临床医学生外科学教学融入人文教育
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摘要：本篇文章主要简述了人文教育和医学教育之间的关系，并且归纳总结出了人文教育在融入外科的临床医学教育中所展现出的不足，提出了加强医学人文的几点建议，希望可以使人文精神可以在外科医学中更好的融合并在实践工作中落实，使医学生可以在实践中的成效有所提升，并且提高医学的教学质量，在临床外科中发挥作用。
关键词：临床医学生；外科学；人文教育
1绪论
目前我国的医学虽然在不断地发展，但依旧存在矛盾，其一，科技的进步使医学中的难题有了突破口，其二，科技的进步让医学这门学科与“以人为本”的原则愈走愈远。在我国高等医学的教育范围内，对培养学生们的人文情怀和精神方面有所轻视，以至于学生成为医生之后对待病人的态度不正确，只是将患者当作生物个体和加工对象。我们只有在医学教育中去不断渗入人文教育，加强对人文教育的重视，此矛盾才可以解决。
1.1研究背景
在当代医学教育过程中，要对医学生进行人文素质教育是为了让学生对社会、自然以及自身等有正确的认识，还要树立一个正确的价值观和科学观，进一步培养医学者的人文素养和道德素养，将人文社会科学的方法在实际工作中能有效的利用，以此去探讨与医学相关的问题，并指引他们珍爱生命，从而认识到健康以及生命的存在价值，还要尊重人自身的权利，正确的处理医生与患者之间的关系。医生需要学会如何更好的融进社会，怎样与病人、病人家属以及同行之间进行互动交流。由医学生转变为医生既表现在技术上，还需要根据人文关爱的理念，尊重每一位患者，考虑患者自身的生存质量，做到真正意义上将医学融入服务中。
1.2人文关怀的理念
医学人文关怀主要含义是医生对患者进行治疗的过程中对患者的心理、精神状态等多方面的关注，并且也包括关注自我心理精神发展的，人文关怀在医学中主要表现在尊重、理解患者的价值上。在生物心理社会医学的模式中，凸显出在治疗疾病的基础上更要将人的精神以及心理健康进行充分考量，体现出身体健康的恢复主要依赖人文因素对其的影响。人文情怀不能将患者的疾病占据所有的注意力，要将他当作正常人为他提供人性化服务。[1]总的来说，医学人文关怀就是要将患者的身体以及精神健康看的同样重要，要平等的去对待。
1.3人文关怀的意义
在医学界相对于外科来说，医生需要学习的人文知识主要是医学理论和医学的沟通方式等，通过多种知识去了解患者的需求以及尊严在不同条件下所蕴含的含义。医学人文关怀对外科医生有着特殊的要求，外科医生对患者要学会换位思考，体会手术对患者的重要性。医生与患者对疾病的看法有所不同，所以医生在了解到患者的感受就会对患者的疾病感同身受，在治疗时会更用心，弥补身体与心灵的创伤。大部分的患者身患疾病后心理状态会随之改变，有些疾病比较严重的患者对于家人有着沉重的心理负担，如果医生的关怀和尊重患者感受不到，负面情绪会由此而生。[2]
2外科人文关怀教育的重要性
相对于外科患者来说，病情变化多端是外科病的特点，所以在诊治过程中存在很多不确定的情况，就拿肠胃外科医生来说，肿瘤患者是外科医生接触到的特殊人群，此类人群要接受身体与经济带来的压力，因此具有沉重的心理。对于家属来说，不能及时了解到患者的实际病情会心存焦虑，并且还会产生不良情绪。在这种情况下医生没有体现出人文关怀或者是医患沟通不顺利就会引两者之间的矛盾。外科医生在增强人文素养的同时还要适当将人文关怀去引荐给护士以及相关医务人员、患者及家属。因此，在外科学教学的过程中，要在临床医学生实习、见习等全过程中去渗透人文关怀，与此同时，外科医生还可以去观察带教医师在手术的前、中、后三阶段治疗中所表达的人文关怀理念，以此进一步去了解人文教育。
2.1术前人文关怀
第一，外科医生在表达人文关怀的前提是要去了解患者的身体、病情的实际情况，并且要及时的去得知患者以及家属的想法，然后结合患者的经济状况和意愿等多种因素去制定适合患者又不会造成压力治疗计划；第二，在进行手术前要将术中存在的风险、术后可能出现的问题和费用情况清晰告知患者以及家属，告知语言要简洁明了，给予患者坚持治疗就会康复的信心。
2.2术中人文关怀
术中的患者完全信任的将生命托付给了医生，这需要极强的信任感。外科医生需要担负起沉重的责任，要有使命感，利用毕生所学去医治患者并用心去体会患者的真实情感包括痛苦。外科医生做手术是一种创伤，在手术的过程中要时刻警醒操作的力度，动作要细致，尽最大能力减少对患者的伤害，避免发生由医生所造成的组织损伤。除此之外，手术的操作动作要流畅，避免伤口因长时间外漏而被感染。因此医生的操作技能也是在综合素质中比重较大的，医学生要不断在此方面上提高，带教医师要去引导改正学生不规范的操作，使在真正实践中家属以及患者能真正在心理上得到放松，减少对手术的害怕程度。
2.3术后人文关怀
患者们的术后恢复也是有一定痛苦的，麻醉药过后的疼痛感让人难以接受。在这种情况下，医生们的关怀与鼓励在这时就起到了一定的作用。外科医生要在手术后不定期的去病房探望，及时了解患者们的诉求，解答患者们的疑惑并在精神上给予鼓励。换药是术后的必须操作，这时候更是医生在患者面前展现人文关怀的关键。例如，换药的时候要尊重患者的隐私，要有熟练舒适的换药手法以减轻患者的不适与痛苦，有什么要求提前告知患者，两者之间相互配合。术后要不断去随访患者，要让患者能够及时的联系到医生，方便患者反映情况，即使在出院以后两者所构建的和谐关系也可以维持的很稳固。
3外科中医学人文教育的问题
3.1医学专业知识与人文医学知识贯通不够
在社会发展下，医学模式有所变化，因此对医学教育也随着现代医学的模式有了不同的要求。人文教育教学主要有心理学、伦理学、医患沟通学多方面的内容，但是这些知识在教材中的表达没有意思，学生在学习中会感到枯燥，在学习知识时很难掌握。与此同时，教授医学专业和医学人文的教师在教学过程中对人文知识和临床知识理解的不全面，因此在人文知识与临床知识相结合中不能建立有效的联系。在实践活动中才可体现出人文教育，因为教学结构不具有特色，教学方式比较单一，不能激发学生的积极性，所以对医学人文的认识不够，这在展开临床医学工作时不能去有效地指导和帮助学生。
3.2医学院校对人文素质重视不够
第一，大部分学校在实施医学人文教育时都是将此课程归为选修课中；第二，专门培养学生人文精神的课程相对较少达不到提高人文素养的目的。目前在医学界医者不具备人文精神是很严重的问题。在人类医学中，人文精神和科学精神两者有着密切的联系，缺一不可。对于一名医生来说，医学的专业知识填补了自身的躯体，人文素质滋养了自身的灵魂，只有两方面相结合才能在医学的职业生涯发展下去。对于医学生来说，具备医学伦理知识是必须的，但重要的是在实践中应用，因此学校应该重点关注医学生的职业指导课程，去培养医学生的人文素质。[3]
3.3医学生对人文素质教育认识不到位
从生物医学模式来分析，患者就是损坏的机器，而损坏的原因就是因为疾病的产生，而对于医生来说，工作内容只是机械的去修补损坏的机器，并没有考虑到操作的主体是生命。但从生物心理社会医学模式来分析，出发点是人的健康，患者的心理和生理健康是同一等级的。不管是医生还是医学生在诊疗的过程中对于患者都是很重要的，这一点是需要医学生清晰认识到的，并且医学生还要在临床学习中给患者足够的人文精神关爱，然后去发现人文精神的重要性。
4加强外科人文关怀教育的策略
在传统医学知识的教学中，只是重点教授了理论知识，没有考虑到理论知识在实践中的应用忽略了学生的实践能力，以至于医学生的实践需求得不到满足，只学习伦理知识丧失了学习的兴趣。由此应该在外科的教学中多进行一些人文教育，来提高医学生对医学人文的认识和临床见习工作中的思维能力。[4]可以在对医学生培训过程中将实际的教育案例利用多媒体以图片的形式展现出来，在视觉上震撼学生。在课下要主动去了解医学人文的新闻和相关信息。
4.2建立多系统考核体系
所制定的考核体系核心主要将医学人文在医学教育中的重要性体现出来。根据外科临床见习学生平时的行为表现和患者的评价来制定符合学生人文精神的考核量表，并激励学生加强与患者的互动，多换位思考，在两方面去提高自身的综合素质。
4.3遵守相关法律法规
在外科临床教育工作中要把医学人文渗透进去，这就需要教师要合理的引导学生对医院的相关法律法规以及相关的单位制度要有一个很好的认知，并且还要规范学生在医院相关单位的一言一行，要遵守单位的规章制度。所以在展开学生实践活动前要将医院单位的规章制度和法律向学生讲解清楚，为学生更严谨的在医院单位中去培养医学人文素养做铺垫。教师要在遵循医院相关制度以及法律的前提下去设计教学计划来指引学生了解医学人文素养，例如，教师进行外科临床医学人文教育需要患者的配合，所以在此过程中要与患者保持良好的沟通状态，让整个教学过程都能袒露在患者面前，另外还要注意保护患者的隐私，考虑到患者的知情权和隐私权。
4.4引导学生使用小组学习法开展自主学习活动
在进行外科临床教育的过程中，将学生分成多个小组，以小组合作的形式自主学习是很有必要的，此做法即使没有老师的监督和陪同下，学生们也可以共同配合去与患者交流，进而提高学生对于人文的认知，在专业的实践工作中融入人文素养。总的来说，在采用小组合作的方式促进学生们自主学习的教学过程中，教师第一步需要做好规划，合理的进行人员分配。这要求教师要清楚了解学生资源的实际情况，按照外科临床知识的掌握情况以及学生们的性格特点去划分，更好的去取长补短，相互促进；另外，教师还要以医学人文素养为前提去布置学习作业，比如怎样去和患者互动，怎样去平稳其家属情绪状态等等，在帮助学生树立学习目标的基础上去体验医学人文的实践过程，进一步促进提高学生们的人文素养。[5]
4.5提升教师自身人文素养与教学能力
外科临床教师在教育的活动中处于主导地位，同时，外科临床教师自身具备的教学能力和职业素养等都在不同程度上抑制着外科临床教育的成果，所以，只有教师真正掌握医学人文的含义并将医学人文落实到教育工作和实践中，才有可能将医学人文和外科临床教育相结合，促进教师们展现为人师表的一面顺利进行医学人文教育。总的来说，学校想要进一步去提高外科临床教师们的素养和教学能力，就要加强对教师们的培训，站在培训目标的角度来看，需要对教师提出几点要求，在教学的过程中要树立良好的自身形象，在教授医患之间的交流技巧和医学德育时要以身作则树立榜样，帮助学生在处理理论学习和实践学习中所碰到关于医学人文的问题；通过教师评估的实际工作可知，对教师进行评估可以参考学生学习的成果以及教师自身临床实践工作中的医学人文素养情况。[6]进而更加有效的找到外科临床医生自身的专业素养、医学人文自身的素养和教学能力过程中出现的一系列问题，而且还要指引教师对其进行优化。
5结论
综上所述，临床医学外科教学属于既严谨又复杂的一类工程。外科带教需要帮助学生们增强对临床相关理论知识的研究，还需要主动的参加临床的实践工作，更好的培养学生们认真务实的工作态度以及合理的临床思维力；极其重要的就是帮助学生更好的培养医学人文关爱的相关概念，并进行不断地学习以及实践来提升学生自身的人文素养。在医疗工作中全面的凸显出尊重人性以及给予关爱，不管是哪种职业、文化程度的高低，医生有责任并且有义务维护患者自身的尊严，只有这样，才是作为一名合格的医生所具备的人文精神。
参考文献
[1]于沙沙.临床医学生外科学教学融入人文教育的思考[J].养生保健指南,2019,(8):108.
[2]杨恩品,叶建州,廖承成.从《中医外科学》教学谈医学人文教育的融入[J].中国中医药现代远程教育,2010,08(24):48-49.
[3]杨宇,丁隆,刘伟新,等.外科学教学融入医学人文素质教育的研究与实践[J].中国高等医学教育,2014,(1):7-8.
[4]亓东光,王静.外科护理学教学中进行医学人文素养教育的探索[J].健康之友,2019,(4):124-125.
[5]王通,闫天生,马少华,等.外科学教学中医学人文素质教育研究[J].实验技术与管理,2018,35(2):185-188.
[6]张芳妮,李晓亮,郑海霞.人文素质教育融入泌尿外科护理教学的方法及效果评价[J].养生保健指南,2019,(4):87.
作者：甘慕哲 单位：信阳职业技术学院
