医院发展管理会计实践分析

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摘要：随着我国医疗卫生制度改革的不断深入，加强医院财务管理越来越重要。因此，研究管理会计在医院财务管理中的作用，对增强医院的竞争意识和创新意识，降低医院运营成本，推动医院高效发展意义重大。对医院管理会计的特点、职能和作用进行简要分析，探索医院推行管理会计实践，为医院的长远发展奠定良好基础。

关键词：管理会计；医院管理会计体系建设

2014年财政部制定了《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》，明确了管理会计体系建设的指导思想和基本原则，提出了管理会计体系建设的总目标，并围绕该目标部署了相应的任务、具体措施和工作要求。管理会计已成为当下改革的主旋律。由于管理会计以企业内容经营管理而服务，在管理方式上的灵活性和多样化让其在医院财务管理中不但能优化医院管理的决策，也有助于为医院的有效经营提供科学的依据。为此，对医院管理会计进行研究，对提高医院财务管理的有效性和实效性大有裨益。

一、医院管理会计的特点

首先，医院会计管理属于内部会计。医院管理会计侧重于为医院内部的经营管理而服务，换言之，其服务是为医院内部决策和控制提供有用的材料；其次，医院管理会计注重对未来企业经营管理而服务，属于经营性的会计管理，它主张在财务管理活动中预测未来、控制现在和评价过去。最后，医院管理会计注重实施管理行为结果的同时注重管理过程，在调动管理人员的积极性和主管能动性方面更胜一筹。

二、医院管理会计的职能

简单说医院管理会计的技能就是解析过去、控制现在和筹划未来。首先财务会计对医院财务管理材料进行整理，从而为管理决策提供可信赖的依据。其次，控制现在是财务管理活动中严格按照决策预算来进行目前经营中的财务管理，使经营更具实效性；最后，在利用现有财务管理材料的基础上，对材料进行定量分析，保障了财务预测和决策的科学性，为医院发展打下基础。

三、医院管理会计的作用

（一）提高医院的财务预算能力

管理会计注重从全局和局部的角度进行财务管理预算，将医院作为一个整体来进行考虑的同时将财务管理作为其中的一个分支进行集中、概括的综合评价。管理会计应用于医院财务管理，能对企业的财务状况和经营效果进行综合考虑，让预算成为医院发展的基础。

（二）提高医院的规划和决策能力

管理会计应用于医院的财务管理，立足于医院自身的实践情况，将管理会计的方法和医院的实际结合起来，对医院的境遇和发展做出预测分析，对重大建设进行提前决策；在对医院整体发展进行预算的同时结合部门责任预算，从而制定出经营目标，指导经营活动的顺利开展；在实际的应用中，以回归直线的方法来对就医总量和收入总量和发展趋势进行预测，同时，用本、量、利分析法来确定医院目标成本和边际利润；用差量分析法和贡献毛利法对投资的可行性进行预测；如此之基础上来进行医院的规划和决策，使规划和决策更具科学性和可行性。

（三）提高医院的控制和调节能力

在医院管理中，不可避免的存在各个环节上的偏差，利用管理会计中的价值工程、成本控制和效益中心原理，在经营目标的要求下，从实践工作中的问题进行分析，对偏差进行控制和调节；利用管理会计中的参与作用来对科室、部门的业务量和额定收益进行分析，从而确定科室、部分的目标成本和边际利润，在实践中进行跟踪分析，发现问题并进行及时整改，保证经营利润的最大化。

（四）提高医院的考核和评价能力

在医院财务管理中，科学有效的考核和评价不仅有利于激发财务管理人员的积极性，也有利于促进管理会计的各个环节的管理职能得到真正的落实，从而影响医院的整体发展。将管理会计应用于医院财务管理体系中，利用管理会计的成本———效益分析法来进行考核、评价，使考核、评价更具实效性。

四、医院推行管理会计实践探索

医院管理会计工作重心围绕组织领导医院文化、战略、财务管理、成本核算、预算管理、会计核算与监督等工作，提供科学、正确的决策依据，从而保证医院的各项经济活动正常运行。医院管理会计体系建设包括八大系统：

1．财务目标管控系统。以医院长期战略目标和当年发展计划为导向，制定医院财务目标，通过制定全面预算、预算执行分析和绩效评价三阶段工作，形成涵盖事前、事中、事后的“闭环”财务目标管控系统。

2．决策支持管控系统。以实现决策支撑型的“大财务”理念为目标，积极推动财务职能由“会计核算型”向“会计管理型”的转变。建立和健全决策支持体系，并通过多种渠道为医院决策层提供专业的财务建议和支持，有效提高医院重大决策的科学性和经济性，全面提升财务管理水平。

3．财务成本管控系统。医院的发展壮大，不可避免地增加了成本，医院要持续发展，必须合理控制成本，有效规避财务风险，确保医院目标的实现。

4．财务风险管控系统。财务风险管控系统重点关注的现金流风险、应收账款风险、债务风险、以及其他财务风险指标设计等财务风险管理工作，进行常态化和制度化管理。设计行之有效的财务风险识别、评估和预警措施，推动了医院进一步开展全面风险管理工作。

5．财务制度管控系统。以财务制度作支撑，不断规范会计基础核算。在建立起较为完善财务管理制度体系的基础上，督促和指导医院管理制度建立和完善。

6．财务人员管控系统。通过委派制，由医院向二级核算单位派遣财务总监、会计机构负责人及业务骨干，加强对财务人员的管控。

7．财务信息管控系统。建立一个以财务系统为核心，涵盖医院的数据集成系统，将极大的提升管理水平，进而促进医院发展战略的全面完成。

8．财务检查管控系统。财务检查管控系统将检查内容由会计业务检查扩展到财务管理、制度建设和预算执行情况等各个层面，可以有效提升财务人员业务的工作责任心和财务工作的准确性。

参考文献：

[1]王聪利.会计在医院财务管理中的作用分析［J］.中国外资，2011（17）

[2]靳先芳.管理会计在医院管理中的应用［J］.会计师，2011（8）.

作者：张进 单位：兰州大学第二医院计划财务