高中生报考临床医学专业的影响因素

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【摘要】本研究旨在了解规培制度对高中生报考医学专业志愿的影响，分别采用网络问卷和现场问卷进行调查。网络问卷结果表明，兴趣的驱使以及相对稳定的工作是大多数高中生选择报考医学专业的原因；医生工作压力大、工作环境差、培养周期长以及对医学缺乏兴趣是高中生不报考医学专业的原因。现场调查结果表明，宣讲后对规培政策了解的高中生增多，有意向报考医学专业的学生增加；通过宣讲，大家也认识到规培有利于医学生的培养，对医学生的职业发展发挥积极作用。本研究表明，对高中生进行规培政策的宣讲有助于更好地认识医学生的培养制度，促使更多的优秀学生选择报考临床医学专业。

【关键词】高中学生；志愿报考；规培政策；医学

1对象与方法

1.1研究对象：本研究以高中生为研究对象，首先采用网络问卷调查了解影响其报考医学专业的因素；之后采用纸质问卷调查的方式，以上海市某中学高中生为研究对象，对其进行规培政策宣讲，并在宣讲前后进行了问卷调查。问卷内容包括报考医学专业的意向和对医生这一职业的了解和认同度。

1.2研究方法：通过检索文献，了解历年高考医学专业填报意愿的热度及趋势，查阅卫生部颁发的规培相关文件，获得大量关于学医意愿、规培实施和普及教育等方面的背景资料，自行设计调查问卷，包括网络问卷A和纸质问卷B。应用问卷A对普通高中生（无地区、年级限定）进行网络问卷调查。在上海市某中学进行规培政策宣讲前、后发放问卷B进行现场填写。问卷A调查内容包括：是否愿意报考医学专业、影响是否报考医学志愿的因素、是否认可“医生是一门崇高的职业，受人尊敬”、对于医生工作环境以及医疗行业发展前景的看法、学医是否可以实现个人价值。问卷B调查内容包括：是否了解规培政策、是否有报考医学专业的意向、规培对医学生的影响、规培是否会阻碍医学生的发展。

1.3统计学处理：应用Excel进行数据录入；采用SPSS20.0统计软件对数据进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1网络问卷调查结果：本次网络调查共计回收问卷144份，有效问卷144份，有效率100%。问卷调查覆盖全国主要省市自治区，被调查者中男生74名，女生70名。网络调查主要结果：其中约57%（82名）自愿报考医学专业；自愿报考的学生中，有67%（55名）是源于个人对医学的兴趣，65%（53名）认为医生工作稳定，28%（23名）觉得医生有较高的社会地位，其他因素包括：认为医生收入高34名（占41%），有亲属从事医学专业者11名（13%）；而不愿意报考医学专业的因素有：个人没有兴趣占61%（38名），认为医生工作累，压力大占71%（44名），认为目前医生的工作环境差，因暴力伤医事件频发而不考虑学医者占52%（32名），医学生学制长，学习艰苦也是部分学生（39名，占63%）不考虑学医的原因。有115名认为“医生是一种崇高的职业，受人尊敬”，大多数学生（108名）认为医生工作压力大，生活不规律，这也是影响高中生报考医学专业的原因。对于医疗行业的发展前景持积极乐观态度者有122名，130名学生认为“学医可以实现人生价值”。网络调查结果表明，兴趣的驱使以及医生稳定的工作是让大多数高中生选择报考医学专业的原因；而医生巨大的工作压力、医生工作环境差、较长的培养周期以及对于医学缺乏兴趣是让众多高中生没有意向报考医学专业的原因。

2.2纸质问卷调查结果：纸质问卷共调查112名高中学生，其中男生58名，女生54名，均于宣讲前后填写调查问卷，有效问卷112份，有效率100%。。经过χ2检验发现：宣讲后对规培政策了解的高中生增多（χ2=194.610，P<0.01），有意向报考医学专业的高中生增加（χ2=4.667，P=0.031）；通过宣讲，大家也认识到规培有利于医学生的培养（χ2=75.742，P<0.01），对医学生的职业发展主要起积极影响（χ2=60.071，P<0.01）。

3讨论

高中毕业生的志愿填报决定了其未来的职业方向。近年来，我国医患关系矛盾突出，伤医事件频发，医护人员的工作环境恶化，加上学医周期长、医生工作强度大等客观原因，“学医遇冷”“医学院招生断档”等负面新闻屡见报道[1]。本研究采用网络问卷调查的方法，分析目前影响高中生填报医学专业志愿的主要因素，结果表明，医生巨大的工作压力、医生工作环境差、较长的培养周期以及对于医学缺乏兴趣是让众多高中生没有意向报考医学专业的主要原因，而兴趣的驱使以及医生稳定的工作是让大多数高中生选择报考医学专业的主要原因。住院医师规范化培训可以提升医学生临床实践能力，但是同时延长了医学生的培养年限，可能会影响高中生报考医学专业的意向[2-3]。在宣讲中本课题组强调规培是医学生成长为临床医师的必由之路，实质上缩短了医生的成长周期。纸质问卷调查表明：在做宣讲前69%同学对于规培政策是完全不了解的，只有1%同学是对于规培政策有深入的了解，但宣讲之后36%的同学对于规培政策有着深入的了解，这说明对高中生进行规培政策宣讲的必要性；在宣讲前19%的同学有意向报考医学专业，但是宣讲后31%的同学有意向报考医学专业，说明对于医学生培养制度的不了解导致许多高中生没有报考医学专业的意向；宣讲前73%的同学对于规培政策利弊的态度十分模糊，78%的同学不清楚规培是否会阻碍医学生的发展，但在宣讲后76%的同学认为规培对于医学生的培养利大于弊，76%的同学认为规培可以促进医学生的发展，这说明经过对规培政策的宣讲，高中生对于规培政策有了更加积极的认识，让他们对于学医有了更加浓厚的兴趣。近年来紧张的医患关系使得医生工作环境恶化，工作压力大、培养周期长又会使得众多优秀的高中毕业生放弃学医，而较差的生源一定程度上影响优秀医学人才的培养，所以对高中生进行医学生规范化培养制度的宣讲很有必要。规培是医学生成长为优秀临床医师过程中的重要一环，但是近年来在规培政策的实施中，对规培的负面评价较多，对于高中生正确认知规培乃至医学生的培养制度有着不利的影响。因此，对高中生进行规培政策的宣讲有助于高中生更好地认识医学生的培养制度[4]，可促使更多更优秀的高中生选择报考临床医学专业。

参考文献

［1］杜鹃，苏彬彬，贾金忠，等.我国综合性大学本科临床医学专业报考热度变化研究［J］.中华医学教育杂志，2018，38（4）：481-486.

［2］陈学庆，杨蓓，王瑞涛，等.住院医师规范化培训中“单位人”与“行业内社会人”的特点及管理对策研究［J］.中华医学教育探索杂志，2018，17（8）：849-852.

［3］陈丽莎，曹杰.住院医师规范化培训政策下医学科学学位硕士研究生就业意向调查分析［J］.广州医科大学学报，2018，46（1）：68-71.

［4］方晔，朱琳.社会责任视角下高校招生宣传策［J］.黑龙江高教研究，2014,33（2）：128-130.

作者：元晨锐 徐翰南 蔡征真 陈鸿锐 王云 单位：上海交通大学医学院