肝胆术后发生胆瘘临床护理疗效观察

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【摘要】目的观察整体护理对于肝胆术后发生胆瘘患者开展临床护理工作的效果。方法挑选我院收入的肝胆术后发生胆瘘患者合计70例为观察目标对象，时间均是从2018年10月~2019年10月。参考“随机数字表法”完成组别的分配，其中参照组（n=35例）选择常规护理措施，观察组（n=35例）选择整体护理措施。结果观察组的引流时间以及住院时间均比参照组少（P＜0.05）；且抑郁评分以及焦虑评分均比参照组低（P＜0.05）。结论肝胆术后发生胆瘘患者予以整体护理后，不仅可以缩短引流时间以及住院时间，还能改善抑郁或是焦虑情况，是值得推荐的一种护理手段。

【关键词】整体护理；肝胆术后发生胆瘘；效果

胆瘘属于肝胆手术之后常见并发症之一，存在很高的发生率。并且，胆瘘存在很大的危害，所以，应该及早选择有效措施干预相当关键。我院选择出70例肝胆术后发生胆瘘患者（时间均从2018年10月~2019年10月）为观察对象，实施整体护理措施后临床效果更好，详细见：

1资料、方法

1.1患者资料

挑选我院收入的肝胆术后发生胆瘘患者合计70例为观察目标对象，时间均是从2018年10月~2019年10月。参考“随机数字表法”完成组别的分配，其中参照组（n=35例）：男性患者总共20例，女性患者总共15例，年龄最高为66岁，最低为21岁，平均年龄在（47.75±3.15）岁；观察组（n=35例）：男性患者总共18例，女性患者总共17例，年龄最高为66岁，最低为20岁，平均年龄在（47.52±3.07）岁。以上资料给出“t检验”，结果差异小（注明：P＞0.05）。

1.2方法

参照组选择常规护理措施，例如：a.饮食护理，b.体征监测，c.保证睡眠等等一系列措施；观察组选择整体护理措施，详细内容为：第一，健康宣教：运用健康宣教的手段可以改善患者自身认知情况，其在内容上可以有：a.疾病产生原因，b.疾病基本病理，c.治疗方案，d.护理方案，e.注意事项；第二，心理干预：这需护理人员就患者个体心理情况予以针对性的心理干预措施，同时还需对其进行有效开导，强化患者对于手术后产生并发症内容的相关了解，再运用成功案例的方法鼓舞患者；第三，用药干预[1]：依照医生的医嘱进行用药，以免感染应选择两联抗生素进行干预，减少胆汁以及胃液分泌应该选择生长抑素进行干预，能够促进胆瘘更快的愈合，应该遵守无菌操作，以免感染产生；第四，引流管干预。实施胆瘘治疗最为关键的基础临床操作为引流出已经漏出的部分胆汁，确保其能够通畅以及稳固，特别是临床患者睡觉亦或是活动的时候产生引流管打折情况以及脱落情况可能性更大。为了降低疼痛以及刺激，需要选择持续性冲洗腹腔以及实施低负压吸引方案；第五，活动指导。让患者卧床休息的时期，需肢体进行基础的床上活动指导，以免病情加重[2]。当病情得以好转的时候，为了降低肺部感染以及压疮的出现，应该提醒临床患者们多进行下床运动，且予以针对性指导干预。

1.3统计学处理

70例肝胆术后发生胆瘘患者护理数据以SPSS23.0处理，其中引流时间、住院时间、焦虑评分、抑郁评分均选择“均数和标准差”呈现，予以t检验；统计学差异大（P＜0.05）。

2结果

2.1引流时间以及住院时间

引流时间：观察组（2.15±0.91）天，参照组（4.73±0.88）天；比较后，观察组的引流时间更短，且t=12.0574、P=0.0000。住院时间：观察组（4.16±0.96）天，参照组（8.34±1.01）天；比较后，观察组的住院时间更短，且t=17.7467、P=0.0000。

2.2抑郁评分以及焦虑评分

抑郁评分：观察组（52.22±3.70）分，参照组（58.48±3.65）分；比较后，观察组的抑郁评分更低，且t=7.1256、P=0.0000。焦虑评分：观察组（49.57±2.30）分，参照组（54.80±2.44）分；比较后，观察组的焦虑评分更低，且t=9.2274、P=0.0000。

3讨论

整体护理着重强调“以人为本”，更能展现出护理措施的整体性，不单单对于患者机体以及生理等实施护理干预，还对其心理给予一定干预，与常规护理措施比较，这种护理措施拥有更强的整体性以及综合性，其中涉及了健康宣教相关内容，可以真正意义上从患者个体角度出发，更加对其需求进行考虑后予以干预。它是在实施常规护理措施基础上进行了优化以及改善，实施的干预内容更具系统化、全面化，旨在改善患者对于临床疾病的认识，使其拥有良好的心态，充分调动起患者个人主动性，最终实现康复效果的进一步优化，降低患者承受的病痛痛苦[3]。予以护理干预措施后，患者的心态得到改善，同时焦虑情况以及抑郁情况均得到减轻。本次研究显示：观察组的引流时间以及住院时间均比参照组少（P＜0.05）；且抑郁评分以及焦虑评分均比参照组低（P＜0.05）。这些结果与李正香[4]护理效果观察相似，展现出整体护理措施实施的有效性。综上所述，整体护理应用在肝胆术后发生胆瘘患者临床护理中，不仅可以减少住院时间以及引流时间，还能降低抑郁以及焦虑情况，值得借鉴。

参考文献

[1]彭海红.整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果观察[J].广东微量元素科学,2016,23(3):57-59.

[2]冯娇.整体护理在肝胆术后发生胆瘘患者护理中的价值分析[J].中国继续医学教育,2016,8(29):207-208.

[3]殷登琴,张丹,杨秀伟,etal.肝胆手术后发生胆瘘患者的护理[J].大家健康(学术版),2016,10(6):257-258.

[4]李正香.肝胆手术后发生胆瘘患者的护理探讨[J].大家健康旬刊,2016,10(10):257-257.

作者：陈晓燕 单位：中国人民解放军总医院