危重心血管病急救临床护理路径应用体会
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【摘要】目的分析临床护理路径（简称CNP）在危重心血管病（简称CCD）急救护理中的应用效果。方法本研究主体为2017年2月～2019年2月院治疗的1038例CCD急救患者，分A组和B组，均519例，行CNP急救护理和常规护理。对比护理效果。结果A组的急救时间短于B组，不良事件少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为CCD患者行CNP急救护理可缩短急救时间，减少不良事件，具有较高的护理价值。
心血管病被认为是“富贵病”，致病原因是生活质量改善、饮食结构多样化和环境变化等[1]。CCD患者的病情变化快，并发症多，有数据显示：约27%的CCD患者在救治前死亡。说明救治时间可影响其生存率，需要尽早诊断与治疗。急救护理是保证CCD抢救效果的主要途径，本研究主体来院治疗的1038例CCD急救患者，旨在探究CNP急救护理的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
主体为来院治疗的1038例CCD急救患者，分A组和B组，均519例。其中，A组男304例，女215例；年龄56～79岁，平均（60.54±1.58）岁。B组男306例，女214例；年龄55～78岁，平均（59.65±1.72）岁。比较并无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
B组的方法选用常规护理：评估症状与表现，初步判断CCD的类型和危险度；根据疼痛部位、性质、持续时间等表现制定抢救方案；遵医嘱用药，清理呼吸道，科学调整呼吸机参数；维持电解质与体液平衡；控制感染等。A组的方法选用CNP急救护理：
1.2.1院前急救监测患者症状与心电图，使其卧床休息，禁止主动活动。定时监测血氧饱和度、血压和心电图，创建静脉通路，评估循环、气道与呼吸等体征，记录其发病时间与病史。
1.2.2监护室护理入院后，开通绿色通道，直接进入监护室，做好交接工作，包括生命体征、病情等。抢救室内放置心电监护仪、除颤仪和吸引装置，通过语言鼓励和肢体动作等方式消除患者的紧张感，使其严格卧床休息。
1.2.3并发症护理持续监测心电图，若出现室性心律失常，应给予利多卡因治疗；缓慢性心律失常应给予阿品脱治疗，房室传导阻滞者应放置临时起搏器。抢救完成后转送至普通病房，嘱其充分休息，告知注意事项，规避高危因素。
1.2.4相关知识教育向患者与家属讲解CCD疾病知识，使其了解疾病特征、急救方法和临床护理等知识。讲解CNP表格内容，护理流程明确各项抢救环节的时间要求，告知患者在不同时间段的配合要点。每日定时与患者、家属沟通，了解其护理需求，并个体化指导。
1.3观察指标
记录急救时间，观察心律失常、猝死、心肌梗死等不良事件。
1.4分析统计学
数据处理选用SPSS16.0软件，时间表达为[x±s]，检验方法为t值，几率表达为[%]，检验方法为x2值，统计学意义的标准为P＜0.05。
2结果
2.1对比急救时间
A组的急救时间为（29.65±0.87）min，B组为（55.15±0.95）min（t=450.971，P=0.000）。
2.2对比不良事件率
A组中，出现5例（0.96%）心律失常，2例（0.39%）猝死，7例（1.35%）心肌梗死，不良事件率为2.70%（14/519）；B组中，出现11例（2.12%）心律失常，4例（0.77%）猝死，12例（2.31%）心肌梗死，不良事件率为5.20%（27/519）（x2=4.292，P=0.038）。
3讨论
CCD发病急，具有高致残率与死亡率，需要立即给予抢救治疗。CNP护理的理论基础是循证医学，其基于传统护理，优化护理流程，可实现系统化和规范化护理服务[2]。CNP护理以表格为指导，明确规定各个环节的抢救时间，可缩短护理操作时间，赢得最佳抢救时机。结果同孙宏[3]等研究相符。可见，CNP急救护理可缩短CCD患者的急救时间，避免发生不良事件，可在临床实践中积极推广。
参考文献
[1]温桂华.临床护理路径在危重心血管病急救护理中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(26):91.
[2]姜美华.危重心血管病急救护理中应用临床护理路径的价值体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(A0):19695-19696.
[3]孙宏.危重心血管疾病急救护理中临床路径的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(18):84-85.
作者：王峥 李浩 单位：山东省耳鼻喉医院
