口腔种植活动义齿修复牙列缺失疗效

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摘要：目的观察口腔种植支持式活动义齿修复牙列缺失的治疗效果。方法选择2017年8月至2019年7月在本院治疗的牙列缺失患者60例为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予固定义齿修复，观察组给予口腔种植支持式活动义齿修复。比较两组治疗效果；比较两组治疗前后咀嚼、固定、语言功能评分；比较两组牙龈指数及牙菌斑指数；比较两组对修复效果、治疗周期、治疗费用的满意度。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后咀嚼功能、语言功能、固位功能评分均高于对照组，牙龈指数及牙菌斑指数低于对照组，观察组对修复效果、治疗费用的满意度高于对照组（P＜0．05）。结论应用口腔种植支持式活动义齿修复牙列缺失的有效率高，能够改善患者牙齿固位及咀嚼功能，提高其自我满意度。

关键词：口腔种植支持式；活动义齿；牙列缺失；固位功能；咀嚼功能

牙列缺失是指各种原因导致的上颌或下颌牙列全部缺失，牙列缺失后的颌骨又称为无牙颌，发病人群主要为老年人。目前常采用固定义齿修复等方法治疗牙列缺失，虽能在一定程度上恢复牙体结构及其功能，但该方法治疗时牙齿舒适度偏低，且咀嚼功能恢复较慢［1］。近年来，随着临床口腔技术的发展，种植术的应用也越来越广泛，有报道指出，种植牙具有天然牙的功能及美学结构，可应用于牙列缺失的义齿修复中［2］。本文对牙列缺失患者分别给予固定义齿修复及种植支持式活动义齿修复治疗，旨在探究口腔种植支持式活动义齿修复牙列缺失的效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2017年8月至2019年7月在本院治疗的牙列缺失患者60例为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组中男19例，女11例；年龄18～58岁，平均（35．67±8．15）岁；病变类型：牙周病变16例、外伤脱落5例、其他9例。观察组中男17例，女13例；年龄18～62岁，平均（36．12±8．28）岁；病变类型：牙周病变15例、外伤脱落7例、其他8例。两组患者上述资料对比差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2纳入标准

（1）经X线或CT检查确诊为牙列缺失；（2）经本院医学伦理委员会研究通过，患者已签署同意书；（3）其他牙齿无严重磨损、畸形。

1．3排除标准

（1）其他牙周疾病者；（2）存在种植修复和固定义齿修复手术禁忌证者；（3）既往有义齿修复术史者；（4）严重免疫性疾病患者。

1．4方法

两组患者在术前均行CT检查牙列缺损程度及余留牙健康状况。对照组给予固定义齿修复，对口腔及周围组织行局部麻醉，清除患牙残留组织，待伤口痊愈后，依靠相邻健康牙齿做基牙，印模、灌注、制作固定体和固定桥，然后包埋、黏固，完成整体工作。观察组给予口腔种植支持式活动义齿修复，在术前应用2％利多卡因局麻，在缺失牙处做一切口，并在牙槽骨上球钻定位、打孔，植入种植体，覆盖螺丝，关闭软组织切口，在种植体愈合6个月后，将愈合基台替代螺丝帽，于1个月后取模，制作、试戴烤瓷牙，完成整体工作。

1．5观察指标

（1）治疗效果：根据修复治疗完成两周后义齿恢复情况判断治疗效果［3］，显效：牙列缺损修复成功，咀嚼功能恢复，义齿无松动；有效：牙列缺损明显修复，咀嚼功能有所改善，义齿出现轻微松动；无效：牙列缺损修复较差，咀嚼功能未得到改善，义齿出现松动，总有效率＝显效率＋有效率。（2）牙齿功能：根据患者修复治疗完成两周后的主观感受恢复情况判断牙齿功能恢复情况［4］，主要包括咀嚼、固定、语言3项，每项0～5分，评分越高代表牙齿功能越好。（3）牙齿健康程度：于修复治疗完成两周后评估患者牙齿健康程度，牙龈指数［5］分值范围为0～3分，0分代表牙龈正常，3分代表牙龈明显炎症；牙菌斑指数［6］分值范围为0～3分，0分代表无牙菌斑，3分表示存在明显菌斑。（4）自我满意度：于修复治疗完成半年后根据患者自身感受评估自我满意度［7］，主要包括修复效果、治疗周期、治疗费用3项，每项各10题，分值范围为0～100分，90～100分为非常满意，70～89分为满意，0～69分为不满意，满意度＝非常满意率＋满意率。1．6统计学方法应用SPSS20．0软件进行统计学分析，计量资料用％表示，采用χ2检验；计数资料用（珚x±s）表示，采用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）。见表1。

2．2两组牙齿功能评分比较

两组治疗后咀嚼功能、语言功能、固位功能评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0．05）。见表2。2．3两组牙齿健康程度比较观察组牙龈指数及牙菌斑指数低于对照组（P＜0．05）。见表3。2．4两组自我满意度比较观察组对修复效果、治疗费用的满意度高于对照组（P＜0．05）。见表4。

3讨论

牙列缺失不仅影响患者的咀嚼功能，还威胁了患者的口腔健康。固定义齿修复法是目前常见的牙列缺失治疗方法，可较好地恢复牙龈功能，但会增加牙龈刺激，增加压痛感［8］。口腔种植修复技术主要是指以一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙复体的缺牙修复方式，该方式具有更好的支撑、固位作用，能最大限度地促进缺失牙功能和形态的恢复。马骏等［9－10］研究指出，相比于固定义齿修复，对牙列缺失患者给予种植支持式活动义齿修复治疗，能提高治疗效果。本文进一步证实了，应用口腔种植支持式活动义齿修复牙列缺失，能提高修复效果，这主要是因为种植义齿与周围天然牙的协调性一致，不会对邻牙造成损伤，有效避免固定义齿带来的牙龈刺激、压痛的弊端，进而可提高修复效果。在采用固定义齿修复术治疗时，虽可恢复缺失牙的解剖形态，但由于义齿体积较大，需敷盖大量正常组织，并且食物残渣会存在于义齿与天然牙间，影响了口腔的健康［11－12］。但在应用口腔种植技术进行牙列修复时，是先采用与缺失牙周围组织相容性好的生物材料制成适宜的形态，再将义齿植入牙槽骨，既可促进牙颌面形态的恢复，而且种植体牙龈表面光滑度较高，可避免食物残渣在牙龈表面堆积，进而可保持牙龈健康［13］。本文观察组治疗后咀嚼功能、语言功能、固位功能评分均高于对照组，牙龈指数及牙菌斑指数低于对照组（P＜0．05），说明应用口腔种植支持式活动义齿修复牙列缺失，能提高患者牙齿健康程度，改善牙龈功能。孙真［14］研究对牙列缺失患者给予口腔种植支持式活动义齿进行修复，可促进牙龈健康，与本文结果相同。在进行牙列缺失修复治疗时，除了需恢复患者的牙龈功能，还需考虑患者牙龈舒适度。张晓敏［15］研究指出，采用口腔种植支持式活动义齿修复牙列缺失，可促进牙龈恢复，提高牙龈舒适度，进而可提高对修复效果的满意度。本研究发现，应用口腔种植支持式活动义齿修复牙列缺失，能提高患者的自我满意度，与上述研究结果相同，这主要是因为固定义齿修复时会将大量正常组织覆盖，使患者感受到强烈的异物感，会影响患者的舒适度，从而导致患者自我满意度降低，而种植义齿可减缓颌骨萎缩速度，刺激颌骨改建塑性，并且对缺失牙周围组织的刺激性较低，进而可提高修复效果及牙龈舒适度。综上所述，用口腔种植支持式活动义齿修复牙列缺失的有效率高，能够改善患者牙齿固位及咀嚼功能，提高其自我满意度。

作者：刘方圆 单位：河南省商丘睢县人民医院口腔科