电子鼻咽喉镜取咽异物临床护理配合研究

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[摘要]目的分析电子鼻咽喉镜下取咽异物的临床护理配合效果。方法选取2017年1月～2018年1月急诊本院收治的50例咽异物患者为研究对象，数表分组法分为参照组和观察组，每组25例；两组患者均采用电子鼻咽喉镜下咽部异物取出术治疗，比较两组不适感率。结果干预后，观察组的检查不适率低于参照组（P<0.05）。结论电子鼻咽喉镜下咽部异物取出术治疗咽异物患者的同时结合优化护理可有效缓解检查不适感，值得推广。

[关键词]电子鼻咽喉镜下；异物取出术；优化护理；检查不适感

电子鼻咽喉镜为当前诊断耳鼻咽喉疾病较为常用的方法，其具有分辨率高、图像清晰、操作简单等优势，对于纤维喉镜、间接喉镜观察异物不清晰时，可准确分辨异物所处位置，从而顺利取出异物[1]。然而，大部分咽异物患者在进行插管前存在恐惧、紧张等不良心理，这在一定程度上会影响医师的操作。为减少患者不适感和确保医师顺利操作，临床主张联合相应护理干预。本研究分析电子鼻咽喉镜下取咽异物的临床护理配合效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年1月本院急诊收治的50例咽异物患者为研究对象，用数表分组将患者分为参照组和观察组，每组25例。参照组男12例，女13例；年龄7～65岁，平均（36.39±5.62）岁；异物存留位置：舌根14例、梨状窝6例、扁桃体窝5例。观察组男15例，女10例；年龄7～67岁，平均（37.55±5.74）岁；异物存留位置：舌根13例、梨状窝7例、扁桃体窝5例。比较两组患者基本资料，发现差异意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：经鼻咽镜证实为咽异物；异物擦伤黏膜或者脱落，疼痛持续1～2d。排除标准：咽喉处粘膜严重损伤；精神障碍、沟通障碍者。研究已取得医院伦理委员会批准，且患者及其家属均已知情。

1.2方法

两组患者均采用电子鼻咽喉镜下咽部异物取出术治疗，患者坐位，用丁卡因行表面麻醉；硅油涂抹电子喉镜前端后，经鼻腔置入；电子喉镜停留在咽喉部时，医师详细检查舌根、梨状窝、扁桃体窝等部位，确认异物位置后，电子喉镜退至距离异物1～2mm处；用活检钳经喉镜治疗通道置入，确定异物位置，夹紧，取出，随后电子喉镜退出。参照组采取常规护理干预。护理人员告知患者及家属关于检查的注意事项，采用鼓励性语气安慰患者，取得信任，确保治疗展开。观察组采用优化护理干预。①术前护理：在治疗前，详细检查患者相关疾病，若合并急慢性传染病者，则必须行分开治疗；认真核对患者基本信息，避免差错事故；详细了解患者心理状态，对其存在疑虑、担忧等问题给予针对性心理疏导，指导患者深呼吸或者转移注意力；进行治疗前10～20min，适当给予患者喂食水。②术中护理：指导患者进行2～3min不吞咽活动；护理人员可以通过向患者讲解电子喉镜下的图像，分散注意力；对于过度紧张者，护理人员指导其全身放松后，告知尽量使用鼻部呼吸，禁止憋气；操作过程中密切观察患者护理、脉搏、面色等情况，若出现异常应及时告知医师。③术后护理：主动告知患者术后会持续30min咽喉部堵塞感，消除紧张感，并且需要禁食1～2h；预防误吸。

1.3观察指标

比较两组检查不适感，评价标准，无不适：未出现干呕、恶心等症状，且主动配合检查；轻度不适：治疗时出现干呕、轻微恶心等症；中度不适：出现3～5次干呕症状，且明显闪躲；重度不适：干呕>5次，且检查时需要借助外力固定患者头部。不适率=（轻度+中度+重度）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0分析，计数资料行率%表示，以χ2检验；P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

干预后，观察组的检查不适率低于参照组（P<0.05，表1）。

3讨论

咽部异物通常是由于进食较快、注意力不集中、进食过程中说话，而儿童则多是由于进食时嬉戏打闹，或者因对异物的好奇心导致。异物进入咽部后，初期咽部刺痛，且以吞咽最重，存留部分固定，若异物未能及时取出，将会导致咽喉部水肿、皮下脓肿等症状，更有甚者，并发吸入性肺炎、大出血等症。当前，临床多借助电子鼻咽喉镜取出异物，内镜前端有微型图像传感器，采集后的图像经处理器重新建立动态色图，显示在彩色监视器，以便医师清楚异物位置[2]。将护理应用于电子鼻咽喉镜下取咽异物，一定程度确保工作顺利开展，但常规护理措施缺乏针对性，导致护理效果不理想。本研究中，干预后，观察组检查不适率低于参照组（P<0.05）；结果提示，电子鼻咽喉镜下咽部异物取出术治疗咽异物患者的同时结合优化护理可有效缓解不适感。优化护理以患者为主导，通过满足患者心理需求获得安全感，提高机体耐受性；治疗前，给予针对性心理疏导、检查等有助于预防不适感，确保治疗顺利开展；治疗中密切配合医师工作，及时指导、帮助患者缓解不适感，提高异物钳出率；治疗后及时消毒、清洁，保障患者安全，可进一步提高护理质量[3]。综上所述，采取电子鼻咽喉镜下咽部异物取出术治疗咽异物患者的同时结合优化护理可有效缓解检查不适感，值得推广。

参考文献

1.刘贤松.经鼻电子喉镜引导下探取疑难性咽部异物160例分析[J].江西医药，2018，53（6）:609-610.

2.幸华兰.护理干预在儿童电子鼻咽喉镜检查中的应用效果分析[J].赣南医学院学报，2016，36（3）:474-475.

3.何松周，黄鹂，张淑君，等.分析电子喉镜在困难咽喉异物取出术中的临床应用效果[J].中国实用医药，2019，14（19）:72-73.

作者：区佩霞 陈嘉敏 伍敏仪 郑丽纯 孔秋菊 单位：广东省佛山市高明区人民医院