临床护理路径对膝骨性关节炎的影响

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摘要：目的：分析临床护理路径对膝骨性关节炎病人的影响。方法：选择2017年12～2018年12月期间收治的70例膝骨性关节炎患者，分为对照组与路径组，每组35例。对照组实施常规护理，路径组在此基础上实施临床护理路径，比较两组护理满意率、住院时间、膝关节功能（HSS）评分、日常生活能力（ADL）评分。结果：路径组护理满意率高于对照组；路径组住院时间短于对照组，其HSS评分、ADL评分高于对照组（P＜0．05）。结论：对膝骨性关节炎患者实施临床护理路径，能够缩短其住院时间，提高其膝关节功能与日常生活能力，还能提高患者对护理的满意程度。

关键词：临床护理路径；膝骨性关节炎；临床影响

膝骨性关节炎的治疗以关节镜进行关节清理为主［1］。因膝骨性关节炎患者治疗后的恢复时期较长，且容易发生诸多的并发症，甚至引发关节感染，加重病情，所以需要对该疾病患者实施必要的护理干预，以降低关节感染的发生率。常规护理方式干预缺少对对患者关节功能活动的具体干预，使得护理效果并不理想，临床护理路径则是根据患者需要制定出的标准化护理措施，通过对患者进行有效的指导，可帮助其更好的改善膝关节功能［2］。为进一步分析临床护理路径对膝骨性关节炎患者的临床影响，本研究选择2017年12～2018年12月期间收治的70例患者进行观察，现将结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2017年12～2018年12月期间本院收治的70例膝骨性关节炎患者，分为对照组（2017年12～2018年6月收治）与路径组（2018年7～12月收治），每组35例。对照组男女例数比为18∶17；年龄31～62岁，平均（46．50±6．13）岁；文化程度在小学、初中、高中及以上的比例为6∶16∶13。路径组男女例数比为19∶16；年龄30～62岁，平均（46．04±6．20）岁；文化程度在小学、初中、高中及以上的比例为5∶14∶16。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），研究在院伦理委员会的同意下进行。纳入标准：确诊为膝骨性关节炎并符合手术指征者；患者或其家属已签署知情同意书。排除标准：存在阅读障碍者；患有精神类疾病者。

1．2方法

两组均行关节镜下探查清理术。对照组实施常规护理：为患者提供舒适的住院环境，为患者及家属解答问题，并检查其各项生命体征，告知其恢复期各注意事项等。路径组在此基础上实施临床护理路径：①入院当日，将制定好的护理计划表挂在患者床头，告知其表中内容、实施护理意义以及治疗的作用等，并针对性的对患者进行心理护理。②入院第二天，协助患者进行术前检查，指导其进行床上大小便的练习，并告知其术前注意事项及术后康复培训内容，让患者做好心理准备。③手术当天，告知患者术后注意事项，对其说明麻醉消失后可进行踝关节功能锻炼及肱四头肌的收缩锻炼。术后帮助患者取平卧位，抬高其患肢（30°），待其清醒后进行床上康复训练。指导患者在床上进食后可轻柔按摩腹部，预防便秘。④术后第二天，指导患者进行终末膝锻炼、直腿抬高锻炼，30min／次，2次／d。术后第三天加强该训练及训练的次数。患者出院当天，为其说明出院后的各事项，与其确定复诊时间，每周电话随访2次以了解患者出院后的锻炼情况。

1．3观察指标

比较两组护理满意率、住院时间、膝关节功能（HSS）评分、日常生活能力（ADL）评分。护理满意率：采用本院自制护理工作调查表进行评价，包括护理态度、细致程度、耐心程度、专业水平4个评分项目，总分100分，≥90分为非常满意，70～89分为比较满意，＜70分为不满意。总满意率＝非常满意率＋比较满意率。膝关节功能评分：选用HSS膝关节评估系统进行评分，包括疼痛、行走功能、关节活动度、肌力等7个评分项目，计分方式为百分制，分数越高，表示患者膝关节功能越好。日常生活能力评分：使用日常生活能力评定（ADL）量表进行评估，该表含有进食、洗澡、修饰、穿衣等共10个项目，总分100分。分数越高表示患者日常生活能力越好。

1．4统计学方法

使用SPSS20．0统计学软件分析数据，计数资料以（％）表示，并行x2检验，计量资料以（珚x±s）表示，用t检验。以P＜0．05表示两组数据存在统计学差异。

2结果

2．1两组护理满意率对比

路径组非常满意、比较满意、不满意的例数比为22∶11∶2，满意率为94．29％；对照组非常满意、比较满意、不满意的例数比为17∶10∶8，满意率为77．14％；两组护理满意率比较，路径组高于对照组（x2＝4．20，P＜0．05）。

2．2两组住院时间、HSS评分、ADL评分对比

路径组住院时间短于对照组，HSS评分、ADL评分高于对照组（P＜0．05），见表1。

3讨论

膝骨性关节炎是以退行性病理改变为基础的疾病，其多发于中老年人群［3］。该病患者常有膝关节肿痛、弹响及积液等临床表现，使得患者关节受限，进而使日常生活行为受到限制。临床护理路径是由护理人员以科学手法，按时间的顺序对患者实施护理计划的措施［4］。在本次研究中，路径组护理满意率高于对照组（P＜0．05），这表明，临床护理路径能够提高患者对护理的满意程度。患者入院当日，立即告知护理计划并进行心理护理，能够消除患者因处在陌生环境所产生的恐惧心理，患者不良心理消失，并让患者了解自己的护理计划目标，主动配合护理工作。患者护理配合度提升，护理效果就能有明显提升，患者对护理的满意程度也会有所提高。此外，研究还得出，路径组住院时间短于对照组，HSS评分、ADL评分高于对照组（P＜0．05），这表明临床护理路径能够缩短患者住院时间，并能改善其膝关节功能与日常生活能力。术前对患者进行床上大小便训练、术后指导其进行关节功能锻炼等，能促进患者关节功能恢复，患者膝关节功能恢复后，其日常活动便会有所改善，住院时间也会随之缩短。综上，对膝骨性关节炎患者实施临床护理路径，能够缩短其住院时间，提高其膝关节功能与日常生活能力，加快患者康复进程，还能提高患者对护理的满意程度。

参考文献：

［1］潘娜．临床护理路径在关节镜治疗膝关节骨性关节炎中的应用［J］．中国疗养医学，2016，25（6）：662－664．

［2］傅莉华．探析膝关节骨性关节炎行关节镜治疗中实施临床护理路径的效果［J］．医药前沿，2016，6（27）：218－219．

［3］熊佳佳，刘苏晔，刘丹．临床护理路径在关节镜治疗膝骨性关节炎患者中的应用效果［J］．当代医学，2018，24（20）：180－181．

［4］陈进．临床护理路径对老年类风性关节炎患者行双膝关节置换术后膝关节活动功能及生活能力的影响［J］．现代诊断与治疗，2018，29（7）：1166－1167．

作者：陈义珍 詹雯雯 单位：解放军171医院