口腔修复中牙周整复术的应用效果
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摘要：分析牙周整复术在口腔修复患者中的应用效果。方法：2019年2月-2020年4月收治口腔修复患者80例，随机分为两组，各40例。对照组采用常规治疗；观察组采用牙周整复术治疗。比较两组外观满意度评分和功能满意度评分、治疗总有效率、牙龈萎缩率。结果：观察组治疗后外观满意度评分和功能满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组牙龈萎缩率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：牙周整复术治疗对于口腔修复的治疗效果确切，可有效提高治疗效果，提高患者对于外观和功能的满意度，并减少牙龈萎缩的发生率。
口腔修复是指利用人工材料修复受损的颌面部组织和牙周组织，以及治疗牙齿缺损或缺失，以恢复正常的口腔生理功能。在临床上，口腔修复的主要方法是利用人工器械恢复口腔的正常生理功能。在以往口腔修复的临床治疗中，大多是借助义齿修复牙齿等组织的丢失，以保证患者口腔生理功能正常。这种修复体极易发生牙齿脱位、缺失牙的牙槽嵴形状异常等情况，影响临床修复效果，削弱牙龈的外观。随着人们生活水平和健康意识的提高，对美容健康的要求也越来越高，口腔健康和牙齿美容受到人们的关注。随着生活质量的提高，口腔修复的目的不再局限于咀嚼功能的恢复，更多的患者追求美观。口腔修复过程非常复杂，不仅要修复牙齿，还要修复牙周组织，极有可能造成个别牙齿的牙槽嵴形状异常和脱位，影响修复的最终效果。因此，应采用牙周整复术来处理上述各种问题。牙周整复术具有出血少、痛苦小、创伤小等优点，在临床上得到广泛应用。在口腔修复的早期，牙周整复可以避免治疗后出现上述不良情况，而且这种方法具有出血少、创伤与痛苦小、不会阻碍牙龈出现等优点。目前，美学修复和种植修复技术的进步提高了口腔修复的技术水平。牙周整复术通过矫正牙龈和牙槽嵴，有效修复牙周组织，固定修复组织，达到外部标准的美学效果[1]。本研究探索牙周整复术在口腔修复患者中的应用效果，现报告如下。
资料与方法
2019年2月-2020年4月收治口腔修复患者80例，随机分为两组，各40例。对照组男26例，女14例；病程1～17个月，平均(10.12±2.45)个月；年龄27～58岁，平均(37.78±2.12)岁；牙齿错位以及牙龈牙颈缘不协调31例，牙槽嵴缺损9例。观察组男22例，女18例；病程1～17个月，平均(10.24±2.41)个月；年龄27～58岁，平均(37.96±2.45)岁；牙齿错位以及牙龈牙颈缘不协调30例，出现牙槽嵴缺损10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：对照组给予常规治疗。观察组采取牙周整复术治疗，术前充分了解患者既往病史，进行X线、血常规等辅助检查，必要时进行系统检查，确保无手术禁忌证。如果患者牙颈缘较低，应进行牙周整复手术。①常规局部麻醉，对毛巾消毒，用染料标记牙龈修复位置，用高频电刀去除标记位置。用涡轮钻矫正牙槽嵴和牙颈缘作为临时冠；②切开翻转皮瓣，保证皮瓣与瓷冠的距离为3mm，用涡轮钻头去除牙槽嵴以确保根面光滑；③刮除牙周纤维膜，用消毒剂冲洗减少缝合处，用封闭剂保护上牙周创面。术后患者用口腔漱口液漱口，3次/d。术后7d拆线，观察42～48d。如果患者的牙龈修复区愈合程度良好，则采用牙冠修复，以确保牙龈美观自然。观察指标：比较两组治疗前后患者外观满意度评分和功能满意度评分(满分为0～100分，分值越高则满意度越高)治疗总有效率和牙龈萎缩率。疗效判定标准：①显效：牙齿的颜色、形状和咬合情况良好，恢复正常牙齿功能，无牙龈萎缩；②有效：牙齿的颜色、形状和咬合情况改善，出现轻度牙龈萎缩；③无效：达不到上述标准。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[2]。统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件分析数据；计量资料以(x±s)表示采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组治疗前后外观满意度评分和功能满意度评分比较：两组治疗前外观满意度评分和功能满意度评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后外观满意度评分和功能满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)见表1。两组患者口腔修复总有效率比较：观察组口腔修复总有效率高于对照组差异有统计学意义(χ2=5.845，P=0.024P＜0.05)。见表2。两组患者牙龈萎缩率比较：观察组牙龈萎缩率为2.50%，低于对照组的17.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
讨论
口腔修复通过多种辅助材料修复缺失的牙齿和缺损的牙周组织，逐步恢复患者的正常生理功能，提高患者的生活质量[3]。在临床治疗中发现，牙周病患者经口腔修复后，牙龈牙颈缘较低的患者口腔外观会受到部分影响，甚至可能再次面临牙体组织修复，不仅影响整个牙周或牙龈外观，还会增加患者的经济负担，增加心理压力和生理负担。随着人们对口腔健康和口腔美容的重视程度越来越高，口腔修复技术也在逐步发展和完善。近年来，根据相关研究资料显示，将牙周整复应用于口腔修复，可以修复口腔内的牙槽嵴和牙龈牙颈缘，有效减少牙龈萎缩，提高患者对口腔修复的满意度[4]。研究表明，在口腔修复的临床治疗中，牙周整复的应用能有效降低牙龈萎缩的可能性，提高临床治疗效果，减轻患者的经济和心理负担。通过牙周整复术，结合患者的实际牙长，科学合理地选择牙槽嵴高度、龈颈高度和人工牙龈修复高度。它不仅可以提高修复的美观性，还可以增强其协调性[5-6]。使用牙周整复术后，口腔可以得到更好的修复，既能预防牙龈萎缩，又能增强口腔的生理功能。牙周整复术修复质量和效果均优于传统的口腔修复手术，牙周整复手术可以科学、高效的使用高频电刀，快速蒸发气化细胞中的水分，缩短切割过程中蛋白质凝固所需的时间，在减少失血总量的同时，还可以减少对各种牙周组织的损伤，保证很好的修复质量和效果[7-8]。此外，牙周整复可以根据患者牙齿的相关情况进行高效、科学的修复，也可以参考牙龈的适当长度进行修复，使牙龈具有一致的高度，最终使口腔的所有生理功能尽快恢复。使用高频电刀后，具有操作简单、定位更准确、损伤小等相关优势，可以最大限度减少牙龈萎缩的发生，保证口腔美观，并在短期内达到非常理想的修复质量和效果。值得注意的是，术后护士要引导患者正确刷牙，确保口腔清洁。如果患者有严重的牙槽嵴缺损，在义齿修复过程中，地槽支撑不理想，患者发生牙龈萎缩的概率较大，需要正确有效刷牙可以保护患者的牙龈健康[9-12]。本研究结果显示，观察组治疗后外观满意度评分和功能满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗总有效率高于对照组，牙龈萎缩率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，牙周整复术治疗对于口腔修复的治疗效果确切，可有效提高治疗效果及患者对于外观和功能的满意度，并减少牙龈萎缩的发生率，值得推广。
作者：黄春水 单位：北京市崇文口腔医院
