临床医学概要教学理念

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1相关医学专业暴露教学存在的问题

1.1课程内容广泛，学生基础医学知识欠缺

临床医学概要包括诊断学、传染病学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等内容。内容繁杂、枯燥、且涉及面比较广，加之学生对解剖、生理、病理等基础医学知识的欠缺，造成了学生囫囵吞枣式的理论学习，很多内容不能理解，故学生认为临床医学概要难学、枯燥、复杂，产生畏学心理。教师对于多数知识点不能深入讲解，而学生则很少能进一步钻研。进而造成虽然学的东西不少，但真正能熟练掌握并能在将来应用于专业的知识更是少之又少。另一方面，高职医学专业的学生认为，自己以后不会从事临床工作，学这门课程对今后工作用处不大，所以也不认真学习，逐渐地丧失了学习兴趣。所以，如何进行临床医学概要的教与学成为教师与学生的一大难题。

1.2教学方法单一、理论与实践脱节

目前，在对高职相关医学专业的临床医学概要的教学中，大多数还局限于传统教学模式，即按照教材顺序，从概念开始，依次讲解病因、发病机制、病理变化、临床表现、实验室检查、治疗等，而概念、发病机制和病理变化在一些相关课程中已学过，属于重复内容。而在考核方式上，仍然采用一张试卷的考试方式，仅靠死记硬背就能取得的高分，这种不能突出实际能力的教学已经在学生中引起逆反情绪，所以，如何改变教学方法和真正提高教学质量已迫在眉睫。其次，临床医学概要是一门实践性很强的专业课，而相关医学专业的临床医学概要教学课程中几乎没有安排临床见习机会，致使学生无法把书本的理论认识与临床的感性认识相结合，致使许多基本知识点无法理解。一些典型的体征，如肺部的罗音心脏杂音等，无论教师怎么讲其特点、性质，都不如学生亲耳听到一次的印象深刻和记忆牢固。当前，对于各种疾病的典型症状和体征，以及各种常规检查方法仅从书本上讲解，学生没有感性认识，很难把书本上的知识主动转变为自己的知识。

1.3教学设施及更新滞后

国内高职卫生院校一般无附属教学医院，学生不能及时把所学理论与实践相结合；而从事临床医学概要教学的教师不能经常做课堂教学和临床工作的轮回培训。教师知识老化，临床知识动态把握不准确，前沿医学知识及技术手段不了解，造成教学病例陈旧、不典型，这些矛盾均制约高职医学相关专业的临床医学概要课的教学发展与创新。

2教学实践改革

2.1灵活的教学方法

运用灵活的教学方法，最大限度提高教学效率，在教学中应努力做到以下几个方面[1]。首先，注意知识连贯，旁征博引。在课堂讲授时既精于化繁为简，又注意突出重点和难点，语言流畅、旁征博引，恰当地联系临床和基础的知识，让学生温故知新、融会贯通。在课堂教学中，注意运用一些幽默的语言，列举生动的病例，尽量使抽象枯燥的内容变得生动有趣，并易于牢记，给学生创造一个宽松有趣的学习环境。使学生带着愉悦的心情参与学习过程，轻松地获得知识和技能。其次，掌握好节奏，采用明快的教学节奏、环环相扣地授课。精讲多练、递进式提问，在课堂教学中，对实践性较强的教学内容，适当联系生动的临床实例，提高学生的学习兴趣，激发学生的学习动机，使他们更容易理解和消化所学知识。这样既有利于发挥学生的主体作用，又有利于学生潜能的发展。最后，引进现代化的教学模式，多媒体作为一种新的现代化教学手段，是医学教育发展的必然趋势。充分利用多媒体技术在教学手段方面的辅助作用，使抽象的概念形象化，加深学生印象，提高课堂教学质量。例如心绞痛一节，可利用多媒体把患者发作时的表现演示给学生看，学生记忆深刻，对于理解心绞痛典型表现效果非常好。

2.2优化课程结构

课程的设置要注重知识的综合性、整合性和学科之间的联系。目前，高职医学专业大都沿袭普通本、专科高校同专业的课程体系，与自身办学定位不相适应。卫生职业教育以能力为本位，强调人才培养的实用性、应用性[2]。高职医学专业要根据自己的培养目标，开发出具有职业特色、属于自己的课程体系。在教学内容上坚持以相关医学类专业岗位为导向，提高各专业毕业的基本理论和实践技能，及时增加新的知识点和实用性内容。我院根据学生专业特点和目标要求，自编教材，另外针对不同的专业，设置不同的课程标准，收到良好效果。

2.3强化教师队伍

高职医学教育是否办出特色，教师队伍非常关键。要加强教师队伍建设，必须要培养一批适应高职教育的“双师型”队伍，才能培养出“应用性”和“实践性”的人才[3]。应该组织中青年教师到相关的临床科室进行见习，有计划地组织教师到相关临床科室参与病例讨论和临床查房，或在高级学校或上级医院进修学习、参加学术交流会、聘请院外有经验的专家教授做兼职教师、定期培训、集体备课相互交流、师生座谈等形式加强师资队伍的整体建设，以更好地丰富临床实践知识，及时更新和补充教学内容，从而不断改进课程的教学，提高教学的趣味性和针对性。同时，在教学中，可适当让学生接触临床，组织学生接触一些典型病例，开展教学讨论。

2.4改革实验教学模式

打破理论课与实验课的教学界限，对于高职医学相关专业的学生，临床医学概要课程的教学时数非常有限，实验课时更是缺乏，因此，可打破传统的理论课和实验课的界限，将部分实践性较强的理论课内容放在实验课讲授，或通过示教练习、观摩来完成，使理论与实践教学有机结合起来，达到理论-实践一体化[4]。

2.5完善评估体系

对高职医学相关专业的学生来说，临床医学概要的学生成绩评价仅靠一张试卷是片面的，不能体现学生对知识真实的掌握程度，因此，我们需要建立一个客观的成绩评估体系。可以通过对考试内容、形式、次数等的严格监控，得出一个客观的期末成绩，比如期中成绩、平时成绩、技能的操作考核、病例分析能力等，进行综合整理，最后得出学生该门课程本学期的最后总成绩，达到比较客观科学地反映学生本门课程的掌握水平。在未来高职卫生职业教育发展过程中，高职相关医学专业的临床医学概要课的教学应更加注重应用性、实践性、辅助性等功能的拓展。针对不同的专业需求，设置教学目标，培养适应社会需要的高素质技能性的专业人才。