多酶溶液超声预处理的口腔诊疗器械清洗

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【摘要】目的探讨多酶溶液联合超声预处理在口腔诊疗器械清洗中的应用效果。方法选择120件口腔诊疗器械，随机分为A、B两组各60件，A组采用常规超声清洗，B组采用多酶液预处理联合超声清洗，两组均在预处理完毕后手工刷洗。观察两组清洗后即刻的肉眼污渍残留和潜血试验结果，比较两组清洗后即刻、0.5、2、8、24小时的细菌学检测结果。结果两组清洗后即刻肉眼观察合格率均为100%，B组潜血试验合格率（100%，60/60）显著高于A组（91.7%，55/60）。B组清洗后即刻、0.5、2、8、24小时等时间点取样的细菌学检查合格率均高于A组。结论使用多酶溶液浸泡联合超声震荡清洗能够有效去除口腔诊疗器械的污渍和细菌残留，提高清洗质量。

【关键词】口腔科；诊疗器械；超声清洗；多酶溶液

医疗器械的清洗灭菌质量直接关系到医疗安全。口腔是人体细菌等病原微生物寄居数量最多的部位，口腔诊疗过程中，常伴有口腔黏膜的损伤、出血，导致器械污染严重，加上口腔器械体积小、式样多，结构复杂，如果清洗不彻底就会导致二次污染[1]。超声清洗机是利用高频超声波产生震荡对物体进行清洗[2]，在医疗器械的清洗中应用较广泛。多酶溶液是一种高效医用清洗剂，能够分解多种人体分泌物及物体表面微生物，在医疗器械清洗前事先浸泡多酶溶液，能提高清洗效果[3]。本文比较了超声清洗、多酶溶液浸泡及两种方法联合在口腔诊疗器械清洗中的应用效果。

1资料与方法

1.1材料收集与分组

选择本院各科室使用过的牙钻手机、三用枪头、末端切断钳、持针器、充填器等器械，每种器械24件，共120件，随机分为A、B两组各60件，两组器械种类相同。

1.2清洗方法

A组采用常规超声清洗：器械先用流动水冲掉血污，后置入超声震荡清洗机（上海予皓科学仪器有限公司，YH-200DH型）内，加入有效氯浓度为500mg/L的含氯消毒液，液面淹没器械2cm，所有器械均不重叠。设置功率200W，频率40kHz，常温震荡清洗10分钟。B组采用多酶液预处理联合超声震荡清洗：器械先用流动水冲掉血污后，放入超声震荡清洗机，加入蒸馏水稀释到1∶400的3M70508M多酶液，设置温度为45℃，浸泡20分钟，然后换成含氯消毒液震荡清洗10分钟。两组均在预处理完毕后取出器械在流动水下使用软毛刷逐件手工擦洗，最后用纯净水漂洗，用高压空气吹干。

1.3评价方法

1.3.1残留物质清洗效果

清洗后即刻观察残留物质清洗效果。肉眼观察：肉眼观察或用带光源3倍放大镜观察器械表面，如无污渍、血渍，关节、缝隙、咬合面清洁光亮为合格，否则为不合格。潜血试验检测：用棉签擦拭器械表面、关节处3次，滴加2～3滴15%邻甲苯胺-冰醋酸溶液及30g/L过氧化氢液，2分钟内出现蓝色为阳性，无反应为阴性，阴性为合格。

1.3.2细菌学检测

分别在清洗后即刻、0.5、2、8、24小时进行细菌学检测。采用浸透无菌生理盐水的棉拭子采样，采样面积1cm2，采样后放入1ml生理盐水中，接种于血琼脂培养基，于38℃孵箱内培养48小时，采用平板菌落计数法，计数≤20CFU/件为合格。

2结果

两组清洗后即刻肉眼观察合格率均为100%，B组潜血试验合格率（100%，60/60）显著高于A组（91.7%，55/60）。B组清洗后即刻、0.5、2、8、24小时等时间点取样的细菌学检查合格率均高于A组.3讨论医疗器械的有效清洗是灭菌成功的关键，也是杜绝医源性感染的重要条件。口腔诊疗器械种类繁多、结构复杂，部分器械精密细小，有关节、齿槽等，使用后多黏着有大量病原微生物，若清洗不彻底，不仅会导致器械锈蚀，还会影响消毒灭菌效果[1]。超声震荡清洗是利用超声波的高频声波产生震荡的方法去除仪器上附着的污渍，对于形状复杂、缝隙较多，手工无法刷洗到的器械清洗有独特功效，还可通过震荡使器械表面的污垢溶解、松动，容易脱落，更容易彻底清洗[2]。传统含氯消毒液可以起到杀菌的作用，但对于血污、蛋白质等有机物残留消除效果较差。多酶溶液是一种含有蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、纤维素酶等多种酶的清洗液，能使有机物充分分解，而且其中的表面活性剂具有固定的亲水亲油基团，能够降低水的表面张力，提高有机物的可溶性，使物体表面的有机物等更易被清洗脱落。多酶液中浸泡联合超声震荡清洗不但能最大限度地清除有机物污染[3]，而且多酶液能干扰微生物的代谢，裂解微生物细胞壁，提高灭菌效果[4]。本文结果显示，B组清洗后残留污渍和细菌学检查的合格率均优于A组。综上所述，使用多酶溶液浸泡联合超声震荡清洗能够有效去除口腔诊疗器械的污渍和细菌残留，提高清洗质量。

参考文献

[1]周淑萍，许晨耘，柯雅娟，等.海南省口腔器械清洗消毒现状调查分析[J].重庆医学，2014，43（10）：1231.

[2]高月婵，罗雄.超声波清洗机配合多酶清洗剂清洗医疗器械质量效果分析[J].中国医师杂志，2005，7（s1）：267.

[3]苏清彩，陈云超，张晖，等.多酶溶液加超声清洗对腹腔镜器械清洗和维护的效果评估[J].护士进修杂志，2010，25（1）:72.

[4]李慧宏，章蝉.多酶清洗剂对口腔器械的清洗效果观察[J].中国消毒学杂志，2012，29（10）：937.

作者:朱金艳 范小兰 徐静 单位:温州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科 温州医科大学附属口腔医院江滨分院护理部