宫缩乏力性产后出血临床护理效果观察

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【摘要】目的分析在宫缩乏力性产后出血患者中开展综合性护理干预的效果。方法在2016年1月—2018年10月我院收治的宫缩乏力性产后出血产妇中选取68例作为研究对象，经电脑随机法将其为观察组（34例）以及对照组（34例）。对照组产妇开展临床基础护理，观察组产妇开展综合性护理，分析2组产妇护理效果。结果观察组产妇出血时间、产后2h出血量以及产后24h出血量均显著少于对照组（P<0.05）。结论临床上针对产妇分娩过程做好监护，并对高危产妇加强分娩保健护理，围生期实施综合护理干预有利于改善宫缩乏力产后出血情况，提升分娩安全性，促进产后恢复。

【关键词】产后出血；宫缩乏力；综合护理；效果

产后出血是指产妇在新生儿分娩之后的24h内出血量超过一定水平的症状，即顺产出血量大于500mL，剖宫产出血量大于1000mL，可对产妇的身体健康造成极大影响，也是造成产妇死亡的一个重要原因[1]。有大量研究指出导致产后出血的诱因一般是子宫收缩乏力，本研究选取了68例宫综乏力性产后出血产妇作为观察对象深入分析了综合护理的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2016年1月—2018年10月我院收治的宫缩乏力性产后出血产妇中选取68例作为研究对象，经电脑随机法将其分为观察组（34例）以及对照组（34例）。对照组中初产妇14例，经产妇20例，年龄16岁~45岁，平均年龄（29.65±2.11）岁，孕周36周~41周，平均（39.61±0.31）周；观察组中初产妇13例，经产妇21例，年龄18岁~46岁，平均年龄（29.41±2.35）岁，孕周36周~41周，平均（39.53±0.27）周。2组产妇的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理：护理人员遵循医嘱进行普通的病情观察[2]、用药指导、饮食指导和必要治疗等工作。观察组在对照组的基础上实施综合护理干预，具体内容如下。

1.2.1产时护理干预依据产程合理制定护理方案和护理措施，第一产程的护理重点在于监测宫缩情况和胎心音变化，由于产程延长产妇很容易出现疲倦劳累，护理人员则要在此阶段使产妇保证充足的营养供给，最大限度留存产妇体力。第二产程的重点在于有效控制进展，指导产妇有效正确使用腹压。而第三产程的重点在于准确测定产妇的出血量，保证新生儿的生命安全。对于新生儿性别不理想的产妇及时做好心理指导，防止因精神因素引起的子宫收缩不良导致的产后出血[3]。

1.2.2产后体征观察有关研究指出产后出血多发于分娩结束后2h，因此这一阶段助产士要加强观察产妇的生命体征、子宫收缩情况、阴道出血量、膀胱充盈情况、是否有直肠刺激征等，一旦发现产妇出现异常情况立即报告医生并协助处理，处理过程中严格遵循无菌操作以预防感染发生。当出血症状得到控制之后护理人员不能放松，仍要时刻观察病情变化。另外，排尿护理和清洁护理也是十分重要的，全方位的综合护理才能最大限度促进子宫收缩，减少阴道流血，防止感染发生[4]。

1.3观察指标

观察记录2组产妇的止血时间，产后2h和4h出血量。1.4统计学方法计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组产妇出血时间、产后2h以及产后24h出血量均显著少于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

宫缩乏力导致的产后出血通常发病较急，病情变化快，产妇必须接受及时有效的治疗才能保证生命安全，而治疗过程中的护理干预扮演着十分重要的角色。本次研究发现常规护理仅仅能够做到病情的监测和记录，而无法有效应对和处理，容易使出血时间延长，出血量增多，对产妇造成更大的伤害[5]，护理满意度也随之降低。观察组实施的综合护理干预从宣传教育入手，及时了解和掌握患者身体状况和心理状况，通过完善检查、产程护理干预、产后体征监测和健康指导等方法为产妇提供针对性的服务，从而促进恢复。对于2次剖宫产或者双胎、多胎分娩的患者，产前必须进行全面检查，制定出详细合理的手术方案，做好应对异常情况的准备；护理人员在手术过程中定期记录生命体征指标，确保母婴安全。患有妊娠高血压综合症的产妇则要听取医生的意见和建议，合理选择分娩方式，产后注重药物预防，避免感染。本次研究中，经过综合性护理干预后，观察组产妇的出血时间显著短于对照组（P<0.05），产后2h以及产后24h出血量均显著低于对照组（P<0.05），充分证明了综合性护理对产妇产后出血的改善效果。综上所述，运用综合性干预措施可预防产后出血的发生，切实保障母婴生命安全，为产妇产后身体恢复打好基础。

参考文献

[1]周凯苏，赵卫华，柯玮琳，等.卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血疗效研究[J].检验医学与临床，2016，23（20）：2872-2873.

[2]蔡小亚，颜文娟.宫缩乏力性产后出血临床护理措施分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：613-614.

[3]雷海英.综合护理干预在预防产妇宫缩乏力性产后出血中的应用[J].中国护理管理，2016，16（s1）：104-105.

[4]孙慧，翟建军，冯碧波，等.优质护理在宫缩乏力性产后出血患者的应用效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：293.

[5]蒋兆楠.循证护理干预措施在预防妊娠高血压综合征产妇产后出血中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：201.

作者：刘均慧 谢晓英 单位：赣州市赣县区妇幼保健院