临床医学检验中血液细胞检验质量浅析

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【摘要】目的探讨临床医学检验当中关于血液细胞检验质量的控制方法。方法选择2020年3月至2020年12月来我院进行血液细胞检查的80例患者作为研究对象，确保所有患者的血型相同，将所有患者按照随机方法分为甲、乙、丙、丁4组，甲、乙两组以不同抗凝比例进行处理，丙、丁两组则选择分别放置30min和180min，之后对不同处理条件之下的血液细胞当中的白细胞、红细胞、血小板计数值变化等情况进行统计分析。结果甲组和乙组患者经不同抗凝剂比例对血液细胞质量进行控制，发现甲组白细胞、红细胞、血小板计数值均低于乙组，差异有统计学意义，P＜0.05；丙组和丁组患者使用不同放置时间对血液细胞质量进行控制，发现丙组白细胞、红细胞、血小板计数值均低于丁组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论临床在进行血液细胞检验时，通过应用不同抗凝比例的样本和不同储存时间放置会导致血液样本细胞数据存在较大的差异性变化，因此在临床进行血液细胞检测时应重视对血液抗凝比例和储存时间的选择，以求尽可能降低对血液样本的影响。

【关键词】临床医学检验；血细胞检验；质量控制方法

现如今医院对患者进行各种疾病的诊断和治疗时，会因为各种原因的影响导致患者的各类病症不能得到及时有效的准确诊断，这会对患者的生命安全和正常生活产生严重的影响[1]。在各项医疗工作过程中，如何及时有效的对患者的相关病症进行早期诊断，为患者进行相关地治疗提供了重要依据[2]。但从实际角度进行分析可得，患者病症的种类差异也会导致临床诊断过程中采用的方式存在差异，这样就会导致诊断准确率相对不高。临床在进行检验的过程当中，常常需要通过多种联合诊断方式的应用来保证患者检验的准确率。血液检验是临床检验中较为常用的一种检验方法，通过有效的方法对患者血液当中的血红细胞、白细胞、血小板等相关数据水平进行分析，可了解患者身体的相关状况，对于疾病的治疗提供了有效可行的依据[3]。但是在进行血液检验的过程当中，很容易因为各类因素的影响而导致检验质量存在异常。因此为有效的提升血液检验质量，保证患者在诊断过程当中的准确率，本文主要研究在医学检验当中，血液细胞检验质量的控制方法，并将主要情况进行如下论述。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年3月至2020年12月来我院进行血液细胞检查的80例患者作为研究对象，确保所有患者血型相同，按照随机法将所有患者分为甲、乙、丙、丁4组，每组患者均为20例。甲组患者男女比例为11∶9，年龄21~82岁，平均年龄（45.35±13.05）岁；乙组患者男女比例为10∶10，年龄20~80岁，平均年龄（43.44±13.65）岁；丙组患者男女比例为12∶8，年龄22~81岁，平均年龄（44.65±14.26）岁；丁组患者男女比例为11∶9，年龄21~81岁，平均年龄（43.56±13.41）岁。对以上所有数据进行统计学验证，一般资料之间无显著差异（P＞0.05），符合比较原则。患者及家属知情并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准。①患者均到我院接受血液细胞检验。②患者均满足进行血液细胞检验的相关原则[4]。③患者及家属均签署知情同意书，且临床资料完整。④患者均以自愿原则参与本文调查。1.2.2排除标准。①合并有严重的血液系统病症者。②存在严重的意识障碍或精神异常者。③从其他医院转入我院接受相关治疗或检查者[5]。④妊娠期和哺乳期女性。⑤对本文进行的各项检验工作不耐受者。⑥因各种原因无法完成本文调查工作，中途退出研究组者。

1.3方法

根据相关要求本文甲组和乙组患者在进行血液细胞检验的过程当中，所应用的抗凝剂比例存在差异，甲组患者应用抗凝剂比例为1∶500，乙组患者应用抗凝剂比例为1∶1000，在完成两种不同比例的抗凝以后，将两组患者的血液样本的血液细胞水平进行质量检验，并对质量检验结果进行比较。对于丙组和丁组患者的血液标本，选择在相同室温下放置不同的时间，丙组患者的血液样本放置30min，丁组患者的血样本放置180min，然后对两组血液细胞的变化水平情况进行统计并作出比较。

1.4观察指标

①对本文所应用的不同比例的抗凝剂进行抗凝处理的红细胞、进行抗凝处理的红细胞、血小板等相关的变化水平进行统计和比较。②对所有研究对象不同储存时间条件下的各项数据变化情况进行统计和比较。

1.5统计学方法

对本文所有数据进行统计学分析，导入软件SPSS25.0。计数资料以[n（%）]表示；组间结果比较行χ2检验，总体数据均通过t检验，以（x-±s）表示；文中的组、配对、等级资料等，以秩和检验并进行Rididt分析，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1甲、乙两组患者的血细胞情况对比

甲组和乙组患者经不同抗凝剂比例对血液细胞质量控制，进行比较后得出，甲组白细胞、红细胞、血小板计数值均低于乙组，P＜0.05。见表1。

3讨论

全自动血液细胞分析仪是临床检验科中一种常用的特殊流式细胞仪，在对单一细胞实施检验时，这种仪器可以更加迅速且直观的得出检验结果。通过对血液细胞不同抗凝条件之下的检验结果实施分析后可以看出，血液细胞的凝聚反应在稳定性和重复性上存在着一定的差异。利用流式细胞仪实施对不同抗凝条件之下的血液细胞实施检验能直观的分析检验的情况，可以在传统的方法学基础之上，更加直观敏感的得出数据结果。在对有关的血液细胞进行抗凝以后，利用全自动血液细胞分析仪对不同抗凝的标准实施检测，对检验结果进行线性回归分析之后能得到较好的线性关系，这也进一步说明全自动血细胞分析仪在对血液细胞进行质量检验中具有较高的灵敏度和准确度。有学者通过全自动血液细胞分析仪和传统的载玻片方法实施检查进行对比，得出传统的载玻片检验的结果和血细胞分析仪检验结果存在一定的主观性差异，主要表现在不同人对同一份样本的凝集程度具有不同的判定结论。所以为了得出更为准确的结论，如果要使用传统的载玻片方法实施检验，则建议至少通过3人以上的具有较好工作经验的工作人员，共同完成对结果的判读工作，并选择3名检验人员判读结果的平均值作为最终的检验结果。经过线性检查可以得出，载玻片检验结果和全自动血细胞分析仪的检验结果具有明显的线性关系，这充分说明全自动血细胞分析仪在对血细胞开展质量检验时具备可操作性和可行性。对有关文献进行查阅我们可以看出，国内外有很多研究在针对全自动血细胞分析仪性能方面的讨论已经很多，而且做的非常详实。还有研究人员针对血液细胞的温度条件等对血液细胞实施温浴，然后开展上级检验并最大程度的模拟最适合的条件，并针对凝集反应的特定条件对红细胞做出稀释，然后将相关的结果和稀释之后经过全自动血液细胞分析仪进行检验，结果得出细胞稀释倍数增大和全自动血液细胞分析仪所分析出的结果具备正向线性关系，可以进一步说明这种仪器能显著实现对微弱的细胞浓度变化和技术变化的检查，可以进一步对细胞浓度进行固定。从当前角度来说，在医院当中对患者进行相关疾病的诊断和治疗，血常规是最常见的一种检验方法和基础性检验方法，血常规可以较为准确的判断患者的各项生命体征和数值，以此明确患者相关疾病和身体健康结果[6]。但是在进行血常规检验的过程中，所应用的检查方式有限，需要进一步通过血液细胞分析仪进行各项检验结果的分析，以此来对患者发病后的各项血细胞水平变化程度进行判断，这对分析患者的疾病类型发挥了重要的作用和价值[7]。但在实际的血液细胞检查工作过程中，检验结果会因多种因素的影响而出现制约，进而影响最终检验结果，不利于患者疾病的诊断和治疗。所以为有效控制血液细胞分析过程中存在误差的因素，有针对性提高相关质量水平，本文的研究调查就显得尤为重要。在进行血液细胞检验的过程中，血细胞准确度对于现如今的临床治疗方案的制定来说是十分重要的一项指标。有临床研究表明，在进行血液细胞检验的过程当中，根据抗凝剂比例不同或放置时间不同、放置环境存在差异等，易导致患者的血细胞检验结果存在差异，而通过对本文研究结果分析和判断能够看出，本文的检验结果和临床的相关检验结果之间存在相似之处，可以进行相互之间的验证，并提供学术性的支持。从具体情况来说，血细胞分析的关键就是对患者血样当中所存在的血红细胞、白细胞、血小板等相关的细胞水平进行分析判断，并将此作为对患者疾病判断的主要依据。但在检验过程当中，需要应用到抗凝剂来确保相关样本能够符合质量检验标准，以便于患者能顺利接受相关检查[8]。但是在这种情况之下，不同抗凝比例的抗凝试剂对于各项细胞水平变化都存在直接影响，如果比例较高就会导致样本存在稀释，这会使得相关检查数据不准确，而储存样本时间较长，又会导致血液细胞分析检验水平存在不准确的情况，因此医护人员要予以相关的重视和针对性的分析。针对上述问题可以得出，对血液细胞质量检验结果产生影响的因素来自于多个方面，需要通过多种方式来全面实现质量控制，提升具体的检验质量。因此要求进行血液常规检验过程中，患者进行血细胞检验当天，血液标本采集后需立刻送往实验室进行检验，这样能有效减少因时间变化因素而导致血液样本细胞相关数据发生变化的可能[9]。相关工作人员在检验过程中，应严格按照实际使用说明书来进行检验，合理使用血细胞分析仪，这样能够尽可能的减少误差。此外也要根据血液细胞检验学的理论确定检验工作和规章制度，这样能够有效减少因工作人员失误出现的相关不准确因素。在具体的检验过程当中应保证检验工作人员具有专业性，可避免因检验工作者操作不熟练导致的人为检验质量降低[10]。从医院角度而言，需要成立血液检验科监督质量控制小组，并将其工作重心放在现如今血液细胞检验分析的整个过程中，不断整理其中存在的问题和不规范情况，并进行指导和纠正，以便于避免该类情况尽量较少出现和发生。从本文结果中可以看出，导致患者血液样本细胞出现水平异常的因素主要包括：血液样本的储存时间和抗凝剂的使用比例，因此也提示在进行血液样本检验的过程中，需要合理使用抗凝剂比例，还要建立完善的血细胞检验制度，以便于有效提升血液检验水平，保证在临床对患者进行病症检验时具有更高的权威性，这也对患者的生命安全作出了重大的保障。综上所述，临床在进行血液细胞检验时，通过应用不同抗凝比例的样本和不同储存时间放置的样本，会导致血液样本细胞数据存在较大的差异性变化，因此在进行血液细胞检测时，应重视对血液抗凝比例和储存时间的选择，以求尽可能降低对血液样本的影响。

作者:袁秀 单位:辽宁健康产业集团阜新矿平安医院