临床医学创新思路

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1我国七年制临床医学教育的发展历程

创办临床医学七年制是提倡一种新型的教育模式，实行“七年一贯、本硕融通、加强基础、注重素质、整体优化、面向临床”的培养模式，目的是培养适应21世纪需要的基础理论深厚、专业知识扎实,素质高、潜力大,有能力提高医疗卫生服务水平的高层次医学人才[2]。它的创办是医学教育发展与改革的一项重大举措，将有力地推动医学生培养观念、层次、模式和质量的改变。1988年以来，各试办七年制临床医学专业学校因无成熟的培养模式可借鉴，对于长学制医学教育的培养目标和培养模式一直存在不同意见和争论。1992年国家教委下发了《关于转发同济医科大学<关于加强我校七年制高等医学教育的意见>的通知》，对七年制医学教育起到了一定的促进作用。1995年，国务院学位办和原国家教委委托全国高等医学教育学会，第一次对15所首批试办七年制医学院校的教学与学位授予质量进行了联合评估，肯定了七年制教育办学形式。1998年，国务院学位委员会和教育部颁布了《临床医学硕士专业学位试行办法》和《七年制高等医学教育基本培养要求及授予临床医学硕士专业学位试行办法》，七年制临床医学专业的培养目标重新定位于临床医学硕士专业学位，各试办高校根据文件精神，制定了各自的七年制授予临床医学硕士专业学位培养方案，实行了与综合性大学联合培养的“七年一贯制”。近年来，随着我国高等教育体制的改革，部分七年制高等医学院校与综合性大学合并，七年制高等医学教育将成为综合性大学医学院教育的办学主体。

2树立医学生创新能力培养的教育理念

随着高科技的发展，以及对医学领域的渗透，临床医学将充分应用高科技成果发展和更新各种检测、诊断、治疗设备和手段。医学实验与医学理论,继承与创新,不同学术观点，学派之间的相互作用导致带头学科的更替，以及分支学科和边缘学科的涌现，因而，医学技术作为现代科学技术中的子系统，也需要不断创新，以适应医学整体化、综合化、多元化方向的发展。邓小平曾提出，时代需要转变教育思想观念，“从教育观念上看，器具型教育应被智慧创造型教育所取代：从教育目标上看，知识型、专才型应被复合型、创造型、发展型和国际型培养目标所取代：从教育过程看，知识灌输式和知识习得式教育应被知识激发式和知识识得式教育所取代[3]。”在知识经济不断发展，社会对高层次医学人才的需求不断提高，七年制临床医学专业学生作为高层次医学人才的后备力量，不仅应具备完备的知识结构与精湛的医疗技术、完善的人格和高尚的医德医风，还应具有应对各种挑战的心理素质和敢于攻克医学难关的毅力，最重要的是具有创新精神和创新能力。

3医学生创新能力培养的必要性

3.1医学事业发展的需求

随着社会的发展，医学的发展整体化、综合化和多元化，医学将在更广、更深的层次上与其他科学交叉、融合和渗透。医学模式进一步转变，医疗信息技术广泛应用，医疗卫生服务从形式到内容发生根本的改变，这些都需要七年制临床医学教育以创新教育为基本理念，在完成本方向研究的基础上，积极培养具有创新精神和开拓能力、能应对各种挑战的高层次医学人才。

3.2当前七年制临床医学教育的滞后性

目前七年制临床医学教育是在传统教育思想观念下建立起来的，面对知识经济的挑战已明显落伍，主要表现在医学教育思想未能与医疗发展、人们日益增长的需求相适应；教育体系和教学内容难以跟上医学向生物-心理-社会模式发展的变化；教学方法和手段落后，学生的主动性和创造性没有得到很好的发挥，开拓创新精神欠缺，分析问题、解决问题的能力和实践能力不足。3.3促进医学科学的发展，满足人们日益增长的医疗需求培养七年制医学生创新能力，使得他们在以后的工作中掌握和跟踪最新医学发展动态和趋势，扩大知识范围，活跃思维方式，成为具备较高科学素质的医学人才和优秀学科带头人，不断发展医学新理论，开拓研究新领域，攻克技术新难关，不断提高医疗技术和质量，促进医学科学的发展。

4七年制临床医学专业学生创新能力的培养方法

4.1提高教师素质，注重学生创新思维的培养教师的创新观念、知识结构、能力结构和人格，对学生创新能力的培养具有决定性影响。优化教师的能力结构，树立以创新精神为价值取向的教育思想，以培养学生创新素质为目标的教学观，并对传统的教学内容进行整合创新，增加设计性和创新性的试验，专业知识增加新进展、新知识、新技术等内容。

4.2正确处理课程学习、临床和科研训练的关系，注重科研创新能力的培养在七年制医学教育中，科研训练的目的是让学生通过科研方法和技术的训练，增强创新意识，形成科学的思维方法，掌握临床科学研究的基本方法。基于此目的，要正确处理课程学习、临床能力训练与科研训练之间的关系，针对不同学习阶段的学生，提出不同的科研训练要求，使学生由浅入深地接受科研训练，把科研训练与课程学习、课外学习有机地结合，建立全程科研训练的教学方式，使科研创新能力的培养贯穿在整个教学过程中。

4.3理论与实践相结合，加强学生临床能力的培养建立临床理论与实践教学一体化教学方式，强化专业学位要求，以加强学生实践能力和思维能力的培养为重点，探索以问题为中心、疾病为中心、系统为中心的教学模式。将临床理论教学与实践教学融为一体，实行“双科并进、床边教学”，建立临床理论教学与实践教学一体化教学方式。

4.4建立有利于创新的学生评价体系传统的评价体系只局限于学生的学习质量和学校的教学质量，而创新意识、创新能力、素质好坏、科研水平等没有被纳入考评范围。因此，改变传统的医学教育评价办法，建立新的医学创新人才评价机制，对七年制医学生的科技创新思维、人格、技能、知识、实践等方面做出客观分析与价值判断。

4.5制定相关激励措施，激发师生从事科研创新的热情奖励学生的创新行为和成果，既是一种激励，更是一种导向。另外，尊重教师的个性风格与独创精神，保障教师的教学自主权，鼓励教学研究改革试验项目，充分激发教师的积极性和创新性，形成良好的创新氛围。

4.6组织学术科研和科技创新活动，营造创新氛围开展学生科研活动是培养学生创新精神和能力的有效途径[4]。组织开展医学学术活动月、相关专题讲座和论坛等科技创新活动；鼓励、支持学生参加科技创新竞赛活动；设立创新基金，支持学生进行科学研究、技术创新。医学是一门实践性很强的科学，实践能够增多医学生遇到新情况、新信息和新问题的机会，学会怀疑和探讨问题，培养创新兴趣、探索真理的精神。