小儿危重血小板减少性紫癜临床护理研究

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【摘要】目的：探析优质护理干预在小儿危重特发性血小板减少性紫癜临床护理上的应用效果。方法：共选取2018年1月至2019年1月在我院接受治疗的52例小儿危重特发性血小板减少性紫癜患儿作为主要对象，用数字随机表法分组，各26例。对照组行常规护理，观察组行优质护理干预，比较两组的干预效果。结果：护理后两组患儿的血小板计数、血小板体积和血红蛋白水平均显著高于护理前，观察组高于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组患儿的症状缓解时间及住院时间均短于对照组，且观察组患儿家属的护理满意度评分高于对照组，差异显著(P<0.05)。结论：对危重特发性血小板减少性紫癜患儿实施优质护理干预可获得理想效果，值得推广。

【关键词】小儿；危重特发性血小板减少性紫癜；优质护理干预

特发性血小板减少性紫癜是儿科临床上常见的免疫性出血疾病，患儿发病时伴有自发性出血、血小板减少、血块收缩不佳等现象，通常情况下预后良好。但危重特发性血小板减少性紫癜患儿的治疗难度较大，且患儿预后差，临床上不仅需要对患儿进行积极的治疗，同时还需要配合针对性的护理干预[1-2]。优质护理干预是一种系统性的、科学的护理模式，此种护理模式更具备综合性和整体性，更能够满足患儿对治疗和护理工作的需求。现共选取52例患儿，旨在研究和评价优质护理干预在危重特发性血小板减少性紫癜患儿护理上的应用效果与价值，详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共选取52例小儿危重特发性血小板减少性紫癜病患，所有患儿均在我院接受治疗，纳入时间为2018年1月至2019年1月。使用数字随机表法分组，各26例。对照组中：男15例，女11例，年龄为6个月～12岁，平均年龄(6.32±0.17)岁。观察组中：男14例，女12例，年龄为7个月～12岁，平均年龄(6.34±0.18)岁。通过比较，两组的各项资料并不存在显著差异(P>0.05)，说明具备可比性。

1.2研究方法

对照组行常规护理：入院后对患儿进行预防出血护理，密切观察患儿皮肤黏膜和皮肤出血点的相关情况，并注意观察患儿是否有鼻出血、嗜睡、消化道出血等症状，若发现异常则及时上报主治医师。在检查时，要注意保护患儿，避免发生碰撞，并提醒家属要注意防范意外的发生。行静脉穿刺时，尽量保障一次性穿刺成功，止血带的松紧度要保持适宜，止血带使用时间要保持合理。同时，保持患儿病房内干净、整洁，保持病房内的温度和湿度适宜，根据外界温度适当调整病房内温度，避免温差过大导致患儿感冒。每天对病房进行定时消毒、通风，保持空气畅通。观察组行常规护理+优质护理干预：常规护理方法同于对照组，在此基础上对护理内容进行完善，开展优质护理：①加强对患儿和家属的心理护理。患儿的年龄偏小，在治疗和护理工作中的依从性较差，护理人员要充分考虑每一位患儿的年龄特征和性格特征，用患儿感兴趣的方式与其沟通交流，可采用讲故事、做游戏等方式完成治疗与护理操作，用玩具转移患儿的注意力，使其积极配合完成诊疗工作。同时，要强化对患儿家属的心理护理，通过加强与患儿家属的沟通交流，让家属了解更多关于疾病和治疗的知识，提高家属的认知度与配合度，消除患儿家属对临床工作的顾虑。②使用特殊药物的护理干预。患儿的病情危重，且具有一定的复杂性和特殊性，因此在治疗过程中需要使用到一些特殊药物，例如甲泼尼龙、强的松、丙种球蛋白等，前两种药物作为糖皮质激素，患儿的用药时间较长，会增加患儿的食欲，增加其神经的兴奋性，停药后还有可能出现反跳等不良反应。对此，护理人员在患儿用药期间需要向其预先说明用药后可能出现的不良反应症状，并向家属说明按时按量用药、严格遵医嘱的重要性，在治疗期间逐渐减少用药剂量，直至患儿完全停药。③出院时提供详细的出院指导。护理人员在患儿出院时要向家属详细讲解出院后规律用药对患儿病情的影响，以及规律用药的重要意义，禁止家属擅自停药，并定期回院复诊。待患儿各项血常规指标恢复正常后，行预防接种。

1.3观察指标及评价标准观察指标：

(1)在护理前、护理后，测定两组患儿的血小板计数、血小板体积和血红蛋白水平，并将两组护理前后的各项指标进行组间和组内对比。(2)准确记录两组患儿的症状缓解时间、住院时间，并将两组的时间指标进行组间比较。评价标准：评估两组患儿家属对护理工作的满意度情况，运用满意度问卷进行调查[3]，问卷的总分是10分，得分越高说明患儿家属对护理工作越满意。

1.4统计学处理

用SPSS16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为均数±标准差；计数资料表示为例数/百分率，并用卡方检验，有显著差异表示为P<0.05。

2结果

2.1护理前后

两组患儿的血小板计数、血小板体积和血红蛋白水平比较护理前对比两组患儿的血常规指标发现无显著差异；护理后两组患儿的血小板计数、血小板体积和血红蛋白水平均显著高于护理前，观察组高于对照组，差异显著，见表1。

2.2两组患儿的症状缓解时间、住院时间比较

与对照组患儿相比，观察组患儿的症状缓解时间及住院时间更短，见表2。

2.3对比两组家属满意度

观察组患儿家属的满意度评分为(8.56±0.24)分，对照组为(6.32±0.17)分，t=38.835，P=0.000<0.05。

3讨论

小儿危重特发性血小板减少性紫癜是儿科临床上的常见重症，由于患儿的年龄小、病情重，故需要在治疗的同时配合针对性护理干预[4]。本研究显示，经优质护理干预的患儿血小板计数、血小板体积和血红蛋白水平升高更明显，且患儿的症状缓解时间及住院时间更短，家属对于护理工作的满意度更高，充分体现了优质护理的优势与价值。优质护理干预是对常规护理内容的完善，通过强化对患儿、家属的心理干预，可以提升患儿的配合度，改善患儿家属的不良心理，提高家属的认知度。通过加强特殊药物的使用干预，更有利于提高临床给药的有效性和安全性[5]。此外，在患儿出院时对其进行详细的出院指导，可以保障患儿后续治疗的连贯性。综上，将优质护理干预应用在危重特发性血小板减少性紫癜患儿的临床护理上可获得理想效果，可推广。

参考文献

[1]张蓓.小儿危重特发性血小板减少性紫癜的护理效果分析[J].皮肤病与性病,2019,41(06):921-922.

[2]韩艳娥,牛丹红.小儿特发性血小板减少性紫癜的护理[J].血栓与止血学,2019,25(03):488-489+492.

[3]贺登秀,倪颖.小儿危重特发性血小板减少性紫癜优质护理的效果[J].血栓与止血学,2018,24(06):1036-1037+1040.

[4]龚丽华,贾秀芬,袁建红.观察临床护理路径在小儿特发性血小板减少性紫癜中的实施效果[J].中国现代药物应用,2018,12(07):206-207.

[5]陈玲歌.小儿特发性血小板减少性紫癜患儿中优质护理应用价值分析[J].现代医用影像学,2017,26(06):1859-1860.

作者：莫少花 单位：广东省怀集县人民医院