微课教学在临床医学专业教学的应用

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1资料与方法

1．1研究对象及分组

选取2017年1月至2018年12月，于华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科病房临床见习的90位临床医学专业留学生为研究对象。根据对其临床见习时，所采用教学方法，将其分为研究组（n＝40，采用传统教学方法＋微课教学方法）和对照组（n＝50，仅采用传统教学方法）。其中，研究组与对照组男性与女性同学分别为20位、20位与25位、25位；年龄分别为（22．4±2．2）岁与（22．4±2．3）岁；临床见习前临床操作技能成绩分别为（63．2±3．2）分与（63．3±3．1）分。2组留学生性别构成比及年龄、临床见习前临床操作技能成绩分别比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1传统教学方法与微课教学方法

传统教学方法：以带习教师为中心，由带习教师在临床见习当天，于患者床旁介绍患者情况，并归纳、总结该病患者特点，这种教学方法以向学生灌输知识为主。微课教学方法：每节微课的视频内容，仅针对1个知识点进行讲解与演示。首先，学生观看微课视频内容。然后，学生在带习教师指导下，操作一定的设备和器材，通过控制条件的操作过程，观察受试对象的特征、变化，从中获取新知识，训练临床操作技能的方法。微课内容包括对女性内外生殖器检查操作，正常分娩、剖宫产术、人工终止妊娠术等操作技能培训。采用传统教学方法结合微课教学方法，让研究组留学生扫描微课平台二维码加入微课平台，将剪辑好的微课视频，通过微信平台上传至微信群和微课平台，要求每位留学生在线学习，带习教师通过微信群或微课平台在线解答留学生的疑问；同时于妇产科病房采取传统教学方法，由带习教师传授妇产科临床见习知识。对照组留学生仅于妇产科病房采取传统教学方法，由带习教师传授妇产科临床见习知识。

1．2．2观察指标

由带习教师根据妇产科学教学大纲要求，设计临床操作技能考题，主要内容包括查体和临床操作技能知识。2组留学生于本院妇产科病房见习前与见习后，均进行临床操作技能考试，并由本院妇产科教研室未参与带习教师，根据2组留学生对患者的临床操作技能情况进行评分，总分为100分，评分越高表示临床操作技能越高，评分越低，则表示临床操作技能越低。考题设计、监考及成绩统计教师，均未参与本课题设计。临床见习结束后，2组留学生均采用同组匿名形式，填写由本研究自行设计的《妇产科学临床操作技能教学评价反馈调查表》（以下简称为《调查表》），对2种妇产科学临床操作技能教学方法及其效果满意度进行评价。

1．2．3微课平台建立

通过向腾讯公司提交微信公众平台帐号申请，经审核、通过后，建立微课的微信公众平台（图1A）。微课平台管理员可在微课平台手机端图文消息，可在电脑端上传已制作好的音频、视频课件（视频大小＜1G）。本研究微课平台。

1．3统计学分析方法

本研究所有数据资料，均采用SPSS20．0统计学软件进行统计学分析。采用Ssize软件，计算满足本研究统计检验的最小样本量。对于呈正态分布和方差齐的计量资料，如2组留学生年龄与临床见习前与见习后的临床操作技能成绩等，采用珚x±s表示，2组比较，采用成组t检验。对于计数资料，如对妇产科学临床操作技能教学方法及其效果满意度，采用百分比（％）表示，2组比较，采用χ2检验。所有统计学检验采用双侧检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．12组留学生见习前与见习后的临床操作技能成绩比较

2组留学生见习前的临床操作技能成绩比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；而临床见习后，研究组留学生临床操作技能成绩，明显高于对照组，并且差异有统计学意义（P＜0．001）。2组留学生于妇产科病房临床见习与见习后的临床操作技能成绩比较。

2．22组留学生对妇产科学临床操作技能教学方法及其效果满意度比较

研究组留学生对妇产科学临床操作技能教学方法及其效果满意度，均明显高于对照组，并且差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组留学生对妇产科学临床操作技能教学方法及其效果满意度比较。

3讨论

医学是一门实践性很强的学科，临床见习在医学教育中占有非常重要的地位。医学生在临床见习过程中，实现理论知识和临床实践有效结合，真正学以致用。但是，妇产科的临床操作多涉及患者隐私部位，在临床见习过程中，受试者需要暴露隐私部位，而让其很难接受，这对传统的临床教学、见习及带教模式提出新挑战。本研究微课教学方法为实践操作类，依靠针对性很强的视频资料，对知识点形象、直观模拟、讲解与演示。学生在带习教师指导下，操作一定的设备和器材，通过控制条件进行操作，观察受试对象的特征、变化，从中获取新知识，训练临床操作技能。研究结果显示，医学生利用网络社交平台进行多方位学习，可有效提高学习积极性与主动性，取得良好教学效果［11－13］。微课是在网络普及基础上，联合多媒体技术在教育领域的应用，微信平台可教学视频课件，实现学生与教师间实时交流，是较为便利的教学平台，并且微信在当代年轻留学生中的使用率与普及度较高。在传统教学方法基础上，借助微信平台进行辅助教学，可使临床医学专业留学生的妇产科学临床教学取得良好教学效果［14］。借助微信平台的微课教学方法具有即时性与互动性，师生之间可随时随地交流，微课与传统教学方法相结合，可对妇产科学临床教学带来创新性改变［15－18］。本研究结果还显示，研究组留学生采用传统教学方法＋微课教学方法于妇产科病房进行临床见习后，其临床操作技能成绩明显高于对照组，并且差异有统计学意义（P＜0．05）。这提示，采用微课教学方法，可有效提高临床医学专业留学生的临床操作技能成绩，并且可促进留学生对妇产科学的理论知识与临床操作相结合［19－21］。本研究中，研究组留学生对妇产科学临床操作技能教学方法及其效果满意度，均明显高于对照组，并且差异均有统计学意义（P＜0．05）。这提示，微课教学方法可有效提高妇产科学临床操作技能教学效果及留学生对教学方法的满意度，考虑微课教学方法顺应现代信息化的不断发展，将实际教学与信息化有机结合，进一步实现教学活动的碎片化，进而达到提高教学效果的目的，可见微课教学方法在临床操作技能教学中具有明显发展潜力。微课内容是针对留学生在临床见习过程中的疑难问题，或临床医务人员工作中较为常见问题进行讲解、直观演示，可有效加深和巩固留学生对妇产科学知识的理解及认识。微课教学方法可使抽象的知识更生动、形象，可贯通妇产科学多个知识点，有利于带习教师对临床实践操作技能的有效示范及教学，并且留学生可合理安排时间，进行多方位、碎片化学习，通过多次观看视频，加深印象与理解。微课教学方法还有利于促进带习教师在收集与制作微课过程中，积累大量教学资源，促进带习教师教学能力提高，以及增加学生与带习教师的互动，亦可有效激发留学生的学习积极性，充分发挥留学生主观能动性，尽可能帮助留学生克服语言障碍，成功与带习教师进行有效沟通。综上所述，微课教学方法可作为妇产科学的有效教学方法，可有效提高其临床操作技能。但是，由于本研究纳入样本量较少且为单中心研究，微课教学方法在临床医学专业留学生妇产科学临床教学的应用效果，尚待多中心、大样本、随机对照试验进一步研究、证实。

作者：刘荣华 周婷 崔鹏飞 单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科