医患关系下口腔临床医学教育改革
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【摘要】近年来，医疗卫生体制正处于改革的特殊时期，各种医疗暴力事件频繁发生，在口腔医院中也医患关系也十分的紧张，而造成这种局面的一个重要原因就是医患之间缺乏有效的沟通，导致信任危机的发生。
医患关系指的是医护人员在对患者进行诊断、治疗、护理的过程中，与患者和其家属构建的一种特殊的人际关系。近年来，我国医患纠纷问题频发，杀医、伤医等恶性事件频繁发生，医患关系处于严重紧张状态。2016年广东牙医陈仲伟被砍身亡事件的发生，给整个口腔界及医疗界带来了强烈的震动，缓和日益紧张的医患关系已经成为目前亟需解决的一项重要内容，而在这种关系下对口腔临床医学教育进行改革也成为一种必然的选择。
一、影响医患关系的因素
（一）医院医疗资源配置严重失衡
对于基层医院而言，其医疗资源以及服务质量已经不能满足人们日益增高的需求，而资源配置齐全的医院大多集中在发达地区或大城市中，这就造成了基层医院门可罗雀，三甲医院人满为患的现象。顾听教授认为造成医患关系紧张的根本原因在于大医院的医疗服务不能够完全复符合其运转，患者往往是经过漫长的等待之后接受短暂的治疗，医患沟通存在严重的不足，这也是导致医患纠纷发生的直接原因。此外，政府部门在医院方面的资金投入力度不够，医院不得不采取“以药养医”的策略，依靠高端的技术设备与高昂的分诊、药费来创收，从而使医患关系商品化，而患者若是在支付了这些高额的费用之后得不到理想的治疗效果，必然会引起患者的强烈不满，从而引发医患纠纷。
（二）医务人员的沟通能力较差
目前医学院校一般只注重对学生专业知识的培养，而没有重视对医学生人文素质方面的培养，不重视人际关系课程、社会心理学等课程的开设，致使很多从业的医务人员虽然具有较高的业务技能，但是在与患者沟通方面较差，不具备良好的沟通技巧，导致不能与患者进行充分的沟通，一旦患者的病情出现变化，医患矛盾便会一触即发，引发医疗纠纷。
（三）少数医务人员的职业道德不高
虽然少数的医务人员存在服务态度不好，不具备较高的医德医风等问题。然而，对于大多数的医务人员而言，由于其常处于超负荷的工作状态，面对众多的病人及其家属，往往不能对病情进行有效的解释，甚至对患者的疑问回答敷衍等，这些都有可能造成医患关系紧张。此外，还有一些医护人员没有足够尊重患者的隐私，仅仅是对患者躯体上的病痛进行治疗而忽略了对其心理上的安慰，以至于在治疗过程中，患者对于医生没有建立起足够的信任，患者的配合度不高，医患之间不能顺利的进行沟通。
二、开展口腔临床医学教育改革的必要性
如今，我国正处于医疗改革的特殊时期，医疗纠纷问题频繁发生，而导致这些问题的一个重要因素便是医患之间没有进行足够的沟通，患者没有对医生建立起足够的信任感。加强医患之间的沟通，可以使医患之间的关系突破固有的模式，增加医患双方的信任感。口腔临床医学作为一个自然科学与社会科学有机结合的学科，其主要的研究对象是“人”，口腔医疗工作的有效开展不仅需要医生具有扎实的专业基础、高尚的职业道德，还要具有良好的医德医风、良好的心理素质以及高超的沟通技巧，从而可以妥善的解决在工作中出现的各种突发状况，并且在医疗过程中医护人员应注意与患者及其家属的沟通，充分了解患者的所思所想。当前我国医学生严重缺乏与他人的沟通，一方面是由于一学生过分重视自身专业技能的提高，而忽视了对于人文素质的培养，不注重对患者开展人文关怀；另一方面是由于生物医学对我国的医学产生了严重的影响，医学院校不重视人文素质方面的教育，对于沟通教育方面的课程开设的较少。因此，医学生包括口腔专业的医学生不具备基础的换位思考与沟通能力。
三、改革口腔临床医学教育的思路
（一）实行口腔临床医学的体验教育
在进行口腔医学的学习过程中，学生的理想往往会与社会实践产生冲突，在实际工作的开展中往往会与理想的状态存在有很大的差距。学校可以通过开展口腔医学生社会实践教育，从而让学生将所学的知识与自身所具备的能力进行有效的结合。比如可以组织学生积极参加志愿者服务活动、健康咨询与教育活动等，通过这些活动的开展，学生可以与有口腔问题的患者进行直接的沟通，从而提高学生与患者的沟通能力，使自身所学到的知识在沟通中得到充分的表达。
（二）增设医患沟通课程
口腔医学院可以通过开设医患沟通课程，系统性、针对性的教授学生一些与患者进行有效沟通的技巧与方法，课程的内容可以包括社会教育科学、人文科学等多项内容，让学生学习如何在工作中与患者构建良好的医患关系，跟患者进行有效的沟通，了解患者的喜好，从而找出最为合适的治疗方案，提高患者的治愈率。此外，口腔临床医学院校还应加强对学生人文素质与技能方面的培养，提高学生的人际沟通能力。比如可以通过开设讲解沟通技巧的相关课程、组织实践活动、开展人文知识讲座等，提高学生的人文素养与沟通技能，把握说话的语气、语量、语调等，让学生在与患者进行沟通时既有原则性，不随意窥探患者的隐私，又有灵活性，通过旁敲侧击掌握患者的资料，与患者建立良好的沟通关系，增加患者对医生的信任感。
（三）将人文知识渗透进口腔临床病例
众所周知，每一种口腔疾病的病因以及特点、发病情况都是不一样的，患者的心理特征以及需求也各不相同，因此，教师在开展口腔疾病病例研讨的过程中，应将患者的心理活动、人文知识等进行渗透，让学生站在患者的角度去思考问题、处理问题，此外，教师还应鼓励学生在对患者进行诊疗的过程中对患者予以关怀和理解，从而达到与患者之间有效的沟通，建立良好的医患关系。综上所述，相较于其他疾病的治疗而言，口腔临床诊疗大部分都是在牙椅上完成的，医患之间的接触时间较长，这种诊疗特点就给医患双方留下了足够的交流时间，要求口腔医生具有良好的沟通技巧，从而构建良好的医患关系。因此，对在口腔临床医学生进行教育时，应加强学生职业道德与人文素养的培养，构建和谐的医患关系。
参考文献
[1]王燕.从医患关系的现状论医学生沟通能力的教育[J].山西高等学校社会科学学报,2015,04:98-100.
作者:吴思思 单位:潍坊护理学院