儿童口腔医学课程思政案例设计分析

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摘要：课程思政既是新时代高等教育教学工作的新任务，也是提升医学专业课程教学效果、培养合格医务工作者的现实需要。多年来我院儿童口腔医学教学中坚持教学方法创新，引入混合式教学法，并结合专业课程特点、学生成长需求，进一步将思政元素融入混合式教学。本文主要介绍我院儿童口腔医学混合式教学融入课程思政的背景，以及课程思政案例的设计和应用。

关键词：儿童口腔医学；混合式教学；课程思政

在2016年12月召开的全国高校思想政治工作会议上，提出，高校教师要坚持教育者先受教育，努力成为先进思想文化的传播者、党执政的坚定支持者，更好担起学生健康成长指导者和引路人的责任。要用好课堂教学这个主渠道，思想政治理论课要坚持在改进中加强……其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应[1]。的讲话，既向高等教育工作者提出了新的要求，也对开展好专业课程教学工作提出了更高的标准，为不同课程间相互协同、相互促进提供了新的思路。我院从2014年开始，在儿童口腔医学教学中实行混合式教学法，经过多年教学创新和持续改进，较传统教学方法有其独特的优势。但同时，新的教学方法对教师和学生提出了更高的要求，例如如何让学生更好地掌握专业知识，并在教学过程中帮助学生逐渐完成职业角色的心理转变、养成良好的职业习惯和职业素养。为此，我们将课程思政元素融入混合式教学中，力求专业教学与人文精神培育相互促进。

1儿童口腔医学运用混合式教学法面临的挑战

PBL教学法是基于问题的以学生为中心的教育方式，它通过以问题为导向的讨论式教学和启发式教学，促进学生学习主动性以及提出问题、分析问题、解决问题能力的提升。我院儿童口腔医学本科教学，从2012年开始在四年级的授课中全程采用PBL教学法，2014年起尝试以PBL为主线的混合式教学模式。通过编制混合式教案及病例以及学生自学、PBL课堂研讨、线上学习、翻转课堂等一系列课程设计，让学生能主动发现和自主解决问题，获得能力提升。但这一教学过程中也面临若干挑战。

1.1学习模式转变的挑战

混合式教学不仅是“以教学为中心”和“以学为中心”的教学模式的混合，还是面授学习、自定步调学习和在线协作学习的混合[2]。这种教学模式需要学生在课前自习、线上学习并查阅资料、线下参与研讨、共同解决问题过程中充分发挥主观能动性。这就对其独立学习能力和团队合作精神提出较高要求，帮助学生形成科学精神和科学思维是学习模式转变的基础。

1.2职业角色转变的挑战

我院将混合式教学设置在儿童口腔医学本科学习阶段尾声，专业课程结束之后，学生将进入全新的临床实习阶段，不再是单一的学生角色。如何帮助学生心理上快速进入医生角色[3]，学会与患者打交道，学会关爱患者，更好地处理医患关系，是医学教育的一项重要责任。

2儿童口腔医学混合式教学融入课程思政的意义

儿童口腔医学混合式教学，不仅向学生讲授儿童龋病、牙髓病及根尖周病等儿童口腔疾病方面的专业知识，还要在学生成长成才的关键时期，塑造人文关怀精神、坚毅的品格、科学的思维方式，将“传道授业解惑”与“立德树人”结合起来[4]。

2.1有助于人文素养的积淀

医学比其他学科更强调人文关怀，医学从来不只是一门“医术”。从某种意义上说，医学的结构更像一个“人”，有两个支撑，一“撇”是技术的医学，一“捺”是人文的医学，也就是说，医学绝非一门完完全全的技术科学[5]。我们在儿童口腔医学混合式教学中融入思政元素，希望通过教学设计，引导学生耐心与患儿及其家长充分沟通，倾听他们的陈述，急病患之所急，想病患之所想，从学生阶段起即注重人性与关怀意识的培养，促进医患关系和谐与诊疗过程的顺利推行。

2.2有助于科学思维的塑造

大学生要想真正成为某一专业或学科的“行家里手”，就必须掌握马克思主义的世界观和方法论，在专业学科的认识和实践中自觉接受其指导，强化运用能力，培养科学的思维方式，这无疑是大学生成才的内在要求，是建功立业的必要条件[6]。在我院儿童口腔医学混合式教学中，应将马克思主义哲学中“现象与本质”“共性与个性”“量变与质变”等科学思辨方法有机地融入专业教学中，促进医学生进一步确立科学的马克思主义思维方法。

2.3有助于理性精神的培养

马克思指出，辩证法在对现存事物的理解中同时包含对现存事物的否定的理解，辩证法不崇拜任何东西，按其本质来说，它是批判的和革命的[7]。批判性和创新性是马克思主义辩证法的基本特性。在混合式教学中融入课程思政元素，将有利于学生养成独立自主、坚韧不拔、崇尚理性、勇于创新的精神。

3课程思政元素在儿童口腔医学混合式教学中的运用

在儿童口腔医学开展混合式教学过程中，我们将专业知识讲授与课程思政相结合，在案例设计、病例分析、卫生宣教等环节注重课程思政元素的融入。

3.1通过案例设计引导关注患者尊严和需求

以往在一些诊疗过程中，患者吐槽“排队1小时看病3分钟”，这种现象一定程度上反映了医患沟通不足、患者群体自觉自身需求关注不够的问题。关注患者的生命、健康、尊严和需求，不仅是构建和谐医患关系的前提，也是充分掌握患者信息促进更好诊疗的需要。依照教学大纲，我们在儿童口腔医学混合式教学中设计了若干病例，在“牙体发育异常”这一案例中，我们特别设置了“与患儿沟通的注意事项及相关技巧、与患儿父母沟通的注意事项及相关技巧、儿童患者就诊时心理类型及相应接诊技巧、就诊儿童行为管理”等针对沟通方面的若干问题，引导学生在求解问题过程中能换位思考，重视患者尊严和需求，积极与患儿家长沟通，耐心倾听患儿家长的回忆与陈述，提炼重点与疑点，形成以患者个人与家庭为中心、更个性化、更切实可行的龋病精准预防管理方案。这一过程既是医者仁心养成的过程，也能结合儿童口腔医学的特点，更好地开展诊治工作。

3.2通过病例分析引导建立科学的思维方法

马克思主义是科学的方法论，方法论的价值在于指导实践，实践的观点是马克思主义认识论的基本观点[8]。我们通过将马克思主义基本理论和立场观点方法贯穿于教学工作中，在潜移默化中引导学生运用马克思主义方法论。例如，在关于龋病的教学环节，由于龋病属于多因素的慢性感染性疾病，我们鼓励学生在接诊龋病患儿的过程中善于“透过现象看本质”，勤于思考辨析这个高发的低龄儿童龋病背后的具体危险因素，为龋病的防治制定合适的方案。再如，我们针对地中海贫血患儿骨髓移植手术前龋病治疗的特殊案例，鼓励学生从“共性”和“个性”出发，既要从龋病防治原则的共性特点入手，也要结合这类特殊患儿的全身基础性疾病特点，以寻求最佳的个性治疗方案。这些细节处理，既让马克思主义基本原理在教学中得到活学活用，也增强了对学科实践的指导、对患儿本人及其家庭尊严的关注。

3.3通过卫生宣教引导树立正确的健康观念

在我院儿童口腔医学混合式教学设计中，有一个教学环节是鼓励3名学生分角色演绎临床接诊中“儿童口腔卫生宣教”的具体操作。根据演绎，学生围绕“儿童龋病个体预防具体措施”“临床接诊椅旁个性化卫生指导”等主题分组进行讨论学习，教师再对重点、难点问题进行知识梳理及总结，以此完成一系列连贯的教学过程，这其中如何进行正确的卫生宣教至关重要。在这一教学过程中，将结合在党的报告中提出“实施健康中国战略”“坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病”[8]，引导学生加强对大政方针的关注，自觉树立预防为主的健康理念。同时结合医家古训“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”的观点，引出疾病预防之于治疗的优势，进一步增强文化自信[9]，强化学生预防为先的健康观念。此外，我们也重视对患儿家属的卫生宣教，在课程教学中鼓励学生加强对患儿家长的健康知识科普，例如针对部分人认为“小孩子的牙反正要换的，烂了也没事”的陈旧观念，鼓励学生热心分享有效应对的方法及技巧，以循证医学指南鼓励家长做好每一天行为的“量变”，期待“质变”的到来。

3.4通过辩证法运用引导形成怀疑与创新精神

儿童口腔医学是口腔医学中一门较年轻的学科，同时是一门科学性、实践性与技术性强，内容牵涉面广，假说理论多，研究进展迅速的一门分支学科。我们在教学中鼓励学生多以批判性思维辩证看待所学知识，积极思考，主动靠近并接触前沿知识，避免形而上学之思维陈固模式[10]。例如，教科书中的“根尖诱导术”是治疗年轻恒牙牙髓坏死的经典方法，操作方法相对简单，技术敏感性相对较低，但其治疗效果仅限于尽可能封闭根尖、控制或消除根尖周炎症，对于患牙牙根的继续长长、根管壁的继续变厚无明显作用，长期效果差强人意。在混合式教学中我们通过启发，让学生认识到该经典方法的长处与不足，并鼓励他们通过查阅文献及经典论著进行验证。因此，大部分学生便能发现“牙髓血运重建”这一当下研究热点，部分学生可能对其产生了浓厚的学习兴趣与继续深入学习的热情，这也恰好是引导学生向“牙齿再生”领域不断接近的过程。

4结语

在儿童口腔医学教学过程中，既要培养懂医学、精医术、能看病的专业人才，也要培养怀仁心、有医德、能担当的“白衣天使”。将专业知识与思政元素相融合，可以实现不同学科育人功能的协同，更好地实现学生需求、学科需求和社会需求的统一，这也是我院儿童口腔医学以PBL为主线的混合式教学过程中不断丰富和完善的实践之一。

参考文献：

[1]在全国高校思想政治工作会议上强调：把思想政治工作贯穿教育教学全过程开创我国高等教育事业发展新局面[N].人民日报，2016-12-09（01）.

[2]许良，吴补领，吕婉瑜，等.儿童口腔医学混合式PBL教学的应用价值分析[J].中国医学教育技术，2017，31（4）：477-479.

[3]张凌琳，于海洋，叶玲，等.以胜任力为导向的口腔医学本科生精英培养模式探究[J].华西口腔医学杂志，2013，31（1）：104-106.

[4]王光彦.充分发挥高校各门课程思想政治教育功能[J].中国大学教学，2017（10）：4-7.

[5]王一方.敬畏生命———生命、医学与人文关怀的对话[M].南京：江苏人民出版社，2000.

[6]沈赤.思政课的育才功能应该强化[N].济南日报，2019-08-28（A08）.

[7]马克思恩格斯文集（第9卷）[M].北京：人民出版社，2009.[8]关于报告，你必须知道的“关键词”[EB/OL].

[9]胡冰.思想政治教育与文化自信逻辑互动视域下培育当代大学生文化自信研究[J].卫生职业教育，2019，37（18）：39-41.

[10]栾艳，向茜.我国医学教育中批判性思维的培养现状[J].中国高等医学教育，2016（10）：24-25.

作者：许良 陈珊珊 吴补领 徐稳安 单位：南方医科大学南方医院