临床医学英语教学模式研究

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［摘要］目的：探讨ESP视域下适合医学英语的教学模式。方法：根据医学英语听说读写的培养要求，按照ESP相关教学方法（角色扮演和模仿、案例学习、项目教学和合作学习），探讨各项能力适用的具体方法。结果：从语言学和教学法角度，结合医学英语特点和临床医学理论及实践教学的实际情况，得出听力口语能力培养适用角色扮演和模仿的合作学习法；阅读写作适用案例学习法和项目教学法。结论：ESP相关教学方法适用于医学英语教学，是培养听说读写能力的有效途径。

［关键词］ESP理论；角色扮演和模仿；合作学习法

1ESP理论在临床医学英语教学中应用的必要性

1.1学业和课程安排局限

大部分医学专业学生的英语学习是准备大学四六级考试，或是准备考研和出国。后续开设的医学英语课程或双语教学性质的专业课程会因为学生学习侧重点不同（重视临床学习）而受到忽视，因而医学专业学生学习专业英语的效果受到制约。

1.2教师临床诊疗教学局限

临床带教教师日常工作量较大，接触的患者多、病种广、患者情况复杂。所以要求教师在耐心细致诊疗和迅速处理处置的同时全程使用英语教学难度较大。

1.3传统教学模式局限

传统教学模式以阅读-翻译式或领读-跟读式为主导，教学设计单一，教学过程枯燥。教师以教授和示范为主，学生被动接受和学习，实际参与度低，教学效果不佳。

2ESP理论指导下的临床医学英语教学模式设计

为解决临床医学英语的教学问题，本文拟从听力、口语、阅读和写作能力几个方面探究ESP理论在实际教学中的教学模式的应用。

2.1前期准备

2.1.1师资方面

选择英语水平较高，热爱英语教学的专业教师，防止因为教师表达不流利、口音重或没有互动影响教学效果的情况发生。

2.1.2教学计划

教师根据实际教学内容和学生实际英文水平确定英语教学比例，并在教学过程中根据教学反馈随时调整英文教学比重。选取合适的典型疾病，并根据典型疾病设置合适的教学情境。

2.1.3教学方法

本文将用到几种教学方法：PaulineRobinson［3］根据ESP的不同任务和目的提出了应用ESP的教学方法：角色扮演和模仿、案例学习法、项目教学法，还有源于美国的合作学习方法。

2.2听力和口语能力

口语是口头交际使用的语言，根据谈话主题与发言者的不同而显示出其灵活多变的特点。听力是指接收语音信息，听者是否专心决定其能力运用的有效性。因为发言者与听者同在现场，发言者的口语随时变化不仅能影响听者的理解，还能丰富双方交流话题的内容，增强谈话交流互动性。针对听力和口语的这些特点，在专业英语临床理论教学实践中就要抓住发言者口语主题多变，强化听者倾听注意力这两点。因此我们建议锻炼临床英语听力口语适用“角色扮演和模仿”和“合作学习”的方法。这两种教学方法前者能突出主题性，后者能强调发言者和听者的互动。适用的临床教学主题可以是“查房”、“诊断”、“下医嘱”、“与家属沟通”、“病例讨论”以及“手术视频讲解”。采用“角色扮演和模仿”，既能使学生熟悉临床常见诊疗环节，又能使学生习惯英语表达方式，增强语感，从而加快学生进入英语临床教学活动。此外，在教学过程中要把标准化病人作为教学依据，以合作学习小组的方式在临床理论课上开展英文模拟临床实践练习。“合作学习”是指在英语课上为了完成共同目标，将学生分为一些小组，学生通过组内的讨论沟通，相互补充，相互讲解的一种教学模式。很多研究已经证实合作学习可以激发学习者的学习兴趣，提高学习者的参与度［4］。合作学习教学法看似简单，实则需要教师在授课前根据教学内容和学生特点反复研究和设计。（1）教学内容选择：选取内容丰富、易于拓展、外延较广、适合讨论的知识点，如多发性脑梗死病例讨论就诊过程；（2）学生分组原则：小组内具有不同质要素的学生具有互补性，而同质之间具有排斥性。所以按“组间同质，组内异质”划分的小组具有相互合作，共同进步的基础［5］。每组以5人左右为宜，自由组合为主，教师调配为辅，调配以英语水平和性格为依据，保证每组实力均等。（3）任务分配原则：性情外向和内向学生任务互换，充分调动每一名学生主观能动性，防止出现少数学生主导现象发生。在有留学生的情况下，可安排留学生（英语基础好）模拟典型患者，中国学生（英语基础弱）模拟实景问诊。中外学生都可从中获益，各取各自急需技能。此外，在带教临床实习教学中，可以将留学生和中国学生搭配合作学习。带教教师与患者交流使用中文，带教教师讲授英文示范后，可由中国学生用英语辅助留学生学习，这样中外学生都可以在原有基础上获得提升。（4）教师指导原则：教师在此项活动中以参与监督和促进指导为主，课前布置任务，对每组活动进行点评。

2.3阅读和写作能力

专业英语的阅读和写作能力是高级阶段的综合运用能力。对医学专业的学生来说，需要重点掌握专业英语阅读能力中的认读能力和阅读理解能力。认读能力一般包括对文字符号的感知与辨识能力、识字量和认读速度；阅读理解能力包括对文中重要词语的理解能力、文中重要内容的功能的理解、文章结构和表现形式的理解、作者观点及思想的理解［6］。写作能力指个体的书面言语表达能力，一般包括写作思维、观察分析、选词选句、布局谋篇、模仿范文等能力［7］。而医学英语的特点是专业词汇量大且冗长，不利于记忆；专业文献往往枯燥单调，句式复杂从句众多。要想在此前提下提高医学英语的阅读和写作能力，需要有的放矢地寻找适合的方法。本文建议可以采取“案例学习法”或“项目教学法”来培养阅读和写作能力。“案例学习法”是ESP理论中极力提倡的教学方法，它包括对真实案例的学习研究，并对某种结论或者决定进行讨论［8］。在临床实际教学中则可以选取典型病例，如“心肌梗死”作为案例/具体问题进行教学。除了通过前述“角色扮演和模仿”完成患者和医生的就诊问诊，完善后续的检查外，还要求学生查阅外文文献资料，查找文献中关于心肌梗死的临床表现（如心电图特点）以及休克的处理办法，然后结合这个典型病例讨论并作出总结。这样学生就会有针对性地查找资料，阅读的目的性和主观能动性都会增强。如果学生的英文基础较差，还可以结合查找对应的中文资料，强化专业知识的双语书面表达。所以，比起单纯的相关专业章节阅读，“案例教学法”能在阅读专业外文文献的同时，强化学生的英文临床思维能力。“项目教学法”与“案例学习法”比较类似，但学生参与的人员较多，完成项目的时间也较长，几天到几周不等，项目成果一般为报告或PPT作品展示等。例如归纳总结P16、CyclinD1和CDK4在结直肠癌组织中表达研究。要求学生自由选择若干搭档进行相关文献查找阅读，并完成研究报告，制作PPT在课堂展示或在课堂开展讨论。这种教学法需要的专业文献阅读量也较大，所以在指导学生做跳读快读和精读的同时，也要教会学生学会用英文摘录、节录重点段落章节，梳理文章脉络，写出文章英文主干。这样，既保证阅读的质量又保证了数量，为制作研究报告做好准备。专业英语的写作能力可以在前两项教学法的适用中得以锻炼，以建立语料库的形式来学习。在组织学生阅读外文文献的同时，可以要求学生总结自己阅读过的文献中的相关专业词汇的构词法。比如要求学生归纳总结相同前缀/后缀的医学专业词汇，并将自己汇总过的专业词汇按医学二级学科分类（比如消化内科学方向、呼吸内科学方向）。与单纯地背诵专业词汇表相比，根据阅读过的文献，记忆自己整理总结的词汇语料库印象更深刻，效果更好。要求学生将阅读过的文献中的若干典型段落（语法和专业内容皆有代表性）摘录出来，建立典型句型语料库，同样按二级学科和句型类型分类整理。随后要求学生根据句型语料库中的典型句型和重点词汇，进行句子和段落模仿写作。仿写阶段后，还可以要求学生将听说口语锻炼阶段中的“病例讨论”和“手术视频讲解”的口头讲稿重新加工整理，修改语法，规范专业术语，形成完整的病例报告。这样在原有基础上的二次作业加工，既加深了专业知识点记忆，又强化了写作能力。教师可以以此为基点，进一步要求学生定期写出英文病例报告，完善学生的专业学术论文的写作水平。

3小结

本文提出的建立在ESP理论基础上的几种教学方法是培养医学专业英语较为有效的途径，可以激发、提高学生学习热情，加深医学专业英语学习动力，对增强学生学习的主观能动性，提高学生的学习成绩和学习效果至关重要。其中，合作学习法贯穿于前三种方法，是主导思想；角色扮演和模仿是基础；案例学习法和项目教学法能够囊括听说读写几种学习能力的培养。临床医学英语教学应该立足于本学院本专业，考察学生的实际需求，因地制宜、因材施教，充分调动各项资源，设计完善适合自身特点的ESP教学模式，编写相应的校本教材和教学资料，培养出更多合格的复合型医学人才。

作者：姜晗 王宛宜 郭旭 何巍 单位：沈阳医学院附属中心医院消化科 沈阳航空航天大学国际教育学院 沈阳医学院附属中心医院干诊科 沈阳医学院附属中心医院呼吸内科