神经内科临床护理带教路径教学疗效

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【摘要】目的分析神经内科临床护理带教路径教学的疗效。方法研究对象为神经内科实习生，例数26例，采用抽签分组方式对研究对象26例进行分组，收取时间在2019年1月～2019年10月，分为观察组一组(13例)、对照组一组(13例)，分别实施临床护理带教路径教学以及常规教学模式，将两组神经内科实习生的教学效果进行对比。结果观察组神经内科实习生理论成绩、操作成绩、核心能力评分均高于对照组，P＜0.05。结论临床护理带教路径教学在神经内科实习生教学中具有显著的应用价值。

【关键词】神经内科；临床护理；带教路径教学

在护理队伍的新生力量中，实习生占据重要地位，而实习生的核心能力能够对护理队伍的整理素质以及护理质量造成直接影响[1]。根据文献报道显示，神经内科所出现的护理不良事件、护患纠纷、护理差错等风险均与其他科室相比较高，而由于护理实习生的临床思维、技术水平及专业技能等能力相对缺乏，不能满足近年来患者对医疗技术水平的高需求，大大降低了患者对护理工作的满意度。因此，我院对神经内科临床护理带教路径教学的疗效进行分析，见本文研究详细描述。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治时间在2019年度1月～2019年度10月的神经内科实习生作为本文研究对象。观察组：男3例、女10例；年龄范围18岁～24岁内，13例实习生平均年龄（21.17±1.26）岁，其中本科生3名、专科生10名。对照组：男1例、女12例；年龄范围19岁～24岁内，13例实习生平均年龄（21.17±1.21）岁，其中本科生2名、专科生11名。二者各项资料无差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组使用常规教学模式，该种教学模式主要根据传统教学为主，课堂上以教师作为主体、学生负责听，教师讲解完后学生负责记录。观察组使用临床护理带教路径教学。入科宣教：①个人仪表：需保证衣帽整齐，禁止佩戴首饰和胸牌，并自备挂表和钢笔。②环境介绍：主要包括配餐室、医生值班室、库房、治疗室、病室、处置间。③劳动纪律：不无故旷工、不早退不迟到；严格遵守作息制度，即每日工作时间为7小时，每周休息一天半。④工作制度：严格执行查对制度、保持环境整洁、严格遵守科室的规则制度、更换液体时需正确和及时记录输液巡回单。实习第一周：带教老师通过选择典型病例“脑梗死”，并带入“该病人通过哪些护理能够解决护理问题”，通过查找相关资料、查看病历、询问患者和家属、翻阅书籍等方式对脑梗死的各项情况进行了解，比如发病机制、辅助检查、治疗、诊断、临床表现、护理问题、护理措施等，在此过程中，护理实习生作为患者的责任护士，应对各项操作技能进行学习和掌握，比如口腔护理、气道护理、雾化吸入、鼻饲、导尿等。白班护生学习内容：①熟悉病区工作环境、工作制度、病房管理制度、房间布置[2]。②对护理班的工作职责和工作程序充分熟悉。③对科室常用药物的各项内容进行了解，比如用法用量、作用、不良反应和处理方式、注意事项等。④熟悉所负责床位患者的疾病知识，并提出护理问题和护理措施。⑤学习负责床位患者可能存在的操作技能，比如导尿、吸氧、口腔护理、气道护理、鼻饲等。连班护生学习内容：①对连班的工作职责以及工作程度进行了解。②充分熟悉治疗室内各种物品、药品的放置和常用物品。③对气压泵治疗的原理和操作方法、肢体超声、脑超声内容进行了解。实习第二周：白班护生学习内容包括：熟悉注射泵、输液泵、监护仪的消毒、使用和保养；熟悉新病人的入院评估和指导、健康宣教和安全教育、出院指导；对抢救柜内的抢救器材、精麻药品的剂量、位置和数量、药品进行充分熟悉；对自身负责床位患者的疾病相关知识进行了解，并提出护理问题和护理措施。连班护生学习内容：对气压泵治疗、肢体超声和脑超声进行掌握，能在教师指导下操作；对静脉注射、肌肉注射、皮下注射操作步骤和注意事项有充分了解；对护理技术操作中各项无菌操作原则充分掌握。实习第三周：白班护生学习内容包括：①对负责床位患者的疾病知识进行了解，并针对护理问题落实护理措施。②对压疮潜在的危险因素以及预防措施进行了解，并学习填写压疮预报表和报告表。③在教师指导下对病人的观察和护理要点进行熟悉。④熟悉电子病历书写危重护理记录单、正确记录出入量、体温单。⑤对良肢位的摆放进行掌握。⑥熟悉常见症状的护理，比如瘫痪、高热、昏迷等，并对冰毯物理降温原理和操作进行掌握。连班护生学习内容：掌握各类标本的采集，比如痰培养、尿培养、大小便；对抢救药物和器械的作用和注意事项进行掌握；在教师指导下能够独立完成静脉注射、皮下注射、肌肉注射等操作。实习第四周：白班护生学习内容：①能够运用自身所学知识进行病情观察。②在教师指导下能够进行危重病人的基础护理。③具备良好的沟通能力，能够与患者和家属融洽交谈。④能够合理运用护理程序，并学会护理病历的书写，能够独立对患者进行健康宣教，同时能够充分掌握系统化护理内容。⑤对临床护理管理充分熟悉。连班护生的学习内容：对各种消毒液的配制、正确处置体温表、雾化面罩、其他各种管理、无菌物品的管理等充分了解；能够掌握污物间和治疗室的消毒隔离技术。

1.3观察指标

对比神经内科实习生的理论成绩、操作成绩、核心能力评分。调查工具：选择中国注册的护士核心能力量表判定每位护士的核心能力，该量表一共包含58个条目以及7个大维度，7个维度包括：临床护理、伦理与法律实践、专业发展、教育与咨询、评判性思维/科研能力、领导能力、人际关系，选择LiKert5点计分法，其中0分表示没有能力、1分表示有点能力、2分表示有一些能力、3分表示具有足够能力、4分表示很有能力，得分范围在0到232分，得分越高表示护士核心能力越强，若单个维度分值较高，说明护士在该维度方面能力较好。

1.4统计学处理

SPSS26.0统计软件分析，对于研究中各项指标，计数资料x2检验，计量资料t检验，两组各项指标中存在差异，则P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

对比理论成绩、操作成绩、核心能力评分。观察组神经内科实习生理论成绩（89.01±0.45）分、操作成绩（89.21±1.66）分、核心能力评分（89.45±1.05）分。对照组神经内科实习生理论成绩（75.45±1.87）分、操作成绩（70.15±1.23）分、核心能力评分（70.21±1.08）分。观察组神经内科实习生理论成绩、操作成绩、核心能力评分均高于对照组，P＜0.05。

3讨论

将传统教学模式用于神经内科实习生教学中，虽然具有一定效果，但在教学过程中缺乏主动性以及积极性，导致学生的学习主动性较低。而通过实施临床护理带教路径教学模式，该种模式在教学过程中提倡以学生作为主体，由学生自己进行探索和学习，能使学生的学习能力得以提高，并进行分组讨论，教师仅负责引导和启发，从而显著提高学生的解决问题和发现问题能力，使其团队合作和创新思维得到锻炼，调动学习积极性[3]。同时，学生在教学过程中能畅所欲言，阐述自己的观点，不仅能开发学生的思维，还能为学生营造了一个轻松、主动的学习氛围，充分提高学生自主学习兴趣及能力。本次研究数据表示，观察组神经内科实习生理论成绩、操作成绩、核心能力评分均高于对照组，P＜0.05。综上所述，临床护理带教路径教学在神经内科实习生教学中具有显著的应用价值。

参考文献

[1]张梅,李艳明,王荣耀,等.临床路径结合基于问题式学习教学模式在介入手术室新入职护士岗前培训中的应用[J].介入放射学杂志,2019,28(8):795-799.

[2]徐子奇,徐阳,梁辉.“4+4”模式八年制临床医学专业神经病学临床实习带教探讨[J].中华医学教育探索杂志,2019,18(10):1002-1005.

[3]周雄飞,程学文,黄娟,等.案例教学结合临床路径在儿科临床教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2018,17(7):742-747.

作者：刘晴晴 单位：徐州医科大学附属医院