教学内容改革临床医学论文

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1教学内容改革的方法———“删繁就简”

教学的基本依据是教材。如前所述，大一统的统编教材显然不适合我校的生源情况，而在没有或来不及编写合适教材的前提下，退而求其次，在现行教材的基础上“删繁就简，精讲多练”是一个有效途径。临床医学专科学生的培养目标是为农村基层社区培养“下得去、留得住、用得上”的应用型、技能型人才，应用能力的培养应是放在第一位的，而不是全盘灌输理论知识。“短理论，长训练”，以能力培养为主，提高综合素质已成为专业内专家、学者的共识。理论够用为度，不应只停留在口号层面。但是，这个度怎样把握？就成为教改要解决的首要问题，应从以下三个方面加以实现。

1）吃透现行教材，根据培养目标的基本要求确定应知应会、必知必会的教学内容，对识别出来的内容精讲细讲，对后期临床教学无应用价值的删掉不讲，了解的内容粗讲略讲，突出必须掌握的基本理论，真正做到心中有数，笔下无情，该砍掉的章节、知识点要忍痛割爱，毫不顾惜，才能做到删繁就简。

2）打破学科界限，通力合作，集体攻关。加强医学基础课与后续课特别是专业课的融合贯通。淡化学科理论的系统性、完整性，突出强化专业课的系统性和实用性，树立基础课为专业课服务，专业课为职业岗位服务的意识，改变各自为战，壁垒森严的状况，临床课还要积极听取、采纳医院专家教师的意见，实现与职业岗位的无缝对接。为加强学生的记忆和知识的有机联系，避免重复，可试行将某些基础课作必要的分割和内容上的组合，穿插到临床课中讲授，或实行部分内容分段教学，如神经解剖、临床病理、临床生化、临床药理等课程可移到临床课前进行，也可将临床部分的课程提前在基础阶段进行，使学生早期接触临床，提高学习兴趣。

3）在以上两项工作做通的基础上，着力修订课程教学大纲，医学基础课是这次修订的重点。我们发现，大一学生第一学期学习热情很高，纪律较好，但随着时间的推移，学习热情和纪律呈梯度降低，可能与基础课中的学习障碍有关。目前，我们的教学大纲是全景式的教材浓缩，覆盖整个教材，动辄五六十页，时间紧、任务重，教师教得费劲，学生学的吃力，费力不讨好，已到了非改不可的地步了。大纲的修订要贯彻少而精的原则，保证应知应会的内容，删除前后重复的内容，降低知识难度，缩小课程容量，这样才能达到删繁就简，因材施教的目的。

2教学内容改革的关键———“转化课堂”

修订出一个比较理想的教学大纲，仅是第一步，关键是如何落实，转化到课堂教学中去，践行教改方案，由于受传统教学模式的影响，教师仍按原大纲授课，轻车熟路，已经成为一种教学习惯，惯性的力量是可怕的，改变这种惯性需要付出极大的努力，教师经常自觉不自觉的回到老路上去，需要从以下几个方面把握课堂：

1）严格执行新大纲。大纲是组织教学的纲领性文件，必须保证它的权威性和严肃性，坚决、无条件地执行，不允许无纲、超纲授课，保证大纲落实到课堂实践中去，真正做到按学生类别、层次、因材施教，才能达到本次教学改革的目的。

2）不断改进课程教学方法。我校在教学方法改革方面有一些创新作法，取得了一定的成效，但从整体看还远远不够，一是所占比重小，大量的课堂活动仍沿袭了“满堂灌、填鸭式”的教学模式，没有根本性突破；二是缺乏经常性，教法改革只是作为某一时段的实验性教学，没有贯穿教学过程的始终。这也与课程内容多、学时紧、大堂上课有很大关系。在教学内容改革的今天，“精讲多练”已成为大家的共识，教学内容的删繁就简也为我们提供了比较富裕的课堂时间，完全有条件推行新的教学方法。因此，要大力提倡启发式、互动式教学，积极推行案例式教学、情景教学、讨论式教学、以问题为中心教学等先进的教学方法，使课堂充满生机和活力，建立有趣、有序、有效的课堂，从而保证改革的教学内容顺利落实到课堂实践中去。从教学技巧来看，“深入浅出”固然是教学的理想境界，常见大家授课，繁难艰深的道理用一个通俗的例子便豁然贯通，化千钧于无形，但对于经验不足、学养欠丰的青年教师来说，便感到力不从心，深不下去，跳不出来，深入浅出变成了深入深出，结果把自己也绕进去，老师讲不明白，学生也听得一头雾水。我们不妨采用“浅入浅出”法，换言之，“只讲是什么，不讲或少讲为什么”，突出重点，简明实用，学生易懂易学，也符合“技能型”人才培养，“理论适度够用”的原则，何乐而不为呢？

3）大力开展集体备课为主要内容的教研活动。当前及今后一段时间，集体备课要以研究教材、大纲、教学内容、教法为重点，统一认识、统一内容、统一教法、统一评价。教乃研之基础、研乃教之利器。要充分发挥教研室的职能作用，把教研作为教研室的第一要务深入扎实的开展下去，务求实效，不走过场。积极倡导老师撰写教学日记，从教学叙事、反思、感悟入手，积累素材，积累意识，发现问题，找准突破口，在教中研，在研中教，教研一体，推动教学改革深入持久地开展下去。

3教学内容改革的评价———“减负增效”

笔者认为，判断教学改革成功与否应该有两把尺子，即“把学生的课业负担减下来，把教学效能提上去”。目前，我校学生的课业负担较重，以临床医学专科为例：必修课28门，平均每学期7门，周学时26.5，日均5.3学时，这还不算大量的计划外实验课、选修课、课外活动，晚自习甚至双休日都被占用。学生穷于应付，所学知识来不及消化、囫囵吞枣，学习效果差，根据有关资料报道，课程设置以每学期5~6门，周学时24以下为宜。因此，在教学计划未作大的调整修订之前，应充分利用课堂，贯彻“少而精”的原则，压缩课堂容量，使学生“学得会、记得牢、当堂消化”无疑是减负的重要标志。“增效”有两个标准：

1）有效的课堂组织，尊重学生的学习主体地位，发挥教师的主导作用，“授之以鱼”莫若“授之以渔”，指导学生怎样学习，选择适合自身的学习方法，最大限度地调动学习的主观能动性，从而把沉闷乏味的课堂变为充满生机与活力的愉悦的课堂，才能把学习效率提上去；

2）通过考试考核监测学习的有效性，加强过程考核的密度和力度，摒弃期末一张试卷定成绩的传统作法，把课堂提问、讨论发言、实验成绩、作业批改、考勤等纳入考试考核内容，全面衡量学生的学习状态，客观正确地反映学生的学习成绩，提高学习的有效性。

作者：房群 单位：山东万杰医学院医学系