临床医学专业新生压力与应激分析

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［摘要］目的:探讨临床专业新生压力与应激的关系，为今后开展心理健康教育，预防心理疾病的发生提供一定的依据和指导。方法:采用Beck-Srivastava压力量表(Beck-SrivastavaStressInventory，BSSI)对临床医学专业新生的压力源、压力强度进行调查，结合学生生活应激问卷(Student-LifeStressInventory，SLSI)对其压力引起的应激反应进行相关研究。结果:临床医学专业新生最常见的5种压力的BSSI单因子得分均在3分以上;在压力强度方面，临床医学专业新生BSSI得分普遍高于临界值。对于压力引起的应激反应，临床医学专业新生处于高应激水平的占19．07%，中应激水平占68．39%，低应激水平占12．53%，且单项得分差异均有统计学意义(P＜0．01)。结论:面对各种压力，多数临床医学专业新生处于较高的应激状态，应引起足够的重视并及时进行相关心理干预。

［关键词］临床医学;压力;应激

本研究对临床医学专业新生入校后面临的压力情况及应激反应进行调查，通过探讨压力与应激的相关性，进一步以了解压力其对临床医学专业新生心理健康的影响，旨在为今后其开展心理健康教育提供一定的理论依据。

一、对象与方法

(一)对象。2013年11-12月期间，在济宁医学院临床医学专业新生中发放问卷800份，共收回有效问卷734份，占发放问卷的91．75%，其中:男生400人，年龄18-20岁，平均年龄(18．31±1．27)岁，女生334人，年龄17-19岁，平均年龄(18．15±1．09)岁。

(二)方法。

1．一般资料。包括性别、年龄、是否独生子女、家庭经济情况等。

2．BSSI［1］。该量表目前已广泛用于测量医学本科生及研究生生的压力状况［2-3］。BSSI采用1-5分评分标准，依次表示“没有压力”到“压力极大”，总分超过72分则认为被测者正面临或处于较大的压力环境［4］。

3．SLSI［5］。该量表分为应激源和应激反应两大部分。应激水平根据(x±s)进行判断:总分大于(x+s)为高应激水平;总分在(x±s)之间为中等应激水平;总分小于(x-s)为低应激水平。

4．统计学处理。所有数据均以(x±s)表示，采用SPSS13．0进行方差分析和t检验，以P＜0．05作为差异有统计学意义的标准。

二、结果

(一)临床医学专业新生压力源与压力强度评分比较。*通讯作者在所有参加调查的临床医学专业新生中，BSSI得分最低67分，最高109分，平均(80．34±15．37)分，明显高于临界值［4］。临床医学专业新生前5位压力源集中为:准备考试、环境不适应、感情问题、个人习惯和人际关系，其检出率均超过50%且BSSI单因子得分均高于3分。

(二)临床医学专业新生应激源、应激反应调查结果比较。在所有参加调查的临床医学专业新生中，根据SLSI问卷标准，共检出高应激水平140人，中应激水平502人，低应激水平92人，且不同应激水平新生间差异均有统计学意义(P＜0．01)(见表2)。

三、讨论

通过对临床医学专业新生常见的压力情况进行调查发现:由于医学院校的课程设置门数较多，课程难度较大，考试安排比较密集，因此临床医学专业新生所面对的最大压力源就是来自考试方面的压力;此外，随着生活、学习环境的改变，很多临床医学专业新生在短时间内难以适应，因此造成了不同程度的压力［6］。对临床医学专业新生应激源、应激反应调查发现:大部分的临床医学专业新生处于中等和较低的应激水平，这在很大程度上说明了大学生的心理发展已较为成熟，且具有了一定的心理调节能力，面对各种压力可以比较有效的进行调节，减少压力引起的各种负面影响。但与此同时，本调查亦发现少部分的临床医学专业新生处于高应激水平，面对压力产生的各种反应较其他新生更为强烈，持续时间也明显要超过其余新生。通过进一步访谈发现，处于高应激水平的新生约有50%为独生子女，40%来自经济条件较差的家庭，这在很大程度上反应了独生子女及贫困大学生的心理问题:面对压力适应较差，各种应激更为强烈，心理适应能力存在更多问题，必须引起足够的重视并开展相关干预措施［7］。

［参考文献］

［1］BeckDL，SrivastavaR．Perceivedlevelandsourcesofstressinbacca-laureatenursingstudents［J］．JournalofNursingEducation，1991，30(3):127-133．

［2］王洪恩，潘兴丽，吉峰．压力对医学研究生心理健康影响的调查研究［J］．中国高等医学教育，2013(9):123-124．

［3］高立，贾斐，吉峰．压力源与压力强度对D型人格大学生心理健康影响的调查研究［J］．中国全科医学，2012，15(7A):2213-2215．

［4］BeckDL，HackettMB，SrivastavaR，etal．Perceivedlevelandsourcesofstressinuniversityprofessionalschools［J］．JournalofNursingEd-ucation，1997，36(4):180-186．

［5］张作记．行为医学量表手册［M/CD］．北京:中华医学电子音像出版社，2005:411-412．

［6］高立，孙海娅，国洪福，等．医学院大学新生压力源与心理健康关系的研究［J］．中华行为医学与脑科学杂志，2010，19(12):1128-1129．

［7］陶丹红，陈凯燕，周珊黛，等．不同年级医学生心理压力分析及干预［J］．中国高等医学教育，2013(4):41-42．

作者：高立12 任胜利1 李佳保1 尹国才1 程刚1 单位：1．济宁医学院 2．山东省高校人文社会科学研究基地—济宁医学院行为与健康研究中心