临床护理路径对支气管哮喘疾病影响分析

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摘要：目的分析临床护理路径对支气管哮喘疾病的影响。方法选取2018年8月-2019年7月天津医科大学第二医院收治的支气管哮喘患者中选取50例进行研究，按照患者姓氏拼音顺序编号，随机分对照组和研究组各25例，对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上应用临床护理路径，比较两组护理满意率和血气指标。结果研究组护理总满意率为96.00%，高于对照组76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组PaO2、PaCO2、SaO2组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组PaCO2低于护理前，PaO2、SaO2高于护理前，组间比较研究组变化幅度更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在支气管哮喘患者护理中，临床护理路径能够改善患者呼吸功能，患者血气指标改善幅度明显，满意度更为理想，值得临床推荐。

关键词：支气管哮喘；临床护理路径；满意率

支气管哮喘是常见呼吸系统疾病，具体发病与基因、环境等因素相关，目前空气污染较为严重，支气管哮喘发病率呈上升趋势，患者发病后出现咳嗽、气促、胸闷等症状，呼吸功能减退，严重影响其身体健康和生活质量[1]。目前支气管哮喘尚无特效治疗方案，以药物治疗为主，但病情反复发作，且病程较长，严重影响患者日常生活，导致其生活质量下降，给予患者科学合理护理服务意义重大。目前支气管哮喘患者护理模式选择尚未达成共识，而现在我国护理模式发生明显变化，护理服务理念得以创新和发展，为支气管哮喘患者护理提供了新的方向，需结合患者实际情况予以探究[2]。本文以支气管哮喘患者为研究对象，给予其常规护理和临床护理路径，评估分析两种护理方式应用价值，旨在为此类患者护理提供指导意见，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年8月-2019年7月我院收治的支气管哮喘患者50例，按照患者姓氏拼音顺序编号，随机分对照组和研究组各25例。对照组男性13例，女性12例；年龄39～74岁，平均（56.63±3.92）岁；病程1～19年，平均（10.13±3.77）年。研究组男性14例，女性11例；年龄39～75岁，平均（56.82±3.88）岁；病程1～18年，平均（10.55±3.62）年。上述资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规护理干预，遵医嘱指导患者服药，监测患者病情变化情况，进行健康教育，说明饮食、日常行为注意事项，叮嘱家属多陪伴患者，出院前进行出院指导，叮嘱患者定期复诊。研究组在对照组基础上应用临床护理路径模式，（1）成立临床护理路径小组：包括主治医生、护士长和责任护士，由护士长担任组长，对组员进行系统培训，结合疾病相关知识，强化临床护理路径培训，考核通过后入组工作。（2）制订临床护理路径表：小组成员对患者实际情况进行评估，分析既往工作中存在的问题，结合主治医师意见，制订路径表。（3）完善路径表内容：①入院当天，护理人员热情接待患者，引导其进行系统检查，说明病区环境、探视制度和医护人员情况；②第2天，评估患者心理状态，了解其负性情绪根源，针对患者性格特点进行疏导，引导患者放松心态，遵照医嘱指导患者氧疗；③第3天，强化健康教育，说明疾病恢复注意事项，介绍预防感冒方式，监测患者病情变化，同时重点监测患者咳嗽和排痰情况，引导患者进行深呼吸训练，若患者排痰困难，辅助患者排痰，做好抗感染处理；④入院第4天至出院：向患者发放健康手册，完善患者健康档案，说明自主能力对疾病恢复的影响，组织患者和家属参加健康讲座，介绍自护能力训练方式和家庭护理方法，保证患者出院后得到良好的照护。（4）路径表实施：患者入院后，护理人员向其发放路径表，或将其张贴在病房，向患者和家属介绍路径表内容，说明实施流程，每天标记路径表内容落实情况，组长定期检测护理服务效果，及时确定存在的问题，结合患者实际需求予以调整。

1.3观察指标

（1）护理满意率评估比较，使用调查问卷方式[3-4]，于患者出院前发放问卷，评估患者对服务态度、护理流程、应急处理措施等满意情况，以分值评估满意程度，满分100分，非常满意：91～100分，满意：61～90分，不满意：0～60分，护理总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。（2）血气指标检测比较，于治疗前1d和治疗后8周检测比较，包括：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件，计数资料以n（%）和计量资料以x±s表示，分别行χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床护理满意率比较

研究组护理总满意率为96.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者血气指标比较

护理前，两组PaO2、PaCO2、SaO2组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组PaCO2低于护理前，PaO2、SaO2高于护理前，组间比较研究组变化幅度更大，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

支气管哮喘是一种慢性气道炎症，病程长且存在反复发作可能，若控制不当会加重自身炎症，甚至引起气道痉挛和全身炎症反应，合并多种并发症，威胁患者身体健康状况。目前支气管哮喘治疗以药物治疗为主，药物种类较多，效果不断提升，但治愈率并未明显提高，究其原因可能与患者自身行为习惯、环境等因素有关，因此给予此方面干预在促进疾病恢复过程中发挥着重要的作用，其中合理护理服务应用价值较高[5-6]。本次研究结果显示：研究组护理总满意率高于对照组，护理后，血气指标优于对照组，原因分析如下：临床护理路径是一种基于成效管理概念的护理模式，将时间设定为横轴，护理手段设定为纵轴，将护理内容以路径表的形式呈现，指导临床护理工作。针对支气管哮喘患者，医院成立了护理小组，进行系统培训，结合专家意见，分析患者实际情况，制订护理路径表，注重呼吸功能改善，兼顾患者住院全过程，完善护理服务，符合以患者为中心的理念，与常规护理干预相比针对性更强；同时临床护理路径实施过程中向患者发放路径表，患者及家属了解护理全过程，促使其更好地参与其中，也可提出自身需求，说明路径表中不适宜之处，组长会定期接受反馈，评估其中存在的问题，予以合理调整，进而保证了护理服务人员工作有序进行，避免人为疏忽等导致的服务不佳问题，护理效果得以提升。综上所述，在支气管哮喘患者护理中，临床护理路径能够改善患者呼吸功能，患者血气指标改善幅度明显，护理满意率更高。

参考文献

[1]王鹏，管丽红．中西医结合护理在支气管哮喘中应用及对患者预后影响[J].辽宁中医药大学学报，2019，21(6)：206-209．

[2]张玲，冯依萍．临床护理路径用于支气管哮喘患者的效果观察[J].新疆医学，2015，(2)：248-250，251．

[3]朱小红，李建宏．心理干预对支气管哮喘患者负性情绪的影响[J].安徽医药，2018，22(7)：1419-1423．

[4]冯云爱，王月丹，李海潮，等．早期环境暴露对免疫应答及支气管哮喘发生的影响[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41(5)：364-368．

[5]常兴，张恬，隋雨言，等．支气管哮喘病理机制研究及中西医临床治疗进展[J].山东中医药大学学报，2018，42(3)：272-275．

[6]赖清珍.临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响[J].医学理论与实践，2018，31(5)：742-744．

作者：耿亚男 单位：天津医科大学第二医院呼吸内科