临床医学类学生对卫生学的认知调查

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摘要:目的为了解临床专业预防医学教学现状，为临床专业卫生学课程的教学改革工作提供依据。方法随机选取南华大学临床医学、全科医学、口腔医学、麻醉医学、影像医学等专业的学生进行问卷调查，问卷内容包括学生对课程的认知情况、对教学设置、教学效果的评价等。结果84.8%的学生认为有必要学习卫生学课程，85.8%的学生认为有助于今后的学习与工作，90.4%的学生认为有助于深化预防为主的观念，57.1%的学生认为本课程与临床的结合程度不够紧密。学生对理论课程中预防保健策略和措施重要性认知度最低，最感兴趣的实验内容为饮用水消毒。结论目前学生对卫生学课程教学认知度较高，但学生的学习主动性有待提高，高校应结合学生需求，积极地进行教学改革，为社会培养合格的医学人才。

关键词:临床医学;卫生学;教学满意度;教学改革

1对象与方法

1.1调查对象

随机选取南华大学临床医学类专业2014级的学生，包括临床医学、全科医学、影像医学、口腔医学、麻醉医学等专业，发放调查表277份，回收277份。其中男生129人，女生174人。

1.2调查方法

自行设计调查问卷，调查问卷内容包括学生对课程的认知情况、对教学设置、教学效果的评价等。调查时间为学生集中上课时间，将调查问卷发放给学生，告知学生填写的注意事项。问卷按班级回收后进行核查。用Epidata3.1双轨录入数据，再用SPSS21.0进行统计分析，包括描述性分析和χ2检验。

2结果

2.1学生对卫生学课程的认知情况

257人(84.8%)认为有必要学习卫生学课程，36人(11.9%)表示必要性一般，10人(3.3%)认为没有必要。大多数学生认为学习本课程有助于今后的学习与工作(260人/85.8%)，9人(3.0%)认为学习本课程对于今后的学习与工作没有帮助，34人(11.2%)表示迷茫。274人(90.4%)表示学习本课程有助于深化预防为主的观念，12人(4.0%)认为不能帮助深化预防为主的观念，17人(5.6%)表示不清楚。学生课程兴趣度与课程熟悉度呈正相关。

2.2学生对理论课程的评价

现阶段本课程采用人民卫生出版社出版的第八版教材，课程安排在第5个学期，共15章，72课时。学生普遍认为预防保健策略和措施重要性较低，男生将食物与健康、数值变量资料的统计分析、职业环境与健康摆在重要性前三位，女生将职业环境与健康、食物与健康、生活环境与健康摆在重要性前三位。128人(42.3%)认为本课程与临床结合得比较紧密，147人(48.5%)认为一般，还有28人(9.3%)认为不紧密。在课程内容设置和课时设置上，75.9%(230人)的学生认为各章节内容设置基本合理，20.8%(63人)的学生持一般态度，3.3%(10人)的学生认为设置不合理。74.9%(227人)的学生认为课时安排基本合理，19.1%(58人)的同学认为一般，6%(18人)的同学表示不合理。

2.3学生对实验课程的评价

本课程相关实验课程是安排在理论课程结束之后统一开课，内容包括饮用水消毒、膳食调查与设计、职业中毒案例分析、统计学上机实验。被调查学生中217人(71.6%)认为本课程有开设实验课的必要，53人(17.5%)持一般态度，33人(10.9%)认为没必要开设实验课。268人(89.5%)认为实验课对理论课的学习与掌握有一定促进作用，31人(10.2%)认为促进作用一般，4人(1.3%)认为实验课与理论课的学习没有关系。从统计学角度分析，学生对饮用水消毒最感兴趣，占71.6%，对统计学上机实验兴趣度最低，占47.5%，男女生意见一致，结果具有统计学意义(χ2=38.960，P＜0.001)。在课程内容设置和课时设置上，212人(70.0%)认为教学内容设置比较合理，91人(30.0%)认为不够合理。205人(67.6%)认为课时安排比较合理，98人(32.4%)认为不够合理。

2.4其他教学及实验仪器设备满意度

调查显示，44.2%(134人)的学生比较满意，35.3%(107人)的学生认为一般，20.5%(62人)的学生不满意。图书资料及教材的科学性、实用性认知度调查显示，56.1%(170人)的学生认为较好，39.3%(119人)的学生认为一般，4.6%(14人)的学生认为不好。教师的总体满意度调查显示，大多数学生对老师的授课态度、专业水平及表达能力比较满意(247人/81.5%)，少数同学明确表示不满意(9人/2.9%)。课后多次主动与老师就专业问题深入探讨或进行其他学术讨论的学生占2.6%，利用每堂课课余时间向老师提问，请老师讲解难知识点的学生占6.6%，仅考前答疑的学生占53.3%，与老师没有任何交流的学生占37.2%。

3讨论

21世纪医学新目标第一条就是:“预防疾病和损伤，促进和维持健康”［3］，医学生不仅要掌握临床医疗知识，也应懂得疾病预防相关知识。因此，及时调整临床医学专业预防医学课程，为临床医学生树立大卫生观对于疾病预防工作至关重要［4-5］。本次调查结果显示，大部分临床医学生认识到了卫生学的重要性，逐渐树立、强化预防为主的意识，但学习兴趣和学习效率还有待提高。目前临床医学专业学生所使用的卫生学教材是预防医学三大卫生的综合，因而内容庞杂，与临床知识脱节，是学生学科兴趣不足的重要原因。预防医学是一门介于基础与临床之间的桥梁学科，提高教学质量和学生的学习能动性不容忽视［6-7］。在理论教学中，学生对各章节的重要性认知度不同，不同性别之间存在差异，也有学生反映各章节难度不一，课时安排不够合理，因此在实际教学中应适当调整教学安排，突出教学重点。在教学方式上，板书教学和PPT教学支持率较高，这与国内的调查结果相似［8］，表明这两种常用的教学方法在预防医学教学中有一定的可应用性。另外，适当增加视频或案例，对课外知识进行拓展教学，可激发学生的学习兴趣，提高学习的主动性。在实验教学中，学生对于与生活密切相关的饮用水消毒最感兴趣，对于难度较大，同时与生活相关性较弱的统计学实验兴趣最低，这说明学生们倾向于用生活实用性来评价，缺少科研思维。对此，将PBL模式和导师制带入到临床医学类专业的预防医学教学中，可以有效培养和提高学生的科研能力［9］。本次调查还发现，学生对老师的总体满意度较高。网络信息技术的广泛使用可加强师生互动，老师和同学们利用网络平台可以实现自我评价和相互评价［10］。教学设备仪器、教材资料等的缺少和滞后，也是影响教学效果的重要因素［11］。学校需加大教学仪器设备更新和投入，相关图书资料与数据库的置备和建设，积极拓展相关教学基地或场所，使学生能够学习先进的设备、优化的技术，满足社会发展对人才的需求。

参考文献:

［1］杨晓蕾，钱学艳，万思源，等．培养临床医学专业学生预防观念的策略及重要性［J］．继续医学教育，2015，29:61-62．

［2］陈敏健，倪春辉，陈宇炼，等．基于PBL的卫生学教学改革探讨［J］．南京医科大学学报:社会科学版，2015，15:411-415．

作者：严紫艳 梁玉凤 刘奔波 宋凤梅 张朝晖 黄波 单位：南华大学公共卫生学院