牙科急诊论文：急性牙髓炎诊疗方式探讨

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本文作者：宁新丽、齐国海、张凤兰、江潇菊、李晓华、江玉霞 单位：河北省涉县医院口腔科

牙髓炎是牙髓收到细菌或是毒素侵入，引起牙齿中心的牙髓炎性病变，其主要特征是自发性、阵发性疼痛，并且在夜间加重，痛处不清楚，是口腔科的常见病多发病，牙髓炎可发生各种年龄段，随着年龄增大，牙周细胞大量的钙化，导致牙周供血不足，则可致牙髓炎。急性牙髓炎疼痛较剧烈，可有可复性牙髓炎发展而来，也可以使慢性牙髓炎的急性发作，急性牙髓炎最大治病因是细菌感染［5，6］。

急性牙髓炎的治疗目的是接触疼痛［3］，牙髓受细菌感染后，则会引起自身的免疫反应，牙髓组织开始充血肿胀，牙髓腔内压力增高，压迫神经组织，引起剧烈的疼痛。急性牙髓炎的主要治疗方式是根管治疗，传统的治疗方式是先开放引流，这样可以降低压力，缓解疼痛，但是急性牙髓炎是由于细菌感染引起的，本来是单纯的细菌感染，开放引流后则使环境发生变化，单纯的细菌会变成多种微生物环境，所以使得环境变得较为复杂，并且使用失活剂失活神经，并不能彻底的使神经失活，反而在中间时间内，由于饮食也可能导致会有少量食物残留，这样也会引起根尖的感染，反而影响疾病的治疗，并不能达到满意的效果。传统根管治疗需要分次进行牙髓拔除、扩大根管、消毒根管以及填充根管，这样就需要多次复诊，延长治疗，并不能真正的解除痛苦。所以需要一种简单、方便，并且快速有效的治疗方法，真正达到解除痛苦的作用，一次性根管治疗可以达到以上疗效［7，8］。

随着科学技术的发展，很多治疗疾病的方法简单方便，一次性根管治疗不仅可以减少患者复诊的次数，并且能够完全的封闭根管，真正的起到快速有效的效果。一次性根管治疗需要在无痛局麻状态下进行，在彻底的清理的根管后立刻封闭根管，可以防止引起外界微生物的感染，同时也防止再次治疗时的二次感染，一次性治疗完成，不仅缩短了治疗时间，并且真正的减轻患者疼痛。一次性根管治疗的关键是在于根管的填充物，以及填充的封闭性，Vitapex是非常好的填充糊剂，具有很可靠的杀菌力，并且杀菌力强，不会导致过敏，不刺激根尖组织，可对根管有着持续消毒的作用，联合牙胶尖使用会起到非常好的治疗效果［4］。Vitapex的主要成分是氢氧化钙、三碘甲烷、聚硅脂油以及少量的填充物，其中氢氧化钙具有刺激“母”细胞，有助根管尖端化，其高酸碱值可中和厌氧菌产生的毒素;三碘甲烷具有抗菌，可增加放射性非通透性的作用;聚硅脂油起润滑剂的作用，既保证了牙根壁的包被良好，又不会硬化，保证了可溶性氢氧化钙在牙根管中作用的发挥，一次性根管治疗失败率非常低，很多学者认为失败的原因是在准备根管的时候，根管准备的不彻底，导致有细菌残留，或是在填充根管时候填充的过实或是欠实，所以在治疗的时候需要认真仔细，是可以避免的。

随着生活水平的提高，治疗疾病的简单、有效并且实惠的方法更收到人们的欢迎，一次性根管治疗不仅在治疗方面简单方便，减少患者复诊次数，并且能够一次性治疗，减少了患者的痛苦，并且一次性根管治疗也是很经济实惠的方法，减少患者的消费。经研究表明，一次性根管治疗具有非常好的效果，并且在一年后复诊了解，成功率非常高，是治疗急性牙髓炎的非常好的方法。一次性根管治疗简单、方便、痛苦少、快速有效，临床效果满意，是值得临床推广应用的方法。