临床医学教学模式在普外科带教的价值

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摘要目的探讨在普外科护理带教中应用问题式学习联合问题导向临床医学教学模式的效果。方法在本院普外科接受带教学习的护生中按照5∶5的比例选择成绩为优和良的护生，共计106名作为研究对象，按照数字奇偶法将所选护生分成对照组和研究组，每组各53名;对照组采用传统护理带教模式开展护理带教工作，研究组采用问题式学习联合问题导向临床医学教学模式开展护理带教工作;比较两组的带教效果。结果在出科考核成绩上，研究组理论考核成绩、病历书写考核成绩均明显优于对照组(P＜0．05)，两组护生的操作考核成绩对比，差异无统计学意义(P＞0．05);研究组在激发学习兴趣、提高自学能力、培养批判性思维、全面掌握知识、培养团队精神、提高沟通能力等方面对带教模式的评价明显优于对照组(P＜0．05)。结论在普外科护理带教中应用问题式学习联合问题导向临床医学教学模式，不仅可以提高护生出科考核成绩，还可以为其日后工作提供支持，提高了护理带教效果。

关键词:问题式学习;问题导向临床医学教学模式;普外科;护理带教

1资料与方法

1．1一般资料

在本院普外科接受带教学习的护生中按照5∶5的比例选择成绩为优和良的护生，共计106名作为研究对象，按照数字奇偶法将所选护生分成对照组和研究组，每组各53名。对照组中男3名，女50名;年龄21～23(22．2±0．8)岁;学历:本科23名，大专30名。研究组中男2名，女51名;年龄21～24(22．3±0．9)岁;学历:本科25名，大专28名。两组的基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组

采用传统护理带教模式开展护理带教工作，以教师为中心，一名教师对2～4名护生进行指导，护生跟班学习，按照教学计划开展教学工作，先由教师进行示教，再由护生进行学习，最后由教师评价总结。

1．2．2研究组

采用问题式学习联合问题导向临床医学教学模式开展护理带教工作，具体内容如下。

1．2．2．1带教教师资质的考核

所有开展带教工作的教师均需要持有本科及以上学历证明，且职称要求在护师及以上，带教经验超过5年，掌握这两种教学方法，通过理论以及实践考核。

1．2．2．2教学计划的制订

普外科护理带教时间为4～8周，根据护生特点制订详细计划，明确教学任务与目标，在实习前1周发送至护生邮箱，并指导护生预先了解普外科学习任务以及相关知识等。

1．2．2．3多媒体教学课件的应用

以学习目标为依据，结合护生特点，利用查阅资料的方式制作多媒体课件，通过声音、图片、文字以及动画等深化护生对普外科知识的认识和了解。

1．2．2．4典型病例的选取

在护理带教工作开展之前，准备普外科的典型病例，如阑尾炎、腹股沟疝、结肠癌、胃癌等，便于护生学习和了解，并安排护生在教学期间讨论病例、分析及解决问题。

1．2．2．5临床带教

首先根据护生情况进行分组，向护生介绍普外科的规章制度、环境等，重点介绍普外科常见疾病评估方法、特点以及护理等。选择典型病例开展问题设计，提出具有启发性和实用性的问题，组织护生通过网络、书籍等方式查阅资料，讨论、分析并解决问题。每周开展1次床边教学查房，指导护生进行体格检查，对护生的人文素质、沟通能力等进行培养。每月开展1次疑难病例讨论，鼓励护生提出疑问，并引导其解决问题，营造良好学习氛围，最后利用多媒体汇报讨论结果，通过病例讨论的方式使护生解决问题的能力得到提升。

1．3评价方法

从理论、病历书写、操作三个方面对两组护生出科成绩进行考核，三项考核满分均为100分，主要考核护生对理论知识的掌握程度、病历书写的认真程度、操作程序熟悉程度。采用自行设计的“教学方法评价表”，调查两组护生对护理带教的评价，包括激发学习兴趣、提高自学能力、培养批判性为思维、全面掌握知识、培养团队精神、提高沟通能力6项内容，该问卷的Cronbach＇sα系数为0．712～0．886，分半信度为0．71。

1．4统计学方法

采用SPSS22．0统计学软件对数据进行处理、分析，护生对带教模式评价等计数资料用例(%)表示，采用χ2检验;理论、病历书写、操作考核成绩分数等计量资料用(x±s)表示，采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组的出科考核成绩比较

在出科考核成绩上，研究组理论考核成绩、病历书写考核成绩均明显高于对照组(P＜0．05)，两组护生的操作考核成绩比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。

2．2两组对带教模式的评价对比

在对护理带教模式评价上，研究组的激发学习兴趣、提高自学能力、培养批判性思维、全面掌握知识、培养团队精神、提高沟通能力的占比明显高于对照组(P＜0．05)。

3讨论

本研究结果显示，研究组的理论考核成绩以及病历书写考核成绩均明显优于对照组(P＜0．05)。问题式学习模式在护理带教工作中的应用，可以提升护生的理论成绩，对护生学习兴趣有激发效果，可以培养护生的主动学习能力。有研究指出，问题式学习模式教学可以使护生综合成绩得到提升，对护生自主学习能力有培养作用［4］。也有研究指出，问题导向临床医学教学模式的应用可以提高护生的病历书写能力以及理论知识掌握程度，进而提高护生的综合能力，与本研究结果一致［5］。护理带教工作的实践性比较强，是将理论知识和实践技能相结合的过程，但因受到多种因素的影响，传统护理带教模式在一定程度上限制了护生知识掌握以及学习能力，而问题式学习联合问题导向临床医学教学模式的应用则可以提高护生的学习能力［6，7］。本研究结果显示，研究组护生在激发学习兴趣、提高自学能力、培养批判性思维、全面掌握知识、培养团队精神、提高沟通能力等方面对带教模式的评价上明显优于对照组(P＜0．05)，说明问题式学习联合问题导向临床医学教学模式的应用可以有效激发护生学习兴趣，提高其自学能力，培养其团队协作精神，从而提升护生的综合能力［8，9］。但相比于传统护理带教模式，问题式学习联合问题导向临床医学教学模式增加了护生负担，对带教的要求高，使得这两种模式的联合应用难度增加，需要在实践教学中进一步探讨［10］。综上所述，在普外科护理带教中应用问题式学习联合问题导向临床医学教学模式，不仅可以提高护生出科考核成绩，还可以为其日后工作提供支持，提高了护理带教效果。

参考文献

［1］宋丹丹，李静，张晓娇，等．临床路径式联合PBL教学法在普外科护生带教中的应用［J］．护理实践与研究，2017，14(22):132－134．

［2］张晓娇，李静，高建蕾，等．CBS联合PBL教学法在普外科护生临床教学中的应用［J］．当代护士(下旬刊)，2017，24(6):177－179．

［3］乔莉娜，廖春艳，辛爱利，等．问题式学习联合问题导向临床医学教学模式在普外科护理带教中的应用［J］．中国药物与临床，2017，17(2):288－290．

［4］沈以．问题式学习教学法联合案例分析在骨科护理带教中的应用［J］．护理实践与研究，2017，14(22):134－136．

作者：傅娟 单位：江苏省苏州市立医院本部外科