中职药剂专业临床医学概要教学浅谈

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［摘要］临床医学概要是中等卫生职业教育药剂专业重要的基础课程。针对药剂专业临床医学概要的学科特点，从教学经历出发，初探如何提升中职药剂专业临床医学概要教学效果。

［关键词］中职；药剂专业；临床医学概要；教学策略

临床医学概要是中等卫生职业教育药剂专业重要的基础课程。在多年的教学工作中，针对如何提升教学效果不断探索与思考，现从以下几个方面对该课程的教学进行探讨。

一、临床医学概要课程特点

临床医学概要是中等卫生职业学校药剂专业学生的必修课，但不作为核心课程。本文结合在中职药剂专业四年的教学经验，认为现在使用的人民卫生出版社发行的第1版《临床医学概要》教材，其主要有以下三个特点。第一，临床医学概要是为了临床医学知识在其他专业中的应用。临床医学与生命紧密联系，其最为突出的特点是专业性非常强。例如在教材中正常空腹血糖值3.9～6.1mmol/L，餐后2h血糖＜11.1mmol/L就产生争议，应该为正常空腹血糖3.9～6.0mmol/L，正常餐后2h血糖值＜7.8mmol/L。其内容专业性极强，因此不论编写还是授课应注意细节方面的校对。第二，临床医学概要的内容覆盖很多的临床学科，课程内容知识面广。不仅包括疾病概述、诊断学基础等基础学科，还包含内外妇儿科、传染科等临床学科。第三，由于临床医学概要源于临床医学技术的发展，所以课程内容也是推陈出新、与时俱进。因此作为任课教师就要提升自己的业务水平，不仅要针对自己薄弱的环节进行强化，还要了解现如今医学技术的发展，尽可能结合临床实践更新自身的医学知识，优化教学方法。

二、影响临床医学概要教学效果的因素

临床医学概要要将常见病、多发病的核心知识与防治要点教授给药剂专业学生，无疑是对授课教师的一大挑战。在对中职药剂专业临床医学教学上课效果的观察中可以发现学生容易开小差、师生互动较少，教学效果不理想，其主要影响因素有以下几点。

（一）课程授课时间安排不合理

中等职业学校药剂专业的学制为三年制，前两年是在校进行理论与专业技能学习，第三年到医院、药店等单位实习。临床医学概要课程教学安排在第三学期，从专业特点与课程难度来看课程授课时间安排不合理。临床医学概要作为专业课，需要在学过解剖、生理、微生物、药理等专业基础课程的基础上进行授课，学生有了一定的基础，才容易理解临床知识。临床医学概要、药理学均安排在第三学期，相对于药物治疗方面，由于部分药理学尚未讲授，学生理解难度加大。临床医学概要对于药剂专业学生而言，可以认识临床中很多的常见病多发病，对于了解病人的情况起到很大的作用，从而在售药过程中可以更好地为顾客服务。因此，建议在实际教学中，将该课程调整到第四学期，更为妥当。一方面药理学等基础课程均已授课完毕，学生的基础知识较为扎实，疾病的防治更容易为学生所理解；另一方面第四学期结束，学生即转入实习，临床理论知识不至于遗忘太多，可以更好地应用于实习中。

（二）课程内容跨度大，对教师要求高

临床医学概要教材内容多、专业性强，涵盖多个临床学科，知识量大，对授课教师要求较高。该课程强调知识的基础性、系统性和完整性，从医学生角度来看，不仅涉及病理学、诊断学等，还包含妇女、婴幼儿等不同人群的专业学科，例如妇产科学、儿科学等。从医务人员的角度来看，不仅有检验分析的检验科与病理科等，还有应对生活常见疾病的消化内科和呼吸内科等，也有较强指向性，患者人群固定的皮肤科和眼科等，范围广，跨度大，知识涵盖内容丰富[1]。因此，不仅要求中职学校聘请相应资质的专任教师担任教学，教师还要具备较高的课堂教学能力，才能更好地完成教学任务。

（三）知识点详细，学生需要记忆的内容偏多

临床医学概要不仅专业性强，而且知识点生涩难懂，导致学生需要死记硬背。例如，贫血的分度及临床表现、心功能的分级等。要掌握这些知识对于药剂专业学生来说难度较大。另外，中职学生学习比较被动、缺乏积极性，因此，在教学中要善于挖掘不同的教学方法，调动学生的学习积极性。

三、中职药剂专业临床医学概要教学策略

针对中职药剂专业临床医学概要教学现状，根据其课程特点以及对影响教学效果因素的分析，本文认为可以从以下四点入手优化课堂教学，提升教学效果。

（一）优化课程内容，突出重点

临床医学概要内容涉及范围广，多个学科交叉融合，不仅教学内容多，而且理解难度较大。针对这一点，为了提升教学效果，教师必须发挥自身主观能动性[2]。首先，对教材进行处理，优化课程内容，突出重点，做到详略得当。我们认为临床医学概要教学切记不可生搬硬套，要灵活处理教材，以常见疾病的临床表现和防治要点作为教学核心。例如，个别危重症如急性心肌梗死，发病突然，容易延误救治，药剂专业学生有必要了解此类疾病的临床表现如胸痛，至于治疗方面则无须多讲，此类疾病一经发作，需急诊就医，争分夺秒抢救，而不是在药店买药延误抢救时机。在治疗方面，针对一些常识性的内容应加以重点讲授，比如痛风应强调低嘌呤饮食，但对于专业的治疗如具体如何用药（剂量、用法等）应简略讲授即可，中职专任教师本身就无处方权，且中职学生以后也很少会涉及专业性的用药，并无实际意义。

（二）联系生活，在课堂中导入案例教学

兴趣是学生最好的老师，尤其对于中职学生来说，学习兴趣是他们学习的内在初始动力，也是最佳动力。因此，我在教学中对于知识点的讲授往往采取案例教学法，临床实际案例极大程度提高了学生的学习兴趣。教学中要以实际案例为导向，结合现实生活，挖掘学生周边事例，擅于举例并结合疾病讲解分析。其次，在案例分析过程中，精心设计问题让学生回答，诱导学生对所提出的案例发散思维，敢于思考，突出重点，也调动了学生的积极性，达到了良好的教学效果。将生活实际引入课堂，利用案例教学优化教学模式。例如在对“异食癖”授课过程中，可以引入病人吃头发、沙土的案例；讲解急性心梗则可以引入胸痛导致突然死亡的案例引导学生进行思考和分析。这样不仅能引起学生注意，还能优化教学内容，消除学生上课的困倦和枯燥感，引导学生产生兴趣。

（三）巧妙应用多媒体教学，构建多元化课堂

临床医学概要引入多媒体技术，利用其可以直观展示人体结构、疾病症状体征等优点成为最为行之有效的教学手段。但同样多媒体技术也有其局限性，例如PPT展示内容时间调配，时间短则学生无法对教学内容充分理解和消化，时间长则拖沓进度且不利于学生思维连贯等。幻灯内容不能过于繁杂，要少而精[3]。因此，在幻灯片制作上必须多下苦功，做到重点明确、内容精简，巧构背景与文字凸显重要内容，适当对重点内容加以标示不同颜色或加粗等，合理借助三维动画、影视资料等。如我们在讲授癫痫时，可以加入各种类型的癫痫发作的视频，对视频内容加以讲解，提高教学效果。对于多媒体技术的引入，要注意首先内容要精简且不能照本宣科，其次要有效控制展示速度和讲解进度，最后尽可能变换节奏避免环节固化死板。教师在讲到重点时应调整节奏，给学生留有思考的时间，用神态、语言和动作等不同方式凸显重点内容。

（四）以就业为导向，加强理论与实际联系

在临床医学概要教学中，我们要从中职药剂专业的实际情况出发，以就业为导向，加强理论与实际联系。在知识的讲解中，紧扣其就业需求，讲求实用性。撰写教案内容时应从药剂学生及毕业后的工作角度出发，切合实际编写。比如白血病是一种比较常见的恶性疾病，学生有必要了解这种疾病的表现以及平时的注意事项，但治疗的方案等中职药剂专业的学生根本没必要学，以后也用不上。就算极个别学生以后在医院工作可能涉及，那这部分的学生需要的知识也完全可以在大学学习期间掌握。对于一些不实用、太专业的治疗的内容，不仅教师讲授难度大，学生理解也困难、不感兴趣，实际教学效果差，类似这部分内容教材可以适当删减，或者编写成像科普型内容而不是专业知识，更有利于学生理解掌握。例如，中职药剂专业学生毕业后在药店工作居多，因此治疗方面多讲解一些口服药的内容，尽量少讲针剂药物，这与以后工作范畴相适应。

四、结语

临床医学概要是一门涵盖临床各科常见疾病诊断治疗的学科，是医学基础学科与临床各专业学科相联系的桥梁，授课教师应由在临床实践过的教师担任，最好直接从医院里招聘或聘任。中等卫生职业学校一般没有附属医院，由医院人员兼职担任专业课授课不太可行。因此，还需要任课教师多于临床中实践，才能了解以及更新医学知识，才能不断探索教学方法，提升课堂教学效果。

参考文献：

［1］祖章静.浅谈中职临床医学中的课堂导入［J］．新纪实·学校体音美，2019（7）：169．

［2］陈燕屏.中职课程临床医学概要存在的问题及对策［J］．广东职业技术教育与研究，2018（1）：107-108．

［3］吴灏.中职院校内科临床医学教学与多媒体技术的结合［J］．中西医结合心血管病杂志（电子版），2018（7）：39-40．

作者:杨国英 单位:厦门市同安职业技术学校