智慧医学在临床医学教育中应用

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【摘要】智慧医学可以帮助临床医学专业学生更加直观地学习临床知识，也能在实验实践教育中提高实验效率和实践教学的效果，统一化、标准化的智慧医学平台可以使智慧医学在临床医学教育中的实际应用更加广泛和高效。智慧医学作为现阶段解决医疗行业发展难题的新思路，包括了从实验室到临床实践各个部分解决、发现问题的手段，将其应用于临床医学教育以进一步提升临床教学质量是未来的重要手段和大势所趋。在“健康中国2030”和“互联网+”的时代背景下，对医学生的要求发生了改变，本文旨在介绍智慧医学在临床医学教育中应用，揭示其内在联系与局限性，并对我国智慧医学与临床医学教育融合做出展望与建议。

【关键词】智慧医学；智能医学工程；临床医学；医学教育；应用；展望

近年来，智能医学工程得到了快速的发展并在各个领域广泛应用。2018年天津大学开设了第一个智能医学工程系，至此，智慧医学走进了校园，在校园中展现出不一样的效率和卓越的效果。智慧医学是一门医科、理科、工科高度结合，互相交叉的学科[1]，其在智能药物研发、医疗机器人、智能诊疗、智能影像识别、智能健康数据管理等领域有十分重要的意义[2]，同时智慧医学在临床医学教育方面也发挥了其特有的优势和作用。智慧医学既可以帮助临床医学专业学生更加直观地学习临床知识，也能在实验实践教育中提高实验效率和实践教学的效果[3]。此次研究通过对智慧医学在临床医学教育中的探索与应用实践分析，为今后智慧医学在临床医学教育的广泛应用提供进一步的理论支撑与依据。

1智慧医学的发展历程

1.1智慧医学概念

智慧医学是一种在新时代信息高速发展下催生的有关智慧城市和智能互联网的智能化数据化系统。智慧医学将医科、理科、工科、高度结合，融合互联网、云计算和人工智能，成为一个包括诊断、治疗、护理的综合性数据化平台，其通过各部门互通合作达到以人为中心更方便快捷的服务。智慧医学包括影像技术、智能算法和统计技术等多个方面。智慧医学能参与包括诊断、治疗、预防和药物研发等多个阶段，为医药行业与技术工业的融合打开了新思路。

1.2智慧医学在国内外的发展

自20世纪末系统医学的逐步确立，医学受第3次工业革命影响，开始向智慧医学发展，在1999年于德国出现了首个系统生物科学与工程网，此后智慧医学体系走入微观时代。2010年后逐渐出现了可穿戴医疗设备，康复问题得到改善，在2017年出现全球首个医师机器人，2018年机器人正式走进实验室，开启智能诊疗应用于整个医疗过程的智能时代。智能医学工程是智慧医学的重要内容和技术支撑，也是近年来我国重点发展的项目之一。智能医学工程作为一门医科、理科、工科高度融合的高新技术专业，包括了智能药物研发、医疗机器人、智能诊疗、智能影像识别、智能健康数据管理等[4]。2017年南开大学获批新本科专业智能医学工程，同年天津医科大学挂牌，开办首个新本科智能型专业。这两个专业面向国家巨大的医科人才缺口，对标“健康中国2030”计划，为我国新型医疗行业发展打开新局面。临床和患者是智慧医学工程的出发点和落脚点，智能医学工程专业的出现打通了从实验室到手术台的道路，为国家培养更多同时具备医理工3方面知识的优秀复合型医学人才[5]。我国的临床医学教育自21世纪开始使用多种智慧医学设备包括多媒体或3D技术，包括课件或裸眼3D呈现人体状态，都是智慧医学在临床医学中的应用表现[6]。通过在临床医学教育中运用智能医学技术，医学生可以更加直观地学习临床知识，使人体学习受限于各种生物标本和人体标本数量的现状略有缓解，且可反复地观看学习，使学习效率大大提高，并给予更加有效的巩固复习，提高了临床医学毕业生的质量，并略有减缓学生压力。同时，新近设立的智能医学工程专业加速了智慧医学走进临床医学教育课堂，医学生能在高等教育阶段可以更多更好地接触到应用于临床的智慧医学。

2智慧医学在临床医学教育中的应用

2.1智慧医学对临床医学教育的促进作用

现今，我国的临床医学教育在教育资源方面较为丰富，但是，医学生在医学理论的学习过程中，很难提前得到情景化的实践，而智慧医学恰恰可以弥补这方面的不足。在临床医学教育中应用智慧医学可以显著地提高教学效率和直观程度。例如，借助智慧医学技术还可以让学生们看到更加直观立体的人体结构、组织、器官等，从而加深印象，这样学生们的记忆不再是扁平化的，而是更加生动、逼真。同时智慧医学还克服了教材时效性不强的弊端，可以将最新的科研成果和更具时效性的国际标准展示给医学生，以减少医学生在医院规范化培养阶段需要重新学习和更新的内容，为深度学习留下更多的空间和时间。智慧医学可以纠正医学生在学习过程中养成的偏差思维与习惯。例如，在临床实验教学的过程中，可以使用VR让学生提前观察预演实验中的重点，以提高实操过程中的标准程度，同时还能实现实验复盘以观察实操过程中的不足[7]。另外，智慧医学在临床上的使用不局限于帮助观察，在诊断和预判以及临床试验的过程中都有十分重要的贡献。利用智慧医学中的智能诊断系统，1张需要医护人员花20分钟判断的X光片只需要半分钟就能得到准确的诊断。智慧医学还可以做到实时吸收知识并给予反馈，从案例中吸取经验，从而不断改善完成既定目标的性能。另外，智慧医学技术也能在研究类学习的过程中为医学生提供很好的假设预想，以及完成一定预测任务，为研究方向提供参考意见。同时，大数据技术的加入使临床教育的范围得以扩大[8]，收集调查结果和撰写报告会相对简化，省去一些较为繁琐的简单操作，节省时间。

2.2智慧医学在临床医学教育中的局限性

智慧医学对临床医学教育有很大的促进作用，但也存在着明显的收束条件。智慧医学在伦理方面的一些问题对医学生的医学人文思考能力提出了更高的要求[9]。例如智慧医学给出的结果出现问题，那么问题的责任将追究于使用者还是程序编写者？这个问题使得智慧医学系统对许多实验的预测结果对实验者的参考作用降低，并没有达到智慧医学与临床医学教育融合预期结果。另外，感知智能和认知智能的存在和不完全发展可能导致一些医学生过度地依赖智慧医学系统，并产生由于医学智能本身不足而造成的问题。智慧医学在临床教育的应用还可能会导致医学生在学习基础医学理论的时候产生懈怠感，从而在缺乏智慧医学系统条件的时候更加茫然，从而导致其缺乏独立思考能力和创新思维。在将智慧医学应用于临床医学教育时，需要探求智慧医学和临床医学教育之间的联系和影响，他们之间的互相促进和收束条件都是需要研究和讨论的，在课程中应用智慧医学，应更加注重收束作用和促进作用的平衡，使智慧医学中临床医学教育中达到的效果最大化。

3智慧医学在临床医学教育中应用展望

3.1“健康中国2030”对临床医学教育的要求

“健康中国2030”计划纲要指出中国要建成以人民为本的显著提升健康水平计划，强化早诊断、早治疗、早康复，坚持保基本、强基层、建机制，更好满足人民群众健康需求[10]。中国需要更多的医生资源，医学生需要更快的成长与发展以适应国家需要。同时，医学生需要培养更高的人本医疗意识，将目标从治病移至治未病，更多的重视患者个人的实际情况，开展个性化的诊疗。这一要求需要高质量的临床医学教育，需要各医学院更高效地培养出更优质的人才，所以临床医学教育需要通过与智慧医学结合达到升级和满足这一要求。将智慧医学应用与临床医学教育可以使医学生更直观地感受出机械设备和智能诊断与真人医生的区别，从而加强对人本医疗意识的培养，同时临床医学教育与智慧医学的融合又能更加高效地培养出健康中国所需的人才，为更好地实现“健康中国2030”计划提供更坚实的人才基础[11]。同时高等医学院校应加设人文医学类教育课程，帮助医学生实现以患者为出发点的临床实践，智能医学工程学科的发展更好地与临床医学教育融合，互相促进，达到更好的教育效果，更有效地向“健康中国2030”计划的目标迈进。

3.2“互联网+”下智慧医学与临床医学教育

“互联网+”时代带来的智慧教育给智慧医学在临床医学教育中实践带来了机遇和发展。由于“互联网+”时代的到来，医学生的视野被不断拓宽，发展学生主观能动性显得尤为重要，学生自由创新的环境更适合智慧医学的融入。智慧医学包含的智能健康数据管理能为学生自主创新研究提供更快捷的数据库建立和数据处理。智慧医学在临床医学教育中的应用的一大特点是能更好地帮助学生融入临床实际场景，在“互联网+”的背景下，营造临床实际情景更为简单、方便和真实，可以帮助学生更好地进行场景模拟实践，更好地复盘总结，提升学习效率和质量[12]。“互联网+”时代线上课堂教学资源丰富，如云班课app可以为班级学生提供线上学习平台，学生线上自由讨论，也方便了解同学们的学习进度以调节自身学习节奏，更好地掌握自己的学习生活规律。“互联网+”为智慧医学提供了实时性更好的平台，让学生在使用智慧医学平台做一些实验研究假设的同时可以快速了解到最新的相关资料以便准备开展相应的实验。智慧医学平台的规范化和标准化可以帮助前沿的研究成果以最快的速度展现在医学生面前。

4结语

综上，笔者认为将智慧医学工程技术融入临床医学教育是大势所趋。各医学院校可以借助智慧医学工程技术使学生们受到更好的实践教育，提高学习效率和学习能力。统一化、标准化的智慧医学平台可以使智慧医学在临床医学教育中的实际应用更加广泛和高效。另外，在将智慧医学技术应用于临床医学教育实践的同时也应该强化医学基础理论教育，增强理论指导实践的能力。今后智慧医学与临床医学教育进一步的有机融合可以帮助培养出“健康中国2030”所需的医学生，为更好地实现健康中国提供坚实的人才基础。

作者:王沛若 蔡巧玲 高静 张鹏 单位:上海健康医学院临床医学院