整体护理干预在产妇分娩过程的应用

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摘要:目的:对初产妇实施整体护理干预，对其会阴裂伤程度、会阴侧切率及新生儿情况进行比较。方法:选择2015年1月～2017年2月住院的403例产妇，利用随机方式分为常规组和干预组，常规组200例产妇采取常规护理，干预组203例产妇在此基础上采取整体护理干预，经护理后对其护理效果展开分析。结果:①常规组产妇Ⅱ度及Ⅲ度撕裂伤分别为7.50%及1.50%，干预组产妇Ⅱ度及Ⅲ度撕裂伤分别为2.96%及0.49%。两组产妇Ⅱ度撕裂伤具有差异(P＜0.05);两组产妇Ⅲ度撕裂伤没有差异(P＞0.05)。②常规组产妇产后出血、会阴侧切、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率分别为22.50%、13.50%、25.00%、10.00%，干预组产妇产后出血、会阴侧切、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率分别为12.32%、4.93%、14.29%、3.94%，两组产妇比较具有差异(P＜0.05)。结论:整体护理干预在初产妇分娩过程中起到了重要作用，有效的提高了产妇的依从性，降低了产妇会阴撕裂伤的程度、产后出血、会阴侧切与新生儿窒息发生率，保证了产妇及新生儿的安全，在临床中有广阔的应用前景，值得推广。

关键词:初产妇;整体护理干预;侧切率;分娩

1资料和方法

1．1研究资料

此次研究纳入的产妇为2015年1月～2017年2月我院妇产科接受的403例产妇，利用随机的方式分为常规组和干预组。纳入标准:①产妇自愿参与此次研究并签署同意协议;②参加此次研究产妇均为初产妇;③没有其他合并症的产妇。排除标准:①胎位异常的产妇;②伴有妊娠合并症的产妇;③有早产倾向的产妇。常规组产妇为200例，产妇年龄为24～33岁，年龄均值为(28.50±2.13)岁，孕周37～41周，平均孕周(39.00±2.45)周;干预组产妇为203例，产妇年龄25～34岁，年龄均值(29.5±2.21)岁，孕周38～42周，平均孕周(40.00±2.49)周。经分析后得知两组产妇的临床资料具有可比性(P＞0.05)。

1．2方法

1．2．1常规组

该组产妇采取常规护理。①心理护理:因产妇为第一次生产，极易产生焦虑、恐惧等不良心理情绪，护理人员应耐心的倾听产妇的主诉，并详细的讲解产妇提出的问题，消除产妇不良心理情绪。在生产的过程中因各种因素会导致产妇出现不配合的现象，护理人员应鼓励、安慰产妇，保持产房的安静。②镇痛护理:向产妇讲解分娩镇痛的效果，实施硬膜外镇痛，在生产时协助产妇选择舒适的体位。

1．2．2干预组

该组产妇在常规组基础上采取整体护理干预。对产妇实施的护理干预:①产前健康讲座:在生产之前应安排经验丰富的助产士对产妇实施健康讲座，健康讲座的内容包括定期产检、控制体重、分娩的过程、盆底肌肉锻炼的方法等;②产程护理干预:在第一产程时由助产士指导产妇食用高热量的食物，并保持良好的睡眠，以保证产妇有足够的精力进行分娩;在第二产程中当产妇宫口开至2～3cm时陪伴产妇进入产房，对胎心、宫缩、产程进行观察，在产妇出现宫缩时助产士指导产妇进行正确呼吸的方法，并通过聊天的方式转移产妇的注意力，缓解因宫缩带来的疼痛感。当产妇宫缩感比较强烈时助产士应为患者进行按摩等措施，减轻产妇的疼痛感。在产妇宫口全开后，指导产妇采取舒适的体位，在宫缩间歇时放松身体，以保持体力。随时对胎儿情况进行监测，并观察产程进展的情况，将监测到的结果及时的告知产妇，增加产妇生产的信心;在第三产程中，在胎儿娩出后为避免产妇产后发生出血的症状应及时的给予子宫收缩剂，以促进宫缩。对助产人员的护理干预①改变常规的助产理念:在临床助产中，更注重以产妇为中心，为产妇提供更人性化的护理服务，应最大程度减少医疗干预措施，避免实施侧切，促进产妇的自然分娩;②控制会阴侧切指征:在《产妇科护理学》中实施会阴侧切的指征有胎儿、产程和会阴条件。应由责任助产士根据会阴指征对产妇进行评估;③在排班时由临床经验丰富的助产士带领缺乏临床经验的助产士，并根据产妇的实际情况对是否需要进行侧切进行评估，同时指导产妇如何更好的保护会阴。

1．3观察指标

对两组产妇会阴撕裂伤程度进行比较。对两组产妇产后出血、会阴侧切及新生儿窒息发生率进行比较。

1．4统计学数据处理

将此次研究所得有关数据纳入SPSS19．0统计学软件中，采用(n，%)形式表示，进行x2检验，当P＜0.05时说明两组产妇各项差异显著。

2结果

2．1两组产妇撕裂伤程度对比

常规组产妇Ⅱ度及Ⅲ度撕裂伤分别为7.50%、1.50%，干预组产妇Ⅱ度及Ⅲ度撕裂伤分别为2.96%、0.49%。两组产妇Ⅱ度撕裂伤具有差异(P＜0.05);两组产妇Ⅲ度撕裂伤没有差异(P＞0.05)。

2．2两组产妇产后出血、会阴侧切、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率对比

常规组产妇产后出血、会阴侧切、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率分别为22.50%、13.50%、25.00%、10.00%，干预组产妇产后出血、会阴侧切、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率分别为12.32%、4.93%、14.29%、3.94%，两组产妇比较具有差异(P＜0.05)。

3讨论

初产妇对分娩知识较为缺乏，且有些认知是错误的，在分娩过程中通常发生恐惧、焦虑等不良心理情绪，导致产妇不知如何的配合助产士，不仅增加了产程更是威胁了产妇及胎心的生命安全。过度的不良心理情绪增加了儿茶酚胺的释放，进而造成血压升高、心率加快等，引起胎儿窘迫、子宫缺氧等，胎儿不能顺利的娩出，不仅增加了产程更是增加了分娩的痛苦，甚至产妇需要剖腹产，增加了产妇的痛苦，严重时甚至威胁产妇及胎儿的安全［3，4］。通过采取整体护理干预后有效的降低了产妇会阴撕裂伤的程度、产后出血、会阴侧切、新生儿窒息与胎儿窘迫发生率。通过对产妇实施护理干预有效的提高了产妇的依从性:在分娩前为产妇实施健康教育不仅纠正了产妇错误的认知更是增加了产妇自然分娩的信心，通过控制饮食合理的将体重控制在正常的范围内，避免让胎儿过大，保证分娩的顺利，定期的进行产检，不仅可以及时的掌握胎儿发育的情况更利于控制各种妇科疾病。助产士全程陪伴产妇进行分娩，有效的增加了产妇与助产士的感情，助产士更是可以及时的掌握产妇生理及心理的需求，以此缓解产妇不良心理情绪，提高了产妇的依从性。在分娩的过程中指导产妇根据宫缩的规律进行呼吸，不仅可以缓解产妇的疼痛更是更好的配合了助产士，缩短了产程，同时也极大的降低了侧切的发生率，另外也减少了产妇因用力不当对会阴造成的损害［5］。通过对助产士实施护理干预有效的提高了助产士的助产技术:助产士的临床经验决定了产妇会阴的侧切率，缺乏临床经验且年轻助产士因掌握会阴保护的技巧并不熟练，再加上与产妇沟通不及时，从而增加了会阴的侧切率。由临床经验丰富的助产士带领，不仅增加了其临床经验，更是提高了其保护会阴的信心［6］。总之，整体护理干预在初产妇分娩过程中起到了重要作用，有效的提高了产妇的依从性，降低了产妇会阴撕裂伤的程度、产后出血、会阴侧切、新生儿窒息与胎儿窘迫发生率，保证了产妇及新生儿的安全，在临床中有广阔的应用前景，值得推广。

作者：唐二妹 单位：连南瑶族自治县人民医院