临床医学英语图式理论教学

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1.引言

随着现代医学的快速发展，医学信息的快速更新，国际交流迅速增加，具备良好的英语技能，熟练掌握医学专业英语，已经逐渐成为医学工作者必备的素质。在各种交流活动中，阅读是以英语为媒介进行交流和获取信息的主要形式，也是多数学生将来工作中用得最多的一项语言技能，其重要性不言而喻。临床医学大专英语课文的特点是，词汇量大，复合句较多，句子较长，文章内容深奥。传统的阅读教学方法多采用以词汇、语法为中心的阅读教学方法，在训练专业英语阅读能力的过程中往往偏向于将语言因素，如语法、词汇、语言乃至话语分析的知识和能力同非语言因素，如认知能力、逻辑思维能力、背景知识等相混淆，甚至用前者取代后者。这就出现了一种逐句分析语法结构的专业英语阅读训练方法。这种方法导致很多学生有效阅读理解率偏低，阅读课堂效果不尽如人意。近年来，许多学者提倡把图式理论运用于专业英语阅读教学中，解决当前英语阅读课堂存在的一些问题，帮助学生克服阅读理解的困难，提高专业英语教学质量。在此，我结合教学实践经验，谈谈图式理论在临床医学大专英语阅读教学中的应用。

2.图式理论在阅读教学中的应用

2.1精心设计读前活动，激活背景图式。图式论强调文化背景知识对阅读的影响，人们在理解新事物的时候，需要将新事物与已知的概念、过去的经历，即背景知识联系起来。元鲁霞的实验证明背景知识对阅读者的作用大于材料的语言难度和读者的语言能力。一名刚刚涉足医学殿堂的医学生，对医学常识、病例、医学专业知识等相关领域知识知之甚少，每每遇到不熟悉的题材领域，往往就会束手无策，甚至产生厌学心理。老师在课前指导学生了解相关背景知识，向学生提供信息源和相关材料，激活学生的阅读理解认知图式是非常必要的，这样既激发了学生的探究心理，又拓宽了学生的文化视野，为有效阅读铺石筑路。

2.2精心设计词汇图，指导学生预习词汇。医学英语词汇量大，许多学生产生了明显的畏难情绪，这是导致阅读效率低下的一个主要原因，它要求教师对词汇有一个整体的把握，能够科学有效地指导学生学习词汇。教材中的词汇通常可以分为三个层次：第一层是核心词，要求学生掌握并灵活运用；第二层是话题拓展词汇，属于认读词，要求学生听懂、会读；第三层是因为行文需要出现的词汇，学生只要理解即可。教师可提前把词汇图给学生，指导学生预词汇，帮助学生排解因为词汇量大而产生的畏难情绪。另外，教师可使用词汇图组织学生围绕核心词进行讨论，因势利导，发挥他们的想象力，将他们的思路引导到文章上。值得一提的是词汇图应能展现医学词汇的特点，大多数医学英语单词结构复杂，但其规律性较强，词根、词缀、构词法比较明了，通过词汇图展示构词规则，学生触类旁通，掌握更多的医学词汇，具备一定的拆词、猜词能力，提高专业英语阅读和使用能力。如：“pharmac-”是“prefix”（前缀），意为drug（药物），由此可以衍生出很多词汇：药理学“pharmacology”；药效“pharma-codynamics”；药动学“pharmacokinetics”；制药学“pharmaceu-tics”；药师“pharmacist”；药物疗法“pharmacotherapy”；药房，药店“pharmacy”；药典“pharmacop-eia”。

2.3精心设计导入，激活背景图式，激发学生的学习兴趣。导入的方法多种多样，其目的是为激活与课文主题有关的背景知识，激活学生已有的背景图式，为构建新的图式做准备。临床医学大专生是刚刚涉足医学领域的学生，缺少相应的医学历史知识，医学知识尚储备不足，导入部分尤其重要，教师可采用视频、音频、图片、文字等方法导入。需要注意的是：导入的恰当与否，与课堂教学效果的优劣息息相关。巧妙的导入引人入胜，既可以促使学生在心理上和知识上做好学习课文的准备，又能激发学生的学习兴趣和求知欲望。例如：Unit25“NursingServicesintheFuture”，教师使用PPT简短介绍“Nightingaleistherepresentativesofthepast.”用于帮助学生了解“Nursingservicesinthepast”的相关背景知识。接着让学生分组讨论话题“Nursingservicesinourcity”，用于激活当今时代“nursingservices”的相关背景知识，从而激发学生展望未来的“nursingservices”。接下来学生为了完成话题任务，将会开展有效的阅读活动，也会与组内伙伴进行有效交流。这样导入，不但能调动学生检索有效信息的动机，而且能激发学生用英语进行交流的强烈愿望。

2.4精心设计问题图式，培养学生的语篇分析能力。图式本身就是一种结构，大的图式中包含诸多小的图式，图式具有层次性。就阅读而言，高层次图式常由文章的标题、主题、主旨句等激发;低层次图式由主题的细节、常识、规程等激发。教师可根据文章的结构，设计自上而下或自下而上的问题图式，帮助学生提高分析语篇的理解能力。一篇文章的中心思想通常由标题或副标题表示，但是文章的每一个或几个段落往往又有各自的段落大意。段落大意除了有时由每段文章的小标题表示之外，还常常由段落中的主题句表示。据此，教师可依据课文结构，精心设计出主问题，引导学生分析和掌握段落大意，对培养学生的阅读理解能力至关重要。主题由主题句表达出来，要确立文章的主旨，先要弄清楚各段落的主题句。主题句对语篇起着指导和限定作用。语篇中其他句子均用来解释、支撑或扩展主题积压表述的思想。据此，教师可设计细节问题帮助学生在理解主题句的基础上理解整个段落，乃至理解作者的真实创作意图。以Unit34“DiseasesPlagueHu-manityAgain”为例，设计简易问题图式。

2.5建构课文结构图，进一步发展和提高语言知识和言语技能。阅读教学最后一个阶段的主要任务是使学生在阅读文章的基础上，进一步发展和提高语言知识和言语技能。教师可以训练学生建构课文结构图，梳理文章的内在结构，依据课文结构图口头复述、改写、缩写、续写、写评论、读后感等，提高学生运用语言的能力，进一步解决语言重难点，训练学生英语思维能力，从而进一步提高学生对文章的理解程度。以Unit33“TheWarAgainstStroke”为例，由于文章内容纵横交错，有一定深度，不便于学生理解把握，因此，教师可以通过建构图式作语篇结构分析（见），这样，学生就能很容易抓住文章的主要内容，再在此基础上对文章进行口头的复述及书面的缩写等语言运用能力训练也就水到渠成。

3.结语

教学实践证明，图式知识在阅读理解中起重要作用，语言水平固然重要，但语言水平相同的读者，图式知识越丰富，其理解力越强。对图式理论进行研究的心理学家和语言学家（Wilson&Anderson、Carrel，1983）通过测验证明，提高阅读理解可靠的方法是提供阅读前导（advanceorganizer），即为读者提供图式框架。Carrel曾指出:“外语阅读理解也许并不因为读者缺乏正确的图式会受到影响，而是因为未激活图式所致。”由此可见，在英语阅读中，图式的激活是很重要的。教师在英语阅读教学中必须切实结合教材实际、学生实际，探索阅读教学的特点和规律，借助图式知识精心设计阅读课教学过程，培养学生在阅读中运用图式的能力，充分调动学生参与阅读的积极性。只有这样，才能真正增强阅读课堂教学的实效。