老年骨质疏松骨折临床护理体会

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摘要：总结老年骨质疏松性髋部骨折患者的临床护理体会。方法：2018年1月-2019年1月收治老年骨质疏松性髋部骨折患者72例，分为两组，各36例。对照组采用常规护理；观察组采用中医延续性护理。比较两组应用效果。结果：观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组、全髋骨密度高于对照组、康复效果优于对照组，观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：老年骨质疏松性髋部骨折患者采用中医延续性护理能够有效减轻疼痛，促进术后康复。

关键词:骨质疏松；髋部骨折；中医延续性护理；应用效果

手术是治疗髋部骨折的主要方法，而科学的护理干预无疑是提高手术效果，促进术后康复的重要保障。收治老年骨质疏松性髋部骨折患者72例，分别比较了常规护理和中医延续性护理的临床应用效果，现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年1月收治老年骨质疏松性髋部骨折患者72例，分为两组，各36例。观察组男15例，女21例；年龄62～84岁，平均(71.96±1.87)岁；合并症：合并高血压19例、合并糖尿病17例；骨折类型：股骨颈骨折22例、股骨粗隆间骨折14例；骨折部位：左侧骨折11例、右侧骨折25例。对照组男14例，女22例；年龄61～83岁，平均(72.54±2.06)岁；合并症：合并高血压21例、合并糖尿病15例；骨折类型：股骨颈骨折20例、股骨粗隆间骨折16例；骨折部位：左侧骨折10例、右侧骨折26例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：所有患者年龄均＞60岁，符合骨质疏松症诊断标准；精神和意识正常，自愿签署知情同意书。排除标准：排除精神疾病、中途退出研究、合并器质性疾病者。方法：⑴对照组采用常规护理：口头进行健康教育，观察术后患者的临床表现，对症处理，出院指导。⑵观察组采用中医延续性护理：①穴位按摩：按摩血海穴、阴陵泉穴、太冲穴、殷门穴、关元穴，每个穴位的按摩时间为3～5min，2～3次/d。②中药内服：术后1～2周服用桃红四物汤；术后3～4周服用续骨活血汤；术后5～8周服用独活寄生汤。1剂/d，早、晚各服用1次。③功能锻炼：术后患者需要长时间的功能训练以促进髋部功能的康复，改善患者的生活质量。遵循循序渐进、由简到难的训练原则[1]，根据患者的年龄、健康状况制定针对性的康复训练方案。④情志护理：髋部骨折对于患者的生活质量影响很大，患者迫切地渴望改善生活自理能力，因此对手术治疗效果的期望值很高。与此同时，患者缺乏对髋部手术的了解，表现为信心不足，还容易产生焦虑、紧张等负性情绪。这些负面情绪均会导致肝气郁结以及机体的气血失和[2]，对手术效果和术后康复产生不良影响。护理人员应采用简单、直观的语言向患者进行健康宣教，建立彼此信任和理解的护患关系，给予患者足够的宽容、同情和尊重，多安抚、鼓励患者，用临床治疗成功的病例给予患者信心，帮助患者平复心情，用平常心态面对手术治疗。⑤出院随访：电话随访，1次/月，了解患者的康复情况、运动能力、心理状态，针对患者存在的问题给予针对性指导。观察评定标准[3]：①于干预前、干预后3个月、干预后6个月应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度，评分0～10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。应用美国Hologic双能X线骨密度仪检测骨密度。应用功能独立性评定量表(FIM)评估康复效果，评分越高说明康复效果越好。②护理满意度问卷由患者出院前独立填写，每项内容均有非常满意、基本满意和不满意3个选项，统计非常满意率与基本满意率，两者总和为总满意度。统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析数据。计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者护理效果比较：观察组患者干预后3个月和6个月VAS评分、骨密度及功能独立性评定(FIM)评分均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者护理满意度比较：观察组患者护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨论

在老年群体的骨折类型中，最常见的骨折部位是髋部。骨质疏松的发生与年龄密切相关[4]，老年人的机体功能衰退，钙质大量流失，所以是骨质疏松性髋部骨折的高发群体，患者主要表现为明显疼痛、活动受限、生活自理能力及生活质量下降，而且长期卧床还容易导致压疮、便秘等并发症，严重威胁自身健康甚至生命。髋部骨折是一种高风险的骨折类型，数据显示[5]，术后第1年，患者的死亡率为8%～36%；术后5年的死亡率可达到64%。这就给护理服务提出了更高要求。中医延续性护理不仅保证患者能够在住院期间享受到综合、全面的护理服务，当患者回归家庭后，同样可以得到护理人员的专业指导。从院内延伸至院外的护理模式，契合了髋部骨折术后需要长时间康复的特点以及老年患者对护理服务的身心需求[6]，因此临床应用效果更加理想。综上所述，应用中医延续性护理于老年骨质疏松性髋部骨折患者的临床护理中，有助于减轻患者的痛苦，提高康复效果，具有推广价值。

参考文献

[1]谢玉真.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折患者护理中的应用价值[J].基层医学论坛,2019,23(18):2611-2612.

[2]路婷婷,刘涛.中医延续性护理在老年骨质疏松性髋部骨折术后患者中的应用效果[J].中国初级卫生保健,2019,33(5):95-98.

[3]李玉.老年骨质疏松性髋部骨折患者的临床护理体会[J].心理医生,2018,24(30):223-224.

[4]马芳.老年骨质疏松性髋部骨折护理中健康教育的临床应用效果观察[J].中国保健营养,2018,28(31):244-245.

[5]季艳萍,丁庆彬,唐任宏.抑郁在老年骨质疏松性髋部骨折术后患者自我效能感和生活质量之间的中介作用[J].护理管理杂志,2019,19(1):1-5.

[6]周梅,杨文君,宋蓓,等.围术期健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折治疗中的效果分析[J].中华骨与关节外科杂志,2018,11(6):438-441.

作者：肖坚 单位：410000长沙市第一医院内分泌代谢科