口腔修复中磁性附着体的临床应用效果
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摘要：分析磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果。方法：2019年2月-2020年3月收治口腔修复患者70例，随机分为两组，各35例。对照组给予传统球帽或杆卡式附着体覆盖义齿；观察组采用磁性附着体。比较两组应用效果。结果：观察组咀嚼功能满意度及美观性满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后修复体固定力、咀嚼效率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗总有效率均高于对照组，治疗过程中牙龈炎、修复体折裂及脱落的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：相对于传统球帽或杆卡式附着体覆盖义齿，磁性附着体进行口腔修复的效果更好，可提高修复体固定力、咀嚼效率，减少不良事件的发生，并提高患者满意度。
口腔修复医学是近年来发展迅速的一门学科，涉及多个学科，与口腔组织学、解剖生理学、口腔生物力学、材料科学密切相关，并随着现代科学技术的发展而迅速发展。因此，许多新的修复方法和技术应运而生。磁性附着体通过获得电枢和永磁体之间的吸引力来增强固定力。在义齿修复过程中，将永磁体固定在基牙根部的桩核或种植体的基牙上，然后将永磁体放入义齿或颌面部修复的组织表面，借助电枢与磁铁之间的有效吸引完成义齿的固定，使义齿能够正常发挥其功能。目前，磁性附着体已广泛应用于口腔修复。本研究分析了磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果，现报告如下。
资料与方法
2019年2月-2020年3月收治口腔修复患者70例，随机分为两组，各35例。对照组男23例，女12例；年龄55～77岁，平均(64.82±4.12)岁；病程6个月～2年，平均(0.92±0.42)年。观察组男23例，女12例；年龄55～78岁，平均(64.52±4.56)岁；病程6个月～2年，平均(0.96±0.47)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
方法：
①入院后，患者首先接受例行健康检查，以确保他们符合口腔修复附着体固位覆盖义齿的条件；②修复前应对患者进行根管治疗，使基牙根面与牙龈齐平，中心形成凹面，保证密闭性。处理根管开口以防止旋转；③根据两组患者的情况制作根帽义齿，对照组给予传统球帽或杆卡式附着体覆盖义齿；观察组采用磁性附着体，试戴固定义齿。观察指标：①咀嚼功能满意度、美观性满意度评分，评分范围为0～100分，分值越高满意度越高；②治疗前后修复体固定力、咀嚼效率；③临床疗效；④牙龈炎、修复体折裂、脱落的发生率。疗效判定标准：①显效：修复效果满意，咀嚼良好，固定力强；②有效：修复较好，咀嚼可满足需求；③无效：达不到以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[2]。统计学处理：数据应用SPSS22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者咀嚼功能满意度、美观性满意度评分比较：观察组咀嚼功能满意度及美观性满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者治疗前后修复体固定力、咀嚼效率比较：两组治疗前修复体固定力、咀嚼效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后修复体固定力、咀嚼效率均优于治疗前，且观察组修复体固定力、咀嚼效率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。两组患者牙龈炎、修复体折裂、脱落发生率比较：观察组治疗过程中牙龈炎、修复体折裂、脱落的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。
讨论
因部分牙齿脱落而导致的牙列不全称为牙列缺损。牙列缺损严重影响牙齿的美观，患者咀嚼功能会有一定程度退化。过多的牙齿丢失会影响患者的辅助发音功能，并在一定程度上严重影响颞下颌关节功能。牙列缺损严重影响患者生活质量，其不美观会给患者带来一定的心理压力。牙列缺损是由多种因素引起的，如龋齿、牙周炎、根尖周病、颌骨疾病、创伤和发育障碍等。临床上常采用人工替代材料来恢复缺失牙齿的解剖形态和生理功能。随着社会生活水平的提高，人们对义齿的要求越来越高，不能仅仅满足于传统的简单义齿修复，磁性附着体以其操作简单、成本相对较低、患者自理方便等原因，逐渐受到口腔临床医生和患者的欢迎[1]。磁性附着体的主要工作原理是加强义齿，使义齿更加安全和固定。磁性附着体可以应用于全口义齿和局部义齿，也可以用于修复各种类型的义齿。它是目前临床上应用最广泛的口腔修复方法之一。对于创伤性疼痛的口腔修复，磁性附着体的应用效果更为显著。一方面，磁性附着体对基牙没有侧向力，可以更好地保护基牙和义齿。患者使用磁性附着体修复后，义齿的固位力增强，咀嚼力改善[2-3]。另一方面，磁性附着体的操作方式非常简单，患者在整体上美观大方，方便干净，没有任何不适。此外，患者采用磁性附着体治疗，如牙龈炎等不良反应明显减少。尤其需要注意的是，口腔修复后患者应咀嚼一些柔软的食物，以避免义齿折断[4-5]。磁性附着体主要针对牙齿的缺损修复磁性覆盖义齿，磁性附着体利用电枢和永磁体之间的吸力来矫正牙齿。磁性附着体使义齿修复体之间的固位力更稳定，治疗更安全。在义齿修复过程中，将永磁体固定在牙根牙龈上，利用电枢与永磁体之间的张力调节义齿之间的间隙，达到固定效果[6-7]。永磁体附着体的优点在于可以显著增强患者的咀嚼能力，特别是咀嚼黏性食物时，不会黏在食物上，导致假牙脱落。磁性附着体的临床应用特点与传统义齿相比，种植义齿在外观和功能上均有明显改善，在无牙颌修复中取得了令人满意的效果。随着磁性材料制造工艺的不断提高，磁性附着体将更好地满足患者对美观、舒适、固位的要求，使其在口腔修复中的应用更加广泛和灵活[8-9]。综上所述，相对于传统球帽或杆卡式附着体覆盖义齿，磁性附着体进行口腔修复的效果更好，可提高修复体固定力、咀嚼效率，并减少不良事件的发生，提高患者满意度，值得推广。
参考文献
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作者：祖斌 董颖韬 黄春水 单位：北京市崇文口腔医院
