临床医学血液细胞检验质量控制方法
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摘要：目的分析临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法。方法该次研究选取了100例在该院进行血液细胞检验的患者作为研究对象，患者在2017年4月—2019年8月入组，所有患者血型相同，分别在不同稀释液比例下、不同室温下和不同放置时间下对患者展开标准的血液细胞检验，对比检测结果，分析临床医学检验中血液细胞检验的影响因素，并提出质量控制方法。结果1：5000稀释液比例下，患者WBC、RBC、HGB及PLT分别为（6.59±1.01）×109/L、（4.01±0.15）×1012/L、（107.33±7.11）g/L、（134.26±20.55）×109/L，各项数据较之另一条件下差异有统计学意义（t=16.912、13.514、27.503、13.859，P<0.05）；室温22℃，30min内进行检测，患者WBC、RBC、HGB及PLT分别为（6.45±1.37）×109/L、（4.44±0.52）×1012/L、（113.17±7.73）g/L、（14.26±1.66）×109/L，各项数据较之另一条件下差异有统计学意义（t=10.184、15.200、13.155、20.886，P<0.05）；室温-5℃，30min内进行检测，患者WBC、RBC、HGB及PLT分别为（16.44±3.25）×109/L、（14.63±2.17）×1012/L、（11.17±2.33）g/L、（184.73±15.44）×109/L，各项数据较之另一条件下差异有统计学意义（t=10.585、12.250、70.170、30.064，P<0.05）。结论临床医学检验中血液细胞检验受温度、稀释液比例以及放置时间因素的影响，因此，在检验过程中，需要采取合理的措施对检验温度、时间以及稀释液比例进行控制，尽可能保证检验结果的准确性。
关键词：临床医学检验；血液细胞检验；质量控制方法；影响因素
血液细胞检验是临床医学检验的一个重要项目，也是临床中用于诊断各类疾病的基本手段[1]。血液细胞检验结果的准确性和真实性将直接对疾病的诊断和治疗产生影响，因此必须要确保检验结果准确无误[2]。有学者认为[3]，在血液细胞检验过程中，温度、时间等因素均会对检验结果产生影响。那么，为了确保血液细胞检验结果的准确性，该文对2017年4月—2019年8月入组的100例在该院进行血液细胞检验的患者进行了观察，比较不同室温、不同放置时间、不同稀释液比例下的检验结果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该次研究选取了100例在该院进行血液细胞检验的患者作为研究对象，所有患者血型相同。该次选取患者中有男性54例、女性46例；年龄21~72岁，平均年龄（42.7±1.3）岁，所有患者均知情该次研究，并且同意参加。纳入标准：患者无精神疾病；患者意识清晰，具有行为能力；患者能够配合展开诊疗工作；患者无过敏反应。排除标准：患有严重先天性疾病的患者；有血液检查诊疗风险和禁忌证的患者；临床资料残缺患者；患有血液系统疾病、器质性病变以及自身免疫系统疾病的患者；依从性和配合低的患者；哺乳期与妊娠期女性；患有肝肾功能疾病或心脑血管疾病患者；存在交流障碍的患者。
1.2方法
抽取患者静脉血，在不同的稀释液比例下（1∶5000与1∶10000）、不同室温下（22℃和-5℃）的不同标本放置时间（30min内3h）下进行血液细胞检验。检查方式按照标准方法展开。
1.3观察指标
比较不同的稀释液比例下、不同室温下的不同标本放置时间下患者WBC（白细胞）、RBC（红细胞）、HGB（血红蛋白）及PLT（血小板）检测结果。1.4统计方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同稀释液比例下患者的检验结果
不同稀释液比例下患者WBC、RBC、HGB及PLT数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2高温下不同放置时间下患者检验结果
在高温下不同放置时间患者WBC、RBC、HGB及PLT数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3低温下不同放置时间下患者检验结果在低温下不同放置时间患者WBC、RBC、HGB及PLT数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
血液检验在临床中可以被用于诊断多种疾病，也是目前临床检验的一个重要内容。依据血液检验中各项血液细胞的水平，能够对病情的诊断和治疗提供可靠的参考，从而确保临床用药和治疗手段的科学性及合理性[4-5]。因此，在检验过程中，必须确保血液细胞检验结果的准确性和真实性。从该次研究结果来看∶1∶5000稀释液比例下，患者WBC、RBC、HGB及PLT分别为（6.59±1.01）×109/L、（4.01±0.15）×1012/L、（107.33±7.11）g/L、（134.26±20.55）×109/L，各项数据较之另一条件下差异有统计学意义（P<0.05）。抗凝剂是血液检验的必须物品，不同比例的抗凝剂对血液细胞检验的结果有着不同的影响，一般来说，临床中以1:10000为抗凝剂配置的标准比例，稀释比例过高，会导致结果不准[6-9]。吴细媚[10]在其研究中指出：1∶5000稀释液比例下，患者WBC、RBC、HGB及PLT分别为（6.45±1.12）×109/L、（4.03±0.12）×1012/L、（106.47±6.48）g/L、（133.77±18.46）×109/L，各项数据较之另一条件下差异有统计学意义（P<0.05）。其研究与该研究论证观点一致，仅有较小的数据差异，可能与病例数差异相关。同时，该次研究结果也显示，在高温下不同放置时间下患者WBC、RBC、HGB及PLT数据差异有统计学意义（P<0.05）；在低温下不同放置时间下患者WBC、RBC、HGB及PLT数据差异有统计学意义（P<0.05）。也就是说，室温与检验时间对血液细胞检验结果也存在影响。综合以上结果建议：在血液细胞检验过程中，应当以1:10000为抗凝剂配置的标准比例，同时合理的控制检验温度，一般建议在室温下进行，天气较热时，需要合理的调节检验室温度，一般控制在22~25℃左右，此外，还应通过优化采血与检验流程缩短等待时间，例如，在采取血液样本之后，应当第一时间送检，并要求检验人员在30min完成检验，出具结果，定期对人员业务水平和工作质量进行考核，提高人员工作积极性和专业素养。血液细胞检验质量控制方法：在进行血液标本检测前，应做好相关预防措施。在检验前，应提高检验人员的专业素质，医务人员首先应具有娴熟的检验技术，细胞液的检验需要与多个学科相结合，检验人员应具有多方面的临床知识，重点掌握血液知识。其次血液细胞检验医务人员均需经过专业化的培训，考核合格后取得相关证书才方可上岗工作。同时应对检验报告单的信息进行有效管理，需要对患者的科室、姓名、检验项目进行详细核对，避免出现信息差错而导致结果出现误差。对血液采集工作进行严格把控，使血液采集工作能够完全符合操作标准，按时将血液标本送至检验科进行检查。在进行血液样本测定过程中，所使用的试剂应与其设备相匹配，同时应对设备的运行情况，进行重点检查，检查设备是否可以正常运行，是否出现数据异常等现象。仪器应定期进行校准，进行维护和养护，注意血液检测的环境温度是否符合相关规定及标准，在检验完成后不能够仅根据检验结果所获得的指标数值对疾病进行简单诊断，需要根据细胞直方图进一步进行分析，对判断患者是否需要进一步检查提供依据，同时应将检验结果与患者的临床症状进行综合判断，以进一步提高诊断准确率。若经过相关检验，发现所检验项目没有具体的标准，医务人员需要查阅相关权威的书籍和资料，并完成上级审批。综上所述，临床医学检验中血液细胞检验受温度、稀释液比例以及放置时间因素的影响，因此，在检验过程中，需要采取合理的措施对检验温度、时间以及稀释液比例进行控制，尽可能保证检验结果的准确性。
参考文献（References）
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[10]吴细媚.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法探讨[J].白求恩医学杂志,2018,16(6):601-602.
作者：钱坤 单位：湖北中医药大学
