗联合口腔修复治疗安氏Ⅱ类错畸形效果满意，可以改善患者的咬合关系和牙周状况，从而有利于改善患者的生活质量。

作者：王玮 单位：三明市第一医院