扁桃体肥大病患的心理护理

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除了关心患者的心理阴影，还应查看患者有无凝血功能障碍等影响手术的因素，入院即行常规性检查，分析患者是否可以接受手术治疗，如能接受手术则做好术前准备如胸透、心电图检查，如需行全麻的患者应行肝、肾功能检查等。引导患者做好口腔清洁，以防止口腔中细菌真菌污染扁桃体手术切口。进行挤切手术的患者术前半个小时应在皮下注射阿托品，对于经心理开导还紧张的患者可给予镇静剂。

如果是小孩接受手术还应多做家长心理疏导，告知家长扁桃体的重要性，扁桃腺虽然是小孩的免疫系统，但在5、6岁后扁桃腺的免疫功能已经被其他免疫系统取代，所以家长不用担心小孩的免疫功能下降。而且扁桃体肥大会造成呼吸、吞咽困难，小孩进食少，晚上睡眠时还会影响呼吸，严重的会导致呼吸暂停，使身体器官处于暂时缺氧的状态，这些负面因素都会严重影响小孩生长发育，所以切除肥大扁桃体是必要的，这样患者家属才会配合院方工作，帮助小孩积极面对治疗。

患者在手术后6个小时应保持半卧位，这样有利于口腔分泌物流出，切忌咳嗽，用包冰袋的毛巾敷于手术切口外部，可止血减痛，一般情况下不给予止痛剂，对于患儿可给予冰淇淋，但应嘱咐患儿冰激凌需在口腔中含化，不能整块吞咽，冰激凌的止血止痛效果也较佳。患者6个小时后才能进食，以冷流汁为主，如牛奶，切忌酸饮料、果汁，因果酸对切口有刺激，阻碍切口愈合，第2日可进温流质，7d内忌过硬、刺激性食物。手术后1d可以鼓励患者多说话、多进流食、多漱口，可促进口腔血液循环，避免切口感染与瘢痕形成【1】。

术后更应保证患者口腔内清洁，防止口腔内细菌真菌污染伤口。及时观察患者口中分泌物，密切查看分泌物中参血情况，判断切口出血情况，还应避免分泌物造成的胃肠道反应。当分泌物中有血块或参血量过多时应及时通知医生。术后24h后切口面会出现一层白膜，患者体温在37.5℃作用，如体温偏高应及时告知医生。即使成功完成手术后，有些患者还是会担忧、紧张，这时医护人员应多与患者交流，转移患者的注意力，可建议患者多看书、杂志、电视节目，喜爱音乐的患者还可听音乐缓解心理压力，分散注意力。还可结合心理疗法指导患者进行思想放松，让患者根据自己的指令闭目静心，放松全身，想象自己处于一个阳光明媚、视野辽阔的草原中，以最舒适的呼吸频率呼吸可以有效缓解患者压力【2】。

80例患者经手术及围手术期护理，康复速度比以往相似手术患者平均康复速度更快，且只有2例患者有出血现象，经检查发现为伤口面积较大，愈合较慢引起的，对患者给予少量促凝血药物后出血现象消失，患者对于术后切口的疼痛感均不强。

扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎，易出现鼻塞、流涕、睡觉打鼾等。扁桃体肥大导致炎症延伸，还可引发周围咽喉、气管与支气管等炎症，出现呼吸道感染症状。所以对于扁桃体肥大患者应及早治疗，药物治疗一般只能消炎止痛，不能根除扁桃体内细菌，容易反复发病，所以扁桃体肥大患者建议选择手术治疗。而对于扁桃体患者术前术后的护理尤为重要，消除患者实质的担忧才能保证患者手术顺利，快速恢复健康，早日出院。本资料中只有2例患者有术后出血情况，且不是由于患者自身因素造成的，经治疗后均痊愈。本次80例患者经过术前术后护理疗效与以往情况相似患者治疗疗效相对比，效果更佳，患者术后并发症发生率为零，对疼痛感的感应不强，均证明对患者进行术前术后心理护理可明显提高手术效果，减少患者痛苦，可见对扁桃体肥大患者进行术前术后心理护理是较重要的，值得临床借鉴应用。（本文作者：马用果 单位：江苏省新沂市人民医院五官科）