临床护理带教中渐进式教学法的开展

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关键词：护理带教；临床护理；渐进式教学法

临床护理带教是护理生实习期的一项重要内容，对护生将来踏入正式工作岗位后有着非常大的作用[1]。但目前大部分护理实习生仍存在基本操作程序掌握度低、自信心不足以及心理承受能力差等问题，单靠传统的带教方式并未能取得理想的效果[2]。为更好地帮助护理实习生全面掌握专业理论知识以及基础操作技能，促进其学习能力、沟通能力、操作能力等综合能力的提高以及良好综合素质的形成，我院将渐进式教学应用到外科护理实习生临床护理带教中，本文就其开展方法与效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年7月—12月接收的42名外科护理实习生作为本次研究的对照组，另选取我院2019年1月—6月接收的42名外科护理实习生作为观察组。所有护理实习生均知晓本次研究的目的及意义，并且同意参与；排除沟通能力差者以及中途退出者。对照组中，男生8名，女生34名；年龄19~25岁，平均年龄20.31岁；文化程度：11名为本科及以上，31名为大专。观察组中，男生9名，女生33名；年龄18~25岁，平均年龄20.17岁；文化程度：12名为本科及以上，30名为大专。2组在性别、年龄以及文化程度等方面的比较无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2教学方法

2组护理实习生的实习时间均为3个月，由经验丰富、态度认真的护士负责带教。对照组采用传统教学方式，老师以“老师演示-学生观察-学生练习-老师纠正”的模式并结合单独训练以及集中训练进行带教[3]。观察组在此基础上采取渐进式教学模式进行带教，具体方法如下。(1)情境扮演训练阶段。该阶段主要以情景模拟以及角色扮演的形式为主，训练前带教老师选取一例临床多发病患者为病例题材，病例应涉及到患者的个人基本资料、家庭情况、疾病进展以及治疗情况等；训练前带教老师将病例题材以及训练的内容、要求、目标、评价标准等详细告知护理实习生，并将护理实习生进行分组，每组成员根据病例题材编写情境模拟剧本，训练时护理实习生可相互转换角色，直至本组内的每名成员均达到训练标准。该阶段训练内容包括生命体征监测、静脉输液、体位摆放、无菌处理、口腔清洁、皮内注射、肌内注射、皮下注射、导尿、鼻饲以及氧气吸入等基础护理操作。训练时间为实习期第1~3周。(2)标准化患者训练阶段。该阶段护理实习生会接触到真实的患者，带教老师选择疾病严重程度较轻以及依从性良好的择期手术患者，并在取得患者的同意后将其作为护理实习生的训练对象。本次训练目的主要是增加护理实习生的实际操作机会，护理实习生对患者实施相对应的护理操作，带教老师在旁观看并指导。护理实习生操作完毕后询问患者及其家属的相关性意见，以此帮助护理实习生进行反思及纠正。该阶段训练内容包括基础护理操作以及常规专科操作等，训练时间为实习期第4~6周。(3)真实医疗环境训练阶段。该阶段护理实习生需要进入典型患者的真实医疗环境中，带教教师选择具有代表性的典型临床表现以及背景资料的病区，并从中筛选治疗依从性良好以及在病情允许情况下的患者作为护理实习生的训练对象，取得患者的同意之后，由护理实习生主动对患者进行相对应的护理操作，在护理实习生不会对患者造成伤害的情况下，带教老师不对护理实习生进行现场或直接指导，护理实习生操作完毕后进行自我分析及总结，带教老师再给予针对性的指导建议。该阶段的训练时间为实习期第7~12周。

1.3观察指标

(1)采用我院自拟的成绩考核表评价2组护理实习生在基本素质(0~20分)、理论知识(0~30分)以及操作技能(0~50分)等方面的成绩。(2)采用我院自拟的临床护理实践能力自评问卷表调查2组护理实习生对护理专业认知以及各项综合能力的自我评价。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，使用t检验；计数资料使用卡方检验，若对比结果P<0.05，则可视差异具有统计学意义。

2结果

2.12组护生考核成绩比较

由表1可看出，观察组基本素质、理论知识以及操作技能等评分均高于对照组，2组对比结果显示P<0.05，差异具有统计学意义。

2.22组护生自我评价比较

由表2可看出，观察组对护理专业认知以及各项综合能力的自我评价均明显优于对照组，2组对比结果显示P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

随着现代医学模式的改变，人们对临床护理质量提出了更高的要求，为此，护理教学模式不断地改革创新，以适应临床护理发展的需求，培养出更多高水平以及高素质的护理服务人员[4]。现阶段，大部分学生对临床护理实习期的期望值较高，他们希望能够从实习中获得更多的专业知识以及操作技能，以此丰富自身的实践经验。临床护理带教的方式有多种，以往主要采取“老师演示-学生观察-学生练习-老师纠正”的传统教学方式进行带教，但该教学方式缺乏创新性以及吸引力，教师依然侧重于理论知识的讲解，临床实践不足，实际应用案例较少，不仅不利于护理实习生的角色转换，护理实习生也未能很好地将所学到的知识运用到实际操作中，从而不利于护理实习生各项护理技能的提高[5]。渐进式教学是一种全新的教学方式，通过“多磨一理”的过程，层层精进，以此促进护理实习生在“拉链式”带教训练中获得理想的带教效果[6]。由于护理是项实践性较强的工作，因此我院将情境扮演训练、标准化患者训练以及真实医疗环境训练等渐进式教学方式同步到护理实习生临床护理带教中，不仅仅向护理实习生传递丰富的专业护理知识，同时也给到他们更多的实践机会，使其亲身体验护理工作，从复杂的环境中提高他们适应社会的能力，从而提高他们对护理工作的热爱程度以及职业认同感[7]。通过真实、典型的病例，帮助护理实习生获取一定的临床经历，从实践中求取经验，促进其沟通能力、学习能力以及操作技能的提高，从而系统地认识各种疾病，提升知识及技能的应用能力。本次研究中，观察组基本素质、理论知识以及操作技能等评分均高于对照组，观察组对护理专业认知以及各项综合能力的自我评价均优于对照组，2组对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，将渐进式教学应用于临床护理带教中有助于帮助护理实习生更好地掌握护理专业知识以及操作技能，对其基本素质的形成以及综合能力的培养均起到良好的促进作用。

参考文献

[1]任洁.临床护理带教中引入循证思维教学的效果研究[J].中国卫生产业，2019，16(21):121-122.

[2]华玉，张岩，石淑英.以护理伦理学为基础的渐进式多元化教学对肿瘤科护生心理健康状态及临床教学质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15(5):109-112.

[3]方汉萍，刘洪娟，陈莹莹.渐进式教学用于实习护生基础护理技能训练[J].护理学杂志，2016，31(2):78-80.

[4]李昌燕，李佳，杨秀娟，等.精细化管理联合CPBL教学在骨科护理带教中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11(25):20-22.

[5]夏天.多元化教学在呼吸内科护理教学中的效果评估[J].中国继续医学教育，2019，11(25):28-30.

[6]潘纯钰.基于智能理论的渐进式教学在护理强化实训应用[J].国际医药卫生导报，2017，23(21):3459-3462.

[7]包桂花.渐进式教学在实习护生基础护理技能训练中的运用[J].西部素质教育，2016，2(23):96.

作者：朱卫平 单位：九江市第一人民医院妇产科