临床医学有机化学PBL教学法思考

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摘要:医用有机化学是医学专业学生的一门重要基础课程。对教学方法进行探索创新，已成为当前医用有机化学教学改革中的紧迫任务。同时，“卓越医师班”改革试点的设立对医用有机化学的教学也提出了更高要求。笔者对临床医学专业卓越医师班医用有机化学课程的部分章节尝试运用pbl(problem－basedlearning)教学法进行授课，在培养学生自主学习能力、增强学习积极性方面取得了一定效果。

关键词:PBL教学法;医用有机化学;卓越医师班

医用有机化学是医学基础课程的重要组成部分，为后续如生物化学等生命科学相关课程的学习打下基础，对培养科学的观察能力、严肃认真的科学态度和正确的学习方法具有重要的作用。为适应21世纪新形势下医疗卫生事业发展需求，教育部明确提出要强化医学人才是卫生事业发展第一资源的理念，遵循医学教育规律和医学人才成长规律，以提高人才培养水平为核心，改革人才培养模式，培养适应我国医药卫生事业发展的高水平医学人才［1］。在这一精神的指导下，教育部和卫生部决定共同实施“卓越医生教育培养计划”，宁夏医科大学作为试点高校之一，从大一医学专业本科生中选拔优秀学生组成“卓越医师班”作为临床医学教学改革试点，目前已有两届卓越医师班学生。卓越医师班要求学生要有开阔的眼界、宽广的知识面、良好的表达能力和较高的综合素质，对医用有机化学的教学提出了更高要求。在医用有机化学的传统教学方式LBL(lecture－basedlearning)教学模式中，知识的传授单方面依赖教师的讲授，学生只是被动的接受，缺乏主动学习过程和独立的思考，因此存在学生缺乏主动性和学习兴趣等多方面的弊端。对教学方法进行探索创新，激发学生的学习主动性，已成为当前医用有机化学教学改革中的紧迫任务。PBL(problem－basedlearning)教学模式目前已成为国际上流行的一种教学方法，其主要遵从“基于问题”这一核心理念，遵循将学生作为学习的主体和教学的中心这一原则，旨在解决医学教育中普遍存在的灌输式教学、基础理论与实践脱节等弊端［2］。因此，我们尝试在部分与实际联系紧密、适合采用PBL教学的章节讲授中尝试运用PBL这种新教学模式，研究探讨其在医用有机化学教学中的可行性和实际教学效果。

1实施对象与研究方法

1.1实施对象

以我校2013级临床6班(卓越医师班)为PBL教学法实施对象，该班共有学生36人。本课程安排在大一下学期，总学时为72个学时，其中理论教学51学时，实验教学21学时。学生在中学学习了简单的有机化合物如烷烃、烯烃、芳香烃等知识;在大一上学期进行了《基础化学》的学习，对价键理论、分子结构等有机化学基本理论有了初步的了解，已经具备基本的有机化学知识和一定的自学能力。

1.2研究方法

1.2.1教学内容的选择

教材选用科学出版社出版贾云宏主编的《有机化学》第二版，教学课件根据教学课程标准的要求，广泛收集素材制作而成。对本学科的基本理论、基本知识等主体内容仍采用传统教学法，使学生获得系统的知识框架;选取教材中与医学联系紧密的部分章节，如第五章对映异构第八节手性化合物与生物及医学的关系等，采用PBL教学模式，将医学知识与化学原理相互融合、相互渗透。

1.2.2问题的设计和提出

根据教学内容，适当设计一些新颖、实用、形象、具有针对性、难度适宜的问题。如在上述章节手性化合物与生物及医学的关系的PBL教学中，设置的问题如下:①反应停事件是怎么回事?②该事件是由什么原因引起的?③为什么手性药物的不同异构体会有不同的生物活性?④我们在临床治疗中应如何利用手性药物?上述问题由浅入深，以实际为导向，可以帮助学生深入的理解本章节的内容。

1.2.3自主学习，寻求解决问题的方法

将班级36名学生分成6个小组，以小组为单位在疑问的引导下去探索和思考，带着问题查阅有关资料，包括参考书和文献，教师给予学生指导性帮助，如介绍文献检索方法、列出参考文献。在教学过程中，教师应把教学的重心放在学习过程的调控、情景的创设上，变学生“学会”为“会学”，积极引导学生自主解答提出的问题;

1.2.4问题的解决及结果的验证

先由各组学生代表作总结发言，并提出未解决或者学习过程中新发现的问题，小组之间开展讨论，互相提问、解答。在此环节，教师要对课堂讨论的过程有一个全局性的把握，一旦学生讨论出现明显错误或偏离主题，教师要适时予以提示纠正并引导学生回到主题［3］。最后教师就课堂讨论中对学生难以理解和准确掌握的难点问题，结合医学专业的特点进行有针对性的点拨讲解，最终获得问题的解决，并作出归纳总结。

2效果

在教学内容讲授完成后，我们以调查问卷的形式对PBL模式的教学效果进行了评价。结果显示，86%的学生在PBL教学模式的总体满意度评价方面选择很满意和比较满意;89%的学生认为PBL教学模式能够明显提高学生的自学能力;89%的学生认为PBL教学模式能够明显提高分析和解决问题的能力;83%的学生反映能够明显提高学习兴趣;结果表明卓越医师班的学生在自学能力、学习态度和学习主动性方面均有明显提高。由此可见，PBL教学模式不仅能提高学生的分析、判断以及探究问题的综合能力，而且还能激发学生学习兴趣，利于知识的理解和记忆，有助于提高解决问题、文献检索、思辨和交流合作等综合能力以及学习效率。

3结论

PBL教学模式强调以学生为主体的主动性、开放性和探索性，它能够克服LBL教学模式中学生缺乏主动性、过于依赖老师的弊端。其核心是以问题为引导，以学生为主体，以教师为主导［4］。我们尝试在部分与实际联系紧密、适合采用PBL教学的章节讲授中尝试运用PBL这种新教学模式，能够有效地促进学生积极主动地参与学习，激发学生的学习热情和培养学生自主学习的能力。但是也必须看到，在PBL的教学模式的具体应用中，也存在一些问题:①PBL教学需要占用学生的大量时间，由于医学院校的学生课程内容较多，少数自制力差的学生有混水摸鱼的现象;②PBL教学模式获取知识有较大的随机性，使学生获得的知识范围广泛、缺乏系统性，从而影响了其对课程知识体系的掌握;③少数学生对PBL教学法的实施缺乏必要的准备，在合作中表现出明显的能力不足，致使教学效果受到一定的影响。因此，教师在教学过程中应该根据实际情况，将PBL与LBL有机的结合起来，使两种教学模式相互补充、相互融合，形成具有个人特色的教学方法。

参考文献

［1］国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010－2020年)［N］．人民日报，2010－3－1．

［2］闫乾顺，马璀，朱石磷，等．PBL教学法在有机化学教学中的应用［J］．广州化工，2011，39(15):192－193．

［3］腊明，陈昌东，冯云晓，等．PBL教学法在生态学专业有机化学教学中的应用［J］．广州化工，2014，42(7):169－170．

［4］刘军，陈生弟．PBL教学在医学教育中的应用与前景［J］．中国高等医学教育，2013，28(4):5－6．

作者：姚遥1 李娟2 闫乾顺1 李江1 张逢源1 冯宁川1 单位：1宁夏医科大学基础医学院 2宁夏医科大学药学院