中职课程临床医学的概要对策

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［摘要］临床医学概要是一门讲授临床基础知识的核心课程，是中职药剂专业学生由临床课程过渡到药剂专业学习的桥梁课程。其知识体系的学习对今后专业课程的学习至关重要。但由于课时少知识量大基础薄弱，学生学习效果不理想。笔者以“南海卫校”为例，将中职药剂专业临床医学概要课程存在的问题及对策探讨如下。

［关键词］中职药剂;临床医学概要;课程教学

1存在的问题

1.1课程设置的合理性需进一步探讨

目前，国内中职学校开设了临床医学概要课程，但开设情况不一，学时数56学时至96学时不等。不少中职学校对本课程应有的地位、大纲要求、课程地位等尚不明确，多随波逐流，认为学生能掌握多少算多少。有的将临床医学概要课程设置在第3学期，但这学期同时又是学习药剂专业课程。很多时候专业课上到某种药物治疗哪些疾病的时候，学生因为还没学到该疾病知识，导致根本不知道该疾病的概况，当然也不利于学生将临床疾病知识和药学专业知识有机结合。也有的学校将临床医学概要课程设置在第2学期，但学生第2学期还没有学习临床的基础知识如病理学、诊断学等课程，然后直接进去临床疾病的学习，就会出现学生对临床疾病课程中涉及的相关症状、体征及辅助检查知识感到茫然。

1.2课程教材知识体系还需进一步整合

《临床医学概要》（人民卫生出版社，“十二五”规划教材，供药剂专业用）由三大部分组成。第一部分为“疾病概论”，相当于《病理学》的内容，但只摘取了部分常见的病理学知识。第二部分为“诊断学基础”，也是摘取了一部分最基础的知识。第三部分为“疾病知识”，包含了内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、传染病、五官科等七大学科的内容，知识量非常大。但笔者所在学校只安排了56学时来完成如此大量的知识，导致学生出现难理解难掌握难接受的课程现象，更多的只是死记硬背，因为在讲述临床疾病的时候会出现很多的专业术语，学生没打好基础直接学临床，根本很难学好。因此其知识体系如何能更好地整合还值得进一步商榷，否则不利于学生学习和理解，不能很好地与药学专业学习对接。

1.3教师自身知识结构有待完善

临床医学概要其实是病理学、诊断学、药理学和各大临床学科的整合。因此，对教师的要求比较高，教师必须熟练掌握医学基础知识，又要熟悉药剂专业课程，才能有针对性地教学。但很多学校的临床专业教师大多对药剂专业的实质和内涵缺乏深刻认识，药学知识结构欠完善，因而对临床医学概要课程的教学目标不清晰。他们和对临床医学学生的授课一样，重视症状学、身体评估和辅助检查的讲解，而忽略药剂知识的灌输，易造成学生对临床医学概要的学习目标模糊，使得药剂学生在接下来学习专业课程时没有针对性，难以无缝对接。

1.4课程教学中实践环节相对薄弱

临床医学概要课程的学习是为培养药剂学生系统全面评估的临床思维然后做出判断。其实践性极强，在课程教学中必须注重安排适当的实训学时。但目前临床医学概要在理论的教学中课时都十分缺乏，更加不会花时间在实践教学上，导致学校的教学都存在重理论轻实践的情况。主要原因在于课程设置课时不够和教师对此认识不足且缺少统一的实验指导与补充教材可供教师借鉴。另一方面，也与学生基础薄弱有关，实践起来有相当的难度。

2对策

2.1合理设置临床医学概要课程

课程设置者应充分认识临床医学概要课程的地位和作用。作为一门桥梁课程，为了很好地衔接基础课程和专业课程，必须设置在专业课程学习之前，且间隔时间不宜过长，最好是安排在前后学期。笔者所在学校就是安排在第二学期，然后第三学期学习专业课程。在学生对临床课程知识还记忆犹新时学习药剂专业课程，可增强学习效果。在课时数的设置上也应进一步。探讨和研究，包括理论学时和实践学时。作为一门还未完全成熟的课程，临床医学概要和其他课程一样，应通过反复的教学实践与评价，不断优化课程的设置，才能跟上药剂专业的发展，符合药剂人才的培养要求和目标。笔者以所在学校为例，大胆创新性地融入医学模块教学模式，也就是在学习一个系统疾病知识的时候，把该系统的医学基础知识如病理学、诊断学、药理学等知识整合在一起，与临床疾病一起讲述。这样可以让培养学生整体的临床思维。

2.2重视教材知识体系的不断完善

一门课程的发展，教材的建设是重中之重。因此，必须重视由药学、临床教师共同探讨研制的教材知识体系。在教材内容上应突出药剂特色，从药剂专业的角度对疾病的发生发展、症状体征、评估诊断和治疗预防为编写思路，使其符合药剂专业的需要。在临床药剂专业课程教学如内科学的教学中，常感到学生能回忆起零散的基础知识，但对患者系统全面评估的思想把握不足。这可能也间接反映出临床医学概要等基础课程教学的一定缺陷。因此，笔者按照上述知识板块对原教材进行整合编写，撰写出《临床医学概要模块整合学习指导》校本教材，更好地将课程的知识体系进行整合。

2.3加强课程师资队伍建设

临床医学概要是药剂专业的基础课程，也是核心课程。师资问题是关系教学质量的重要问题。因为目前大部分中职药剂专业学生毕业后都从事药店工作，作为临床医学概要的教师应深刻认识到临床医学概要的学习是为了让药剂学生掌握常见疾病的症状体征，然后适当地指导患者用药。临床医学概要体现了中职药剂专业工作的独立性和决策性。因此，建议临床医学教师要多承担医学基础课程的教学，如病理学、诊断学，同时也要担任药剂专业课程的教学，如药理学与药物治疗学基础等专业课程。这样才能更好地把握药剂专业学生应掌握临床医学概要知识的深浅度和知识的重点难点，才能够用药剂专业的思维引导学生完成课程学习，利于学生为专业课程的学习打下坚实的基础。

2.4强化课程教学中的实践环节

临床医学概要是学习如何诊断患者的一门课程。因此，实践环节的训练必不可少。教师应重视在教学环节中安排适当的实践，以常见病多发病为基础，编写一些实训的校本教材，更好地指导实践教学。如采用标准化患者的实践模式，让学生多根据模拟的病情做出初步诊断，再适当地指导患者用药。教师要善于运用多种教学模式如运用基于问题的学习与以病例为引导的教学相结合的模式进行教学。通过加强实践环节的训练，学生对临床知识的掌握会更牢固和灵活。总之，临床医学概要作为一门药剂专业的桥梁课程，应重视合理设置课程、注重课程教材知识体系的不断完善、加强课程师资队伍建设及强化课程教学中的实践教学环节等。通过反复的教学实践与评价，不断提高临床医学概要课程的教学质量，使之能更好地适应药剂专业人才的培养要求和目标。

作者:陈燕屏 单位:佛山市南海区卫生职业技术学校