临床医学本科生实习阶段的思维培养

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［提要］医学科研是培养高层次医学人才的重要环节，也是医学科学发展的必然需要。培养临床医学本科生科研能力、创新思维、发现及解决问题的能力、表达技巧和交流能力，有助于使其成为科研能力出色、医学科学知识深厚宽广、学术交流能力优秀的临床－科研综合型人才。该文分析了临床医学本科生实验室实习阶段培养科研思维，提高实验技术和科研创新能力的教学重点，旨在通过实验室实习切实提高临床医学本科生的科研能力。

［关键词］医学；本科；实验室；科研思维

1树立严肃的科研作风

大部分医学本科生在初入实验室时处于被动和迷茫状态，产生这种现象的原因包括没有明确的学习目标，缺乏对科研实验的真正兴趣，以敷衍的态度对待实验室工作，从而导致工作动机不端正，在实际工作过程中容易产生急功近利的浮躁心理，过分注重实验结果［4］。更为严重的是，部分医学生对自身的要求不严格，对实验过程中可能出现的问题估计不足，导致无法获得预期实验结果，加之目前国内科研道德风气下滑或流于形式，很容易出现学风不正、学术不端，甚至学术造假的现象［5］。因此，树立严谨的科研作风十分重要。特别是刚进入实验室的临床医学本科生，更应认真对待科研实验过程中遇到的每个问题，勤学好问，分析原因，总结经验。同时，学生间应相互监督，共同进步，导师也应加强对学生科研工作的监管，及时纠正学术不端的行为，坚决杜绝学术造假的行为。

2加强实验技能训练

实验技能教学在培养医学生实际操作能力中具有非常重要的地位和作用，是培养医学生科研创新能力、掌握实验技能的关键［6］。只有具备良好的科研创新能力，熟练掌握本专业的实验技能，才能更好地开展相关科研工作。但是，由于临床医学本科生没有实验室实践经验，缺乏实验室操作技能，所以应在保证实验安全的基础上，加强对临床医学本科生实验操作技能的培养。

2．1提高实验安全意识

临床医学本科生在从事科学实验之前，没有经过系统的生物安全教育，不熟悉生物安全知识，安全意识薄弱，对实验室常见问题的防范和处理，如化学危险品、高温高压设备、放射性物质的正确使用，生物实验室安全防护，实验事故救援和自救等知之甚少，经常出现不少问题，轻则污染环境，重则危及人身安全。因此，提高本科生实验室安全意识尤为重要［7］。医学本科生在进行科研实验前，应先熟知实验室基本规章制度及注意事项，逐渐了解实验室仪器的日常运行和维护、试剂的使用和存放、废液的回收与处理，虚心向实验教学人员请教，规范科研实验操作并合理应对科研实验中的突发事件，提高实验安全意识，树立正确的实验作风，做到科学与规范相结合，确保安全、高效地开展科研实验［8－10］。

2．2仪器工作原理、方法理论与实操的学习

实验技术的发展是科学进步的最主要驱动力，每门学科的发展必定伴随着技术的进步。因此，医学本科生在进入实验室前，也应加强常用仪器设备的工作原理及使用方法的理论知识学习，为快速掌握实验技能和开展科研工作打下坚实基础［11］。细胞培养、质粒提取、动物模型构建、PCR、凝胶电泳、免疫组化等分子生物学相关实验技术的掌握对于刚进入实验室的医学本科生而言有一定难度，这就要求其应首先充分学习生物医学研究的基本程序与方法，善于学习、总结各学科的研究规律和方法，再通过结合实际，进入实验室，跟随实验教学人员认真学习，并勤于思考、虚心请教和认真总结，掌握实验仪器的具体操作方法，熟知实验药品的使用方法和注意事项，详细记录实验过程及需要注意的细节，从而初步掌握具体且繁琐的科研实验技能［3，8，10］。在此基础上，临床医学本科生还应积极参与实验室的课题研究工作，认真、细致地完成承担的实验，及时发现实验中存在的问题，不断优化实验条件，逐步提高实验技能。

3提高文献阅读效率，举办读书报告会

医学是涉及多个领域的专业，大部分课题属于交叉学科，导致课题研究方向和内容往往跨度很大。这就要求医学科研工作者阅读大量的文献，于课题设计前充分了解课题及相关领域的研究热点和最新研究进展。在课题研究过程中，也应随时关注最新文献报道，了解相关研究方向的最新情况，根据需要对研究课题做出合理的调整，以便在实验过程中少走弯路，提高科研效率。文献的选择和阅读的方式是影响文献阅读效率和效果的两个重要因素。在文献选择方面，应优先选择近年发表的、影响因子较高的文献进行精读，如Nature、Science、Cell等顶级期刊发表的相关专业领域文献，代表了该领域的最前沿研究成果，对课题研究具有十分重要的指导作用。在文献阅读方式方面，不同的文献，阅读方式也不同，主要取决于阅读的目的。如果阅读的目的是为了了解实验技术则重点阅读实验方法部分，如是为了了解研究内容则需要重点阅读实验结果部分［12］。一个人的精力毕竟有限，不可能对所有文献进行精读细研，而读书报告会是让科研工作者间接实现多读书目的的有效途径［13］。举办读书报告会，能高效率地促进学术观点的交流和科研新领域、新方法的探索。举办高水平读书报告会，首先应选择近年发表且影响因子较高的文献，尽可能在10分以上。报告会前，报告者首先应将文献发至各参会人员，便于提前熟悉文献。报告过程中，报告者以PPT的形式介绍包括作者、科研单位、发表期刊、研究背景、研究方法、研究内容、研究结果和结论，以及阅读心得体会等内容。报告会后，参会人员应积极提出对文献的见解及相关问题，共同讨论，进一步培养科研思维，并逐步培养自己的科研思路［8］。举办读报告会，一方面可以提高学生们的阅读能力和效率，另一方面可以提高语言表达和分析问题的能力。同时有助于学生学习高质量文献的写作技巧，为后续的论文撰写奠定基础。如果对文献中作者提出的观点产生质疑，应鼓励学生大胆提出，并表明自己的看法，敢于向学术权威发起挑战，从而提高学生对其他学者科研思路与技术路线的理解和判断能力。由此可见，开展读书报告会既可以引导学生的学术研究工作，也有助于培养批判性思维能力。

4医学统计学与科研常用软件的学习

科研工作者离不开统计学知识，医学科研也不例外。医学统计学既有丰富的理论知识，又有良好的应用技巧，是医学生必修的统计学基础课程之一，同时也是帮助医学生分析及处理实验数据最基础、最有力的工具［6］。科研成果是否可靠和有意义，必须通过对实验数据进行分析，以事实为依据，忠于原始数据，以数据真实反映研究结果。这就要求科研工作者具备良好的数据分析能力、实验结果判断能力和敏锐的信息感知能力。因此，指导教师应结合已完成的学术论文或新近发表的高质量学术论文，帮助学生养成良好的数据处理、分析能力及信息感知能力，为后续实验与进一步研究打下坚实的基础。此外，实验数据的类型决定了统计学分析方法的选择和应用，掌握实验数据的基本类型（计量资料、计数资料），有助于正确选择统计学分析方法［6，8］。常用科研软件包括统计软件（如SPSS）、绘图软件（如Prism）、PCR引物设计软件（如Primrpremi－er）、图像分析软件（如ImageJ）、图像处理软件（如Photoshop）和文献管理软件（如Endnote）等。应指导学生充分利用网上资源，学习并掌握各种软件的使用方法。科研软件的使用可以帮助医学本科生高效分析及处理数据，为制作图表提供巨大的便利，也有利于文献的有效管理和论文撰写水平的提高，保证论文质量［8］。

5积极参加学术讲座，了解当前研究热点及前沿技术

不断学习是获取新知识的重要途径，尤其是在新医学模式的大背景下，更要求医学生不仅具有过硬的专业素养，还应具备广泛且深厚的人文社科知识背景［14］。在医学科学领域的研究中，开阔的科研视野、活跃的科学思维与卓越的创新能力是促使医学生在各个交叉学科领域更新学术观点、产生新理论的必要条件。因此，医学生应了解甚至熟练掌握生命科学研究领域的先进与前沿技术。参与并总结科研水平精湛、临床经验丰富的专家、学者开展的系统且全面的学术讲座，是开拓自身科研视野、了解当前研究热点和学习疾病研究前沿技术的有效途径。通过学习前辈们分享的临床和科研经验，掌握科研课题申报和实施流程，培养自身的科研能力，增强自身对科研实验的兴趣，对突破自身的局限性思维、打破思维定势，学会从不同角度解决科研、临床问题，具有重要的指导作用［8，15］。

6科研结果总结与汇报，论文写作与投稿

周期性地总结和汇报科研进展，有利于导师实时、高效地掌握学生科研进度，及时发现问题并提供思路引导学生解决问题，确保研究顺利开展。医学本科生在初进实验室时，缺乏实验设计、实验操作等方面的知识，对实验中出现的问题进行合理分析的能力尚不成熟，而定期总结和汇报科研进展，与研究团队成员广泛交流，取长补短，共同分析总结，是有效提高学生科研能力，确保课题合理、有序开展的重要手段［10］。在学生取得全部实验数据和结果后，导师应与学生一起，对所有实验数据及趋势进行全面地分析，得出最终结论。其中，应将实验结果能否解决所提出的科学问题放在首位，其次应分析实验中的不足，并确定补充和完善措施，在此基础上总结经验、吸取教训。在科研工作最后的论文写作与投稿阶段，学生应通过撰写与不断修改，学会提炼自己的语言，精准表达自己的科学假设、实验方法、实验结果，并分析相关问题。实事求是、客观地描述实验结果，避免使用过于陈旧的引文，并且文献引用要有据可依。导师也应严格把关，反复审阅并提出修改意见，督促学生严肃、认真地对待科研论文写作。论文写作不仅能使学生回顾自己的实验，还能帮助其反思实验中的不足，有效地锻炼学生的科研思维及能力，帮助学生在医学科研中产生质的飞跃［10，15］。

7小结

医学科研是医学学科进步的基石，现代社会需要大量能够解决实际问题的创新型和应用型人才。医学本科生提前进入实验室实习，有利于培养科研兴趣、增强科研能力。通过在实验室的实习，树立严肃的科研作风，加强实验室技能操作，积极动手操作，勤于思考，虚心求教，提出问题，分析问题，解决问题，有利于拓宽科研思维、培养创新意识与科研能力。科研思维的建立是一个循序渐进的知识积累过程，在整个实习过程中，医学本科生需要不断充实自己，坚持在阅读文献的同时，更多地参与读书报告会、学术会议、学术讲座，听取前辈的研究方法和研究思路，扩充视野，扩展知识面。同时还应定期总结与汇报，锻炼表达能力和启发创新思维，将自己培养成为临床与科研能力兼备的医学人才。

作者：黄宇 郑晓茂 陈丽春 郑佩燕 单位：广州医科大学附属第一医院变态反应科