临床医学英语改革意义

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1临床医学英语教学改革的意义

西医学作为一门舶来学科，从基础理论到临床指南，医学生的大量专业信息是通过前辈对文献或著作的翻译而获得的，但翻译过程可能因译者主观因素的影响而造成结果的片面性，这就要求医学生从开始学习就尽量阅读原版英文资料，从而获取更多更客观的信息。临床医学英语作为一门语言工具，可以直接帮助医学生通过网络渠道获取原版医学信息及实现对外学术交流[3]。同时，外资医院及涉外医院的进驻将逐渐转变传统的择业思路，医学生就业不再局限于公立医院。尽管，目前重庆的涉外医院还处于起步阶段，外资独资医院仍处于概念阶段，但随着区域经济的飞速发展，可以预见重庆需要大量的能熟练运用业务英语进行涉外医疗的优秀人才。作为领先地方的医科大学，我们应未雨绸缪，尽早培养并储备丰富的人力资源，随时做好输送人才到涉外医院及外资医院的准备，从而帮助更多的优秀医学生拓宽择业范围，实现人生理想。我校七年制学生具有良好的公共英语基础，入校后循序渐进地接受双语教学及医学英语理论教学。已经开展的临床医学英语教学贯穿于七年制医学生临床实习的全过程，包括常规教学查房介绍医学专业词汇，不定期的英语查房，英文病历书写等教学形式，取得了显著的教学效果。同时，随着留学生团队的加入，对医学生的临床英语交流能力要求相应提高，传统的临床医学英语教学模式需不断改革和发展[4]。目前，我校对七年制实习医学生的临床医学英语教学由各临床科室分别开展，尽管形式多样，但缺乏明确的教学计划和连贯的培养方案。因此，整合教学资源和完善教学计划是目前我院临床医学英语教学改革的突破点。

2临床医学英语教学方法改革与实践

2.1制订必修专业词汇教学计划

语言的基础是词汇。没有医学词汇就不会有医学语言，尽管医学词汇繁复难记，但七年制医学生已系统学习了构词法和发音规则等理论知识，临床医学英语教学阶段词汇教学在于强化重点词汇记忆和应用能力[5]。因此，各科室可根据患者的构成特点，选择一定常用医学术语印制成小册子，分发到七年制医学生手中。以循环系统为例，选择常用术语，如冠心病（CoronaryHeartDisease）、高血压（Hypertension）、心力衰竭（HeartFail-ure）、心肌梗死（MyocardialInfarction）等，在教学查房时进行抽问，既促进了师生之间的互动，又强化了记忆。通过反复的强化记忆，对常用专业术语举一反三，增进对理论课所学的词根、组合原因和后缀等的理解和记忆。另外，在介绍医患之间的口语交流中，用医用口语代替医学术语，如“气促”口语为“shortnessofbreath”，而书面语为“dyspnea”；“高血压”口语为“highbloodpressure”，而书面语多为“Hypertension”。如果只是盲目地记忆医学术语词汇，就会导致医患交流不畅，患者甚至会曲解医生的问诊原意，影响诊疗方案的制定。

2.2留学生与七年制实习医师的交流与互助

目前我院病区接纳了不少留学生，虽然他们大多来自非英语母语国家，如印度、尼泊尔、巴基斯坦等，但他们的英语口语及英语思维均明显强于中国学生，留学生有学习汉语及医学知识的渴求，中国学生正好可以通过与留学生的交流促成口语的锻炼和英语思维的形成。我国七年制实习医学生大多具有良好的公共英语基础和口语表达能力，应是留学生在中国首选的交流对象。带教教师可以根据七年制医学生的这一优势，让他们与留学生组成“一帮一”或“多帮一”的学习互助小组；小组成员自觉地相互交流和学习，中国学生可从组内病例讨论中锻炼临床英语思辨能力；在书写英文病历时，中国学生和留学生可以选择同一患者，完成病历后相互纠错和改进；在接待病区收治的外国患者时，小组成员共同参与病史采集、体格检查及诊疗方案的讨论和制定[6]。

2.3多科室协作定期组织英文教学查房

英文教学查房作为临床医学英语教学的重要组成部分，既是对实习医师临床英语能力的培养和促进，也对带教教师提出了更高的要求，要求其具备扎实的医学专业知识和娴熟的医学英语听说能力。就我校目前的综合教学水平而言，各科室每月独立组织一次英文教学查房可能会影响临床医疗工作的正常进行，而且查房质量也不能保证。因此，最佳方案是利用专业英语教研室的教学力量。专业英语教研室教师是从各个科室的青年骨干教师中抽调而来，他们具有较好的英文表达和交流能力，由科室轮流进行英文教学查房，既保证了查房质量，又有利于提高实习生的医学综合水平和英文表达能力。以急性心肌梗死的英文查房为例：查房前1周公布查房病种，让学生先进行课外准备，查阅资料，熟记相关词汇；查房前3天公布查房对象（患者），并指定汇报英文病历的学生，让学生有备而来；正式查房时，学生用英语汇报病情，教师与他们共同探讨简明扼要的表述方法。在查房中，重现语言使用的实际过程，语言环境和任务必须具有真实性；讨论病情时，鼓励学生畅所欲言，对于其表述应以赞扬为主，鼓励所有学生张口，积极参与。语言学家权威科德认为“不犯错误就不可能学习语言”[7]。

2.4公共QQ空间中共享英文病历

现阶段，我校要求七年制实习生每周书写一份英文住院病历并上交带教教师修改。我校儿科学院推动得较好，证明了七年制学生的临床英文写作能力。目前各学院都加强了对英文病历书写的要求。由于病历写作比较枯燥，学生之间的有效交流内容有限，可以通过公共QQ空间的形式，张贴于共享文件夹中，互相观摩，提出修改建议，共同促进。每学期组织一次英文病历书写比赛，以丰富教学形式和内容。

2.5集体观看英文原版医务剧

与教学查房和病历写作相比较，观看英文原版医务剧是学生喜闻乐见的教学形式，但同时也最可能流于形式，其娱乐性质远超过教学性质。要把集体观看英文原版医务剧这一寓教于乐的教学手段应用好，需要带教教师制定备课方案，包括精选和整合优质教学视频片段（如《实习医生格蕾》、《豪斯医生》等），提前准备字幕讲稿，综述相关的医学内容，在学生讨论中适时引导等[8]。

首先，医务剧作为艺术表现形式，里面的医学常识不一定准确，甚至与临床实际存在偏移情况，可能会误导学生，这需要教师提前对观看内容进行挑选和删减，去伪存真。其次，教师需对精选后的视频对话进行讲稿准备并打印，早期以双语为主，后期可以只打印英文，提前公布于公共QQ空间，以备学生预习。最后，教师需对与视频相关的医学专业知识进行备课，以补充文学作品中专业知识的不足。对于引导学生讨论部分，可以选择两种形式，边观看边解说，或者先观看后讨论。只有做好充分准备，才能使集体观看医务剧的教学形式，切实推动临床医学英语教学的发展。为进一步提高趣味性，可选拔语言能力突出的学生对部分经典场景进行配音表演，在学校各种文娱活动中进行展示，进一步提高学生的学习热情，增强其参与意识。针对七年制学生的临床医学英语教学，重在营造临床英语语境，激发学生自主学习的热情，促进语言应用能力的提高，增强其就业竞争力，培养出新时代的复合型人才。