手足口病患儿的口腔护理体会2篇
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第一篇
一、资料与方法
1.1一般资料
选择2011－03～2012－03在我院治疗的手足口患者84例，年龄0.5～7岁，患者平均年龄3.5岁，随机分为观察组(42例)和对照组(42例)，两组患者的性别、年龄、症状、病程等方面均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组
进行常规的临床治疗、消毒隔离、饮食护理、皮肤护理和口腔护理的同时，尊医嘱增加口腔护理次数并严格控制护理质量，每天给予患者2～4次口腔护理，进食后使用温开水或者0.9%氯化钠或碳酸氢钠溶液清洗口腔。患者往往因为口腔内疱疹、溃疡引起剧烈疼痛影响饮食，采用棉签蘸0.02%氯已定溶液或3%碳酸氢钠溶液擦洗患者口腔。提醒患者禁食辛辣、刺激性食物，给以温凉的流质或半流质饮食。
1.2.2对照组
常规治疗和护理方法相同，但是口腔护理次数减少，只是按照一般规定每天进行1～2次，用生理盐水或温开水漱口，预防细菌感染，溃疡处使用局部药物喷雾，以利于消炎镇痛，促进溃疡愈合。
1.3评价指标
效果显著:患者1～2d疱疹消退;有效果:患者3～4d疱疹基本消退;无效:患者5～7d疱疹无消退或基本消退。
二、结果
84例患者均治愈，治愈率100%。统计后发现两组患者口腔护理效果观察组明显优于对照组。
三、讨论
3.1手足口病主要临床表现
手足口病已经成为近几年较常见的临床病症，是由肠道病毒感染引起的传染性疾病。主要由EV71和柯萨奇A16及其他肠道病毒感染引发，是一种自限性疾病，不是终身免疫性传染病。患者多数预后良好，无后遗症。极少数患者会引发脑膜炎、呼吸道感染、脑炎、心肌炎、急性迟缓性麻痹。婴幼儿为多发人群，大多症状轻微，手足口病潜伏期短、传播速度快、传染性强。以发热和手、足、口、臀部的皮疹和疱疹为主要症状，口腔颊粘膜、牙龈、舌头和腭部会出现米粒大小的圆形水泡，成离心状分布，稍痒。极少数患者病情进展快，短时间内甚至引发死亡。手足口病重在预防，家长要加强对此病的认识，患病初期的表现类似感冒，家长若发现小儿出现发热、起皮疹或口腔溃疡的症状，应及早就医，早发现、早诊治，避免延误病情。预防此病要尽早消毒隔离，避免接触传播。流行期间，家长要尽量少带孩子去公共场合。教育孩子养成良好的个人卫生习惯，饭前便后要洗手。衣物经常晒太阳，房间常通风，玩具定期进行消毒，注意孩子的营养休息，加强身体锻炼，提高机体抵抗力。此病目前并无特效治疗方法，以对症治疗和临床护理为主，做好口腔护理，可提高治愈率。
3.2手足口的护理要点
在手足口的患者护理方面，主要做好饮食指导和补液，以及消毒隔离。在饮食方面，鼓励患者进食，多选择色香味俱、清单易消化的食物，尽量避免生冷、辛辣、过咸等刺激性食物。也需要注意甜食，过多的食用甜食会使得糖酵解产生酸性物质而影响肠道病毒的清楚和抑制。如果出现发热应多饮水，保持口腔的情节和湿润，严重的口腔溃疡需遵医嘱，进行静脉补液来维持体内水平衡。消毒隔离主要是尽可能的切断粪口传播、接触途径。饭前便后使用肥皂以及流动水洗手，避免接触其他患者。患者饭后需进行漱口，保持口腔清洁，对于不会漱口的患儿可使用棉棒蘸生理盐水来对口腔进行清洁，避免食物酵解带来的多重感染。患者使用的餐具需要进行消毒处理，消除肠道病毒。一般在56℃下30min灭亡，煮沸则立即消除。对患者的玩具及经常接触的物件也需要进行消毒处理，棉被衣服等需清洗后在太阳下暴晒2～6h。对于医护人员需要加强消毒隔离意识，避免产生医源性传染。接触过患者后，医护人员需要使用流动水或者万福金安快速洗手液来进行清理。医疗器械如听诊器、血压计、输液泵等都需要用250mg/L的含氯消毒液进行消毒。
3.3口腔护理具有重要意义
手足口病患者由于口腔内疱疹、溃疡引起剧烈疼痛，影响到食欲，患者又多为婴幼儿，饥饿时易哭闹，烦躁、情绪不稳定，容易导致唾液分泌减少，口腔易诱发感染。患者的饮水、进食收到影响，对疱疹和溃疡面的愈合增加了难度，为细菌在口腔内的繁殖创造了温床，口腔感染会导致全身感染，增加患者的痛苦，严重者甚至会危及生命。口腔里最容易滋生出病原微生物。正常时人体抵抗力强，饮水、刷牙、漱口均可清除细菌，减少发病原。患者生病时，机体抵抗力减弱，口腔内细菌容易滋生繁殖，因此进行科学、全面、有效的口腔护理，对于手足口病的治疗和预防感染都很大帮助，可以减轻患者的痛苦。严格有效的口腔护理，有利于提升护理质量，对手足口病的恢复有很好的推动作用，值得在临床推广。
作者：沈艳红 单位：黑龙江大庆油田总医院集团五官医院
第二篇
一、临床资料
1．1一般资料
手足口病例146例，其中男82例，女64例，年龄在7个月～5岁。
1．2方法
采用5%碳酸氢钠溶液和维生素B12注射液交替使用，先用5%碳酸氢钠清洗口腔，然后用一次性棉签蘸维生素B12注射液擦拭口腔疱疹及溃疡面。
1．3结果
146例患儿无1例效感染和重复感染病例，患儿全部痊愈出院。
二、护理
2．1一般护理
密切观察病情变化，保持皮肤清洁卫生，特别是手、足、臀部的清洁，每天空气消毒1次，病房通风2次，每次不少于30min。鼓励患儿饭前饭后用温开水漱口或用温开水棉签轻轻地清洁口腔(不会漱口的患儿)，尽量不用生理盐水漱口，因为盐水容易刺激溃疡面加重口腔疼痛。
2．2口腔用药护理
对于拒食、流涎、哭闹等患儿，医嘱常规应用维生素AD滴剂加溶菌酶加利多卡因直接涂于口腔患处，疗程3～5d。采用5%碳酸氢钠溶液和维生素B12注射液交替使用。
2．3营养护理
拒食患儿及时给予静脉输液以维持水和电解质平衡，反之，给予流质或半流质营养易消化食物，避免进食干硬及刺激性食物而对口腔黏膜造成损伤。
2．4心理疏导
由于患儿住院容易产生恐惧心理，加上手足口皮疹、疱疹的刺激而哭闹不安，家长对疾病认识不足，过度紧张，因此家长很难接受，医护人员必须向家长做好耐心细致的解释和疾病宣教工作，以取得合作。对患儿态度和蔼，语言亲切。护理时做到主动、热情、耐心、细心，减轻家长压力，为患儿早日康复。
三、小结
手足口病的口腔护理是一个以局部用药和综合护理相结合的护理过程。碳酸氢钠溶液局部用药，主要是改变口腔内粘膜创面的环境，碱性环境可抑制粘膜表面病毒的侵入，阻止其复制，有利于口腔粘膜的愈合。维生素B12为细胞合成核酸过程中的重要辅酶，对黏膜上皮细胞具有修复再生功能［3］。结合对患儿的卫生及饮食指导，可以缩短患儿病程，同时也减轻口腔不适给患儿带来的痛苦。
作者：石红艳 单位：湖南省花垣县人民医院普儿科