临床医学本科生批判性思维培养实践

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[摘要]《卓越医生教育培养计划2.0》的意见提出了全面加强德医双修的素质能力培养，要加强学生职业能力培养，提升学生促进健康和解决临床实际问题的能力、批判性思维能力、信息管理能力以及终身学习能力。批判性思维是医学生的重要教育成果，也可作为加强学生信息评估和信息素养的一种手段。通过改革授课内容，授课形式，考核方法等注重培养批判思维和创新思维，注重学生科研素养训练，引导学生自主学习能力提升，达到会学习、会分析、解决问题。

[关键词]本科；临床医学；批判性思维；信息化素养

1传统培养中存在的问题

第一，目前我校临床医学本科生教学相关独立设置的课程有文献信息检索、循证医学等，均是考查课，在必修的基础教育课和专业教育课教学中，贯穿批判性思维和信息化素养教育相对较少。第二，学生学习自主性不够高。传统灌输式教育使得学生向自主学习转变有一定难度，比较依赖于课本，尽管有文献检索等课程，但是主动有意识运用到专业学习中较少。第三，教学方法仍相对单一。尽管在不断推进“以学生为中心”的教学方法的改革，但是由于课时量比较大，学生自主时间较少，先进的教学理念和方法多是以“体验式”的形式，使用的课时、频率较少，且多为大班授课致使学生较难进入自主学习常态。第四，考核形式相对单一。大部分课程考核按期末60%左右，平时成绩40%左右，平时成绩由考勤、课堂测试、实验组成，考试课考核形式多以笔试形式。

2培养实践

本研究以2017级黄河科技学院临床医学(双创班)作为改革试点，从教学内容、教学方法、考核内容等方面进行改革实践。教学内容方面，在开设信息与网络技术基础、文献检索、循证医学基础上，更加注重培养学生对技术和方法的应用能力，在人文社科模块、系统模块、临床核心课程模块学习中贯穿其中，掌握如何利用本地图书馆数据库及网络数据库资源检索生物医学文献信息。在医学教育中引入循证医学的原则和方法，帮助医学生学会掌握自我更新医学知识和临床技能的方法和技巧，认识到建立在科学基础之上的医疗评价的必要性，形成良好的医疗实践行为。全班30位同学均参与了大学生创新创业训练计划项目，在科学实践中培养信息化素养和批判性思维。教学方法方面，采取理论30人小班授课，实验15人小班授课。教学中注重培养批判性思维和临床应用。分为6个学习小组，每组5人，课程进度中安排以团队为基础的学习(Team-basedLearning，TBL)、基于问题的学习(Problem-basedLearning，PBL)、基于案例教学法(Case-basedLearning，CBL)、研究型教学模式(Research-basedLearning，RBL)，占用上课课时25%~50%。考核方面，一是注重平时的测试，把课堂表现或小组展示成绩客观化，明确达到的目标和要求，制定符合改革要求的考核要求和指标；二是改革考试内容，鼓励老师研究参考美国执业医师考试的内容，并积极把最新研究纳入考核范围，及时设置考试题目。

3教学改革与实践总结

依托计算机互联网技术的不断发展，当今社会如此迅速地步入到信息化时代，教育方法和实践也亟需相应的发展和适应。在我们日益信息化的社会中，教育方法和实践必须促进和提高学生利用信息的能力。利用信息的关键是评估信息，确定其相关性，真实性和现代性的能力。信息评估成为了重要的生活技能和终身学习的基础[1]。教育机构已经尝试了几种有助于培养批判性思维的策略，作为提高学生信息评估和信息化素养的一种手段。在评估证据时，应鼓励学生进行正式论证。还必须鼓励辩论和正式演讲，以分析和批判性地评估信息[2]。教育工作者必须强调高质量信息的重要性。学生要接受培训，以区分事实和意见。鼓励他们用诸如“我认为”和“我感觉”之类的提示词来帮助区分事实信息和意见。复杂或难以理解的信息可以分解为较小的部分。另一种方法是情景式教学。教育工作者应鼓励学生探究行为和现象的“原因”[3]。高等教育中的信息化素养教育可以采取多种形式：独立课程，在线教程，手册，课程相关教学或课程综合教学[4]。图书馆员经常被要求在讲座中教授信息素养的概念。还提供学分课程，帮助大学生提高信息化素养。越来越多的学术研究关于教师与图书馆员的合作，将信息素养技能实践纳入高等教育课程，不局限于“一次性”的讲座形式，而是一种逐渐融合的模式比如图书馆员帮助设计作业，创建有用课程资源指南以及在整个课程中为学生提供直接辅导[5-7]。夏欢欢等选取国内4所大学的约1000名学生为样本，针对大学生认识论进行了问卷调查，并对大学生的批判性思维进行标准化测试，研究结果发现，大学生的批判性思维发展水平整体一般[8]。张梅等研究发现，大学生批判性思维倾向整体较弱的根本原因是教师的教学理念、教学内容、教学评估和教学方法较少关注对学生批判性思维的培养，教师很少帮助学生运用不同方法应用批判性思维在学科知识领域以及学习如何从不同角度进行独立思考并应用于实际问题当中[9]。本研究以民办高校的临床医学专业本科生为研究对象，对于民办高校临床医学教学方法和实践具有一定的应用价值。

作者：闫娅霞 郑珂馨 单位：黄河科技学院