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肺炎患者临床护理及体会

前言:想要写出一篇引人入胜的文章?我们特意为您整理了肺炎患者临床护理及体会范文,希望能给你带来灵感和参考,敬请阅读。

肺炎患者临床护理及体会

摘要:目的:探讨采用综合护理干预病毒肺炎患者临床效果及体会。方法:选取2020年2~3月武汉市第一医院收治的病毒肺炎患者62例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各31例,分别给予常规护理和综合护理。比较两组护理效果、生活质量评分以及患者对护理服务的满意度。结果:干预后,观察组护理效果明显优于对照组,生活质量评分高于对照组,对护理服务满意度高于对照组。结论:采用综合性护理干预病毒肺炎患者,能够改善患者症状及生活质量,提升患者对护理服务的满意度。

关键词:病毒肺炎;综合护理;生活质量;满意度

2019年底,病毒肺炎以人传人的方式,在湖北武汉及以外地区迅速蔓延,患者感染后出现高热、呼吸困难、咳嗽、无力等临床症状,严重者可出现多器官衰竭,造成死亡[1~2]。2020年1月20日,国家卫生健康委将病毒肺炎纳入法定传染病乙类管理,采取甲类传染病防控措施[3]。大批抗击病毒肺炎的医疗队伍支援武汉,共同抗击疫情[4]。经过1个多月的共同努力,现阶段病毒肺炎疫情已基本得到了控制。现将病毒肺炎的护理要点及临床护理体会总结如下,以期为后续病毒肺炎的护理实践提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2~3月武汉市第一医院收治的病毒肺炎患者62例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。所有患者经胸部CT、核酸检测,确诊为病毒肺炎。对照组男18例,女13例;年龄32~77岁,平均(45.6±6.7)岁;其中轻症5例,重症18例,危重症8例。观察组男17例,女14例;年龄31~78岁,平均(45.9±6.3)岁;其中轻症6例,重症19例,危重症6例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予生命体征监测、饮食指导等常规护理。观察组给予综合护理。(1)危重症护理[5]:对危重症患者进行无创呼吸机通气、气道管理,严密观察病情和氧合情况等,及时做好各种氧疗措施;配合完成深静脉穿刺及支气管肺泡灌洗技术的术前术后护理;做好肺功能康复训练、镇静管理、体位护理、皮肤护理、肠内营养治疗、血糖管理等。(2)中医特色护理[6]:在病区开展一系列中医适宜技术,如耳穴按摩、音乐疗法、经络拍打、呼吸操等,并专人指导患者正确服用中药、宣教中医健康处方。对于病重卧床有压疮风险的老年患者,制定预防压疮方案,除常规的护理外,还为其涂擦佛山市中医院特色制剂“陈渭良伤科油”,实施中医按摩,让患者皮肤恢复正常状态。(3)营养支持[7]:根据患者进食能力及营养情况用阶梯疗法,制定个性化营养方案,提供专业化营养治疗,并制定中医食疗宣教单,免费给患者提供麦片、乳酸奶、蛋白粉等,提高患者免疫力。针对吞咽能力差的危重症患者,及时留置鼻胃管喂食,实现医护联合评估,精准营养支持。(4)心理护理[8]:由于疫情的特殊性,成立了“春暖花开”心理疏导组,通过微信调查问卷及谈话沟通等形式及时了解患者心理问题;画漫画、折千纸鹤、写抗疫诗,鼓励患者积极配合治疗护理;派发书籍和刊物,丰富患者的住院生活;缝制平安福袋、中药香囊发放给患者,改善烦躁心理及睡眠状况;为患者在病房内举办特别的“生日会”;制作爱心墙,促进医患沟通,用不同形式对患者进行心理干预和支持。(5)康复护理[9]:开展康复评估、日常生活活动、肌力训练、体位训练等康复项目,针对患者的病情开展分类指导。其中,较早地实施“体位管理三部曲”,指导轻症患者做呼吸操,每天给患者进行俯卧位拍背,促进排痰,并指导患者分时段俯卧,增加肺通气量,缩短住院时间。

1.3观察指标

1.3.1护理效果对病毒肺炎常见的发热、咳痰、气喘、胸闷等症状进行量化分级,将其分为Ⅰ级(0分,无症状)、Ⅱ级(轻度,1分,症状轻微,不影响日常活动)、Ⅲ级(中度,2分,症状可忍受,部分日常活动受影响)、Ⅳ级(重度,3分,症状难以忍受,严重影响日常活动)[10]。根据临床症状改善情况,将护理效果分为显效(症状改善率超过70%)、有效(症状改善率超过30%)、无效(症状改善率低于30%),总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.3.2生活质量[11]采用生活质量量表(SF-36),从健康状况(GeneralHealth,GH)、精力(Vitality,VT)、社会功能(SocialFunction,SF)、情感职能(EmotionalFunction,RE)、心理健康(MentalHealth,MH)、生理机能(PhysicalFunction,PF)、生理职能(RolePhysication,RP)、躯体疼痛(BodyPain,BP)等项目对两组患者生活质量进行评分,每项目评分为0~100分,分值越高表示生活质量越高。

1.3.3护理满意度从护理服务态度、护理服务水平等方面,患者及家属对护理服务的满意度进行评分[12],将其分为非常满意、满意、不满意,满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料用(x±s)表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理效果比较

观察组显效11例,有效17例,无效3例;对照组显效5例,有效15例,无效11例。观察组总有效率90.32%,显著高于对照组的64.52%(χ2=5.90,P<0.05)。

2.2两组护理后生活质量评分比较

观察组护理后GH、VT、SF、RE、MH、PF、RP、BP评分均高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.3两组护理满意度比较

观察组非常满意13例,满意16例,不满意2例;对照组非常满意7例,满意14例,不满意10例。观察组护理满意度为93.55%,高于对照组的67.74%(χ2=6.6.1,P<0.05)。

3讨论

病毒肺炎护理的难点在于护理评估、护理操作、护理观察等方面,本研究结合临床实践,对以上3个护理难点及对策进行总结。(1)针对病毒肺炎患者特征体温较难识别、血压波动大、心率减慢、病情恶化等特点,应重视体温的监测,必要时采用有创动脉穿刺,动态监测血压变化,做好心率变化规律的对比,关注血气分析结果,及时判断缺氧程度,连续观察胸片、血液检查、病毒检测结果变化,综合评估病情有无好转或恶化。(2)不同于普通肺炎患者,病毒肺炎患者痰液多为胶冻样,容易造成支气管的堵塞,导致血氧饱和度的骤降,增加了吸痰操作的难度。因此,首先雾化吸入进行痰液的湿化,拍背或震痰使痰液松动,呼吸机吸入纯氧后再进行吸痰,吸痰管快速旋转、吸出。同时,指导清醒患者保持咳嗽反射,增加床上活动,保持仰卧头低位,一旦出现血氧饱和度下降,立即面罩辅助通气,必要时支气管显微镜吸痰。(3)控制液体出入量,避免液体灌注过多,观察大便情况、判断腹泻的可能原因,与营养师共同制定营养支持方案。针对病毒肺炎患者,本研究从危重症护理、中医特色护理、营养支持、心理护理、康复护理等方面开展综合护理服务,始终坚持“以人为本”的护理理念,给予患者亲人般的关心和照顾,结果显示观察组患者护理效果优于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05),表明采用综合护理干预病毒肺炎患者,不仅可以改善患者发热、咳嗽等症状,还能够提高护理服务的临床效果,继而提升患者的生活质量。结果显示观察组患者对护理服务满意度高于对照组(P<0.05),表明对于病毒肺炎患者,给予相应的综合护理服务,能够大幅提升患者的满意度,从而改善紧张的医患和护患关系,为维持和谐的医患关系作出贡献。综上所述,采用综合性护理干预病毒肺炎患者,能够改善患者症状及生活质量,提升患者对护理服务的满意度。

参考文献

[1]王春灵,潘文彦,郑吉莉,等.病毒肺炎重型/危重型患者护理专家共识[J].中国临床医学,2020,27(2):161-166.

[3]国家卫生健康委办公厅.医疗机构内病毒感染预防与控制技术指南(第一版)[J].中国感染控制杂志,2020,19(2):189-191.

[4]陈怡,周全,翁艳秋,等.病毒肺炎感染病房的护理管理实践[J].解放军护理杂志,2020,37(3):3-5.

[5]汪晖,曾铁英,吴欣娟,等.重型危重型病毒肺炎患者整体护理专家共识[J].中华护理杂志,2020,55(3):337-342.

[6]柯颖,胡春媚,林新兴,等.中医综合护理治疗病毒肺炎的临床观察[J].江西中医药,2020,51(4):48-50.

[7]王菊莉.病毒肺炎病区管理及患者护理要点[J].上海护理,2020,20(3):20-22.

[8]张凤,何海燕,曹国强,等.病毒肺炎住院患者言行特点分析与护理对策[J].解放军护理杂志,2020,37(2):16-17.

[9]任卫红,沈利汉,赵妙玲,等.12例病毒肺炎危重患者护理难点及对策[J].护理学报,2020,27(5):68-71.

[10]林玲,李素云,娄湘红,等.方舱医院轻症病毒肺炎病人的护理与管理[J].护理研究,2020,34(7):1122-1125.

[11]郑燕,卢芳,蒋琼,等.病毒感染的肺炎轻症病人临床护理体会[J].贵州医药,2020,44(3):483-484.

[12]马辉.针对性护理在病毒肺炎患者中的应用[J].国际感染病学杂志(电子版),2020,9(2):304-305.

作者:欧红梅 陈丽 陈秀丽 单位:广东省佛山市中医院禅城高新区医院急诊科

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