异位妊娠腹腔镜手术中的临床护理路径

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【摘要】目的探究临床护理路径在异位妊娠行腹腔镜手术患者中的护理效果，为临床护师选择合理护理方案提供参考。方法本次的讨论研究对象是我院100例异位妊娠患者，在2017年10月至2018年10月在我院实施腹腔镜手术治疗，将所有纳入研究的患者随机分为两组—实验组和对照组，每组50例。对照组患者采取常规护理措施，实验组患者实施临床护理路径，对比两组异位妊娠手术患者的健康知识知晓评分、住院时间和护理满意度。结果实验组患者的健康知识知晓评分为（95.48±1.23）分，住院时间为（8.45±1.13）d，护理满意度为98.00%，临床指标均优于对照组患者的指标，两组数据比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论对异位妊娠的腹腔镜手术患者采用临床护理路径实施护理可以增加患者的健康知识，提高护理满意度，值得在临床上护理工作中推广应用。

【关键词】临床护理路径；异位妊娠；腹腔镜手术；护理效果

临床上，异位妊娠的危害性很大，是医院妇产科的常见急腹症，也是孕妇早期妊娠死亡的主要原因。异位妊娠是指胚胎在子宫腔以外部位着床的妊娠，严重威胁孕妇和胎儿的生命安全。随着社会的发生，人工流产术和剖宫产术的女性越来越多，异位妊娠的患者也呈现增多的趋势[1-2]。临床上，常见的异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，异位妊娠患者的主要临床症状是闭经和阴道不规则出血。治疗异位妊娠的首选方法是手术治疗，传统手术对患者的机体造成极大伤害，不利于身体功能的恢复，因此，手术的护理是患者预后的关键[3]。临床护理路径模式是以患者为中心，实施全面的护理，帮助患者在问题出现前做好心理准备，在手术过程中充分了解患者术后可能出现的不适症状，并采取合理措施最大程度上消除患者的紧张、焦虑等负面情绪，减少对手术的影响，同时要求护理人员具有高度的责任心和观察力，及时实施健康教育，保障患者获得更好的康复结果。在本次研究中，选取我院100例异位妊娠手术患者作为研究对象，患者在我院手术治疗的时间在2017年10月至2018年10月，分两组进行护理，分别为常规护理与临床护理路径，旨在探究临床护理路径用于异位妊娠腹腔镜手术患者的护理效果，现详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

选取我院100例异位妊娠手术患者进行讨论研究，在我院治疗的时间在2017年10月至2018年10月，将所有纳入研究的患者随机分为两组，每组异位妊娠手术患者50例。其中，对照组患者的年龄在23~37岁，平均年龄（28.16±1.37）岁，平均体质量（63.63±3.16）kg，输卵管妊娠患者有47例，卵巢妊娠患者有3例；实验组患者的年龄在22~36岁，平均年龄（29.28±1.36）岁，平均体质量（61.63±1.37）kg，输卵管妊娠患者有48例，卵巢妊娠患者有2例。对比实验组与对照组异位妊娠手术患者的年龄、妊娠部位等临床基本资料无差异，P＞0.05，可进行比较。纳入标准：①患者的临床症状和影像学检查符合异位妊娠的临床诊断标准；②所有患者进行腹腔镜手术治疗；③所有患者及患者家属自愿签署书面知情同意书，本次研究获得医院伦理委员会的批准和认可。排除标准：①交流障碍和沟通障碍的患者；②合并精神障碍的患者；③患有严重肝肾功能不全的患者[4]。

1.2方法：

对照组患者实施常规的护理措施，包括基本的护理、术前指导、帮助患者了解更多的疾病知识和指导自身护理等；实验组患者实施临床护理路径：①患者在入院当天，向患者及家属介绍主治医师、住院环境、设施、作息时间、探视制度和注意事项等，对患者的生理状态和心理状态进行评估，指导患者的术前、术后饮食、活动和休息，告知患者及家属腹腔镜手术的优势和积极的心态对手术治疗的效果；②患者在手术前1d做好准备工作，完善术前检查，禁食8h，禁水2h，告知患者的手术方法、手术时间、麻醉方法、不良反应和术后的注意事项，指导患者掌握术后有效咳嗽的正确方法；③手术时采用正确体位进行麻醉，告知患者和家属术后可能出现的不良反应和护理要点，预防压疮和导管脱落等情况的出现，密切观察患者手术期间的面部变化和输液情况，做好患者病例的隐私工作[5]；④手术后将静脉输液、留置导尿管和卧床休息的意义告知患者，指导患者进行正确的饮食，通过正确的方式进行下床活动，保持患者会阴部的卫生清洁；⑤手术后，根据患者的实际情况尽早拔除尿管，嘱患者多饮水，预防腹胀；⑥术后3d告知患者的出院自身护理措施，嘱患者按时进医院复查[6]。

1.3观察指标：

比较观察两组异位妊娠患者的健康知识知晓分数、住院时间和护理满意度。其中，护理满意度的评价指标包括十分满意、满意和不满意。

1.4统计学分析：

对实验组和对照组异位妊娠腹腔镜手术患者的临床观察指标使用SPSS13.0软件进行统计学处理，其中，健康知识知晓分数和住院时间属于计量资料，组间比较采用t检验，护理满意度属于计数资料，组间比较采用卡方检验，若两组数据之间P值＜0.05，则代表实验组与对照组异位妊娠手术患者的临床指标具有统计学意义，反之，无统计学意义。

2结果

2.1健康知识知晓评分和住院时间：

实验组患者的健康知识知晓评分为（95.48±1.23）分，住院时间为（8.45±1.13）d，临床指标均优于对照组患者的指标（76.47±2.24）分和（13.48±2.19）分，两组数据比较差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2护理满意度：

实验组异位妊娠手术患者的护理满意度为98.00%（49/50），其中，十分满意的患者有29例，满意的患者有20例，对照组患者的临床满意度为82.00%（41/50），两组数据比较差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

3讨论

异位妊娠患者在临床上属于急诊患者，异位妊娠的原因有输卵管炎症、输卵管手术、输卵管肿瘤、输卵管发育不良、受精卵游走和辅助生育技术等，临床上的主要治疗方法是手术治疗，如果不能及时手术，将危急孕妇的生命安全。腹腔镜在临床上的应用越来越广泛，具有创伤小、恢复快和术后并发症少的临床优势，通过腹腔镜可以清晰看到输卵管的粘连情况，解除粘连，有效清除胎盘组织和积血，避免造成对周围组织的损伤[7]。优质的护理也是患者手术治疗效果的重要保障[8]。临床护理路径是通过不同学科、不同工作的医护人员经过密切的合作对患者实施综合性的针对性的护理措施，将以往常规的护理转为预见性的护理，患者的护理时间是从患者入院开始以及在住院治疗的时间内，根据医护人员的讲解和指导等方法让患者充分了解异位妊娠疾病的知识，提高患者的自身护理能力，降低错误认知对患者临床治疗和护理产生的影响，提高患者的临床治疗效果[9]。健康知识知晓的主要内容是患者对异位妊娠知识简要的概述和了解，让患者充分了解疾病的发病原因、预防措施、治疗方法和注意事项等，提高患者的护理满意度，一定程度上缓解紧张的医患关系[10]。在本次研究中，选取我院100例异位妊娠手术患者进行讨论研究，在我院接受治疗的时间在2017年10月至2018年10月，将所有纳入研究的患者随机分为两组，对照组患者进行常规护理，实验组患者进行临床护理路径，实验表明实验组采用临床护理路径在临床上的应用价值更大，患者的护理满意度更高，增加患者对健康知识的知晓率，减少住院时间，两组异位妊娠患者的数据比较有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。综上所述，临床护理路径对异位妊娠腹腔镜手术患者的护理可以提高护理效果，有利于患者的预后，护理满意度高，缓解紧张的医患关系。因此，临床护理路径值得在异位妊娠腹腔镜手术患者的临床护理工作中加以推广。

参考文献

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[3]郑燕红.临床护理路径在异位妊娠腹腔镜手术健康教育中的应用[J].中外医疗,2016,35(35):143-145.

[4]李丽.临床护理路径在异位妊娠腹腔镜手术健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(1):118-119.

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[6]童水娟,郭益萍,朱红梅,等.临床护理路径在异位妊娠腹腔镜手术中的应用[J].生物医学工程学进展,2013,34(2):126-128.

[7]刘玉芳,巫伟芳,高海红.临床护理路径在异位妊娠手术护理中的应用[J].当代医学,2014(12):121-122.

[8]吴永华,陈小琴.临床护理路径在输卵管妊娠手术患者中应用的效果评价[J].医学信息,2014(7):232-233.

[9]彭玉兰,唐淑红,黄家仪.异位妊娠的临床护理路径可行性分析[J].中国医药指南,2013(12):741-742.

[10]刘东玲.腹腔镜与传统开腹手术治疗异位妊娠护理的比较[J].医学信息,2015(3):48-49.

作者：张金荣 单位：凌源市中心医院妇产科